AECOPD合并發(fā)低鈉血癥臨床分析

精品文檔-下載后可編輯AECOPD合并發(fā)低鈉血癥臨床分析摘要目的：分析AECOPD合并發(fā)低鈉血癥對(duì)患者的影響；方法：收集我院2022年至今老年精神二科收治的AECOPD并發(fā)低鈉血癥患者19例，根據(jù)患者血鈉高低分為120～134mmol／L組，110～119mmol／LT組以及

關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病急性加重期低鈉血癥

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期易合并許多并發(fā)癥，如感染、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血、肺性腦病等，其中低鈉血癥是電解質(zhì)紊亂的一種，本文主要針對(duì)AECOPD患者合并低鈉血癥進(jìn)行臨床探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2022年至今老年精神二科收治的AECOPD并發(fā)低鈉血癥患者19例，其中男13例，女6例；年齡69～89歲，平均73歲；首次入院者11例，其余患者為兩次或以上，患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022年制定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均處于急性發(fā)作期，表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、神志不清、血壓下降、昏迷等，根據(jù)患者血鈉高低分為輕度低鈉：120～134mmol／L組、中度低鈉：110～119mmol／L組以及重度低鈉：

1.2方法補(bǔ)鈉方法：在每天監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的前提下，根據(jù)補(bǔ)鈉量(mmol)=(142-實(shí)測(cè)值)×體重×0.21×2，補(bǔ)充3％以下的高滲氯化鈉溶液，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充需要量的2／3，第二天補(bǔ)充剩下的1／3，并通過統(tǒng)計(jì)分析，得到AECOPD患者不同低鈉程度的數(shù)量和患者出現(xiàn)精神癥狀比率的關(guān)系，以及三者的死亡率之間的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，兩樣本間率的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)2

2結(jié)果

2.1所有19例患者出現(xiàn)精神癥狀者總計(jì)9例，占47.4％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組間精神癥狀出現(xiàn)率比較，130～134.9mmol／L少于120～129．9mmol／L少于

2.2所有19例患者死亡5例，占26.3％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組間死亡率比較，130～134.9mmol／L低于120～129．9mmol/L低于

3討論

血鈉的降低可造成血漿滲透壓的下降，血容量不足，腦細(xì)胞、神經(jīng)、肌肉細(xì)胞的功能紊亂，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀較突出：嗜睡、昏迷、煩燥，多數(shù)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制的癥狀如嗜睡。COPD急性發(fā)作期常合并低鈉血癥'由于鈉是細(xì)胞能量代謝和維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的重要陽離子，因此低鈉血癥的發(fā)生常伴有低滲血癥的存在，常常因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥，尤其是腦水腫的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命健康。低Na血癥按發(fā)病機(jī)理大體分為急性失鈉性低鈉血癥、慢性失鈉性低鈉血癥、急性稀釋性低鈉血癥、慢性稀釋性低鈉血癥、轉(zhuǎn)移性低鈉血癥、假性低鈉血癥6種。同時(shí)根據(jù)鈉離子的濃度分為：輕度為120～134mmoL／L中度為110～Ⅱ9mmoI／L，重度為

AECOPD并發(fā)低鈉血癥原因有以下幾個(gè)方面：(1)攝入過少；(2)患者對(duì)鈉丟失的耐受力減低；(3)醫(yī)源性因素；(4)體內(nèi)抗利尿激素(ADH)異常分泌等，臨床上我們根據(jù)血鈉情況，一般通過3～5d補(bǔ)充可以恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，對(duì)于重度低鈉或頑固性低鈉，應(yīng)增加補(bǔ)鈉量，但應(yīng)注意補(bǔ)充速度不易過快，血鈉升高的速度以每小時(shí)0.5mmol／L為宜，否則可能導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷和功能障礙所以在臨床工作中我們要