早產(chǎn)兒的護(hù)理

辣媽幫一80.90辣媽分享交流社區(qū)早產(chǎn)兒的護(hù)理一般小于妊娠37周出生的新生兒被稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒由于尚未發(fā)育成熟，所以需要父母的特殊護(hù)理？早產(chǎn)兒的有哪些特征呢？早產(chǎn)兒該如何護(hù)理呢？早產(chǎn)兒如何喂養(yǎng)？早產(chǎn)兒黃疸嚴(yán)重怎么辦？早產(chǎn)兒的智力會和一般孩子不一樣嗎？什么是早產(chǎn)兒人類正常妊娠期從母親末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算，為期280天。妊娠期＜37周（259天）出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，妊娠期＜32周（224天）則為極度早產(chǎn)兒。胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2,500g以下，頭圍在33cm以下。少數(shù)早產(chǎn)兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，仍應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。另外不管其孕期長短，出生體重＜2500g，稱為低出生體重兒，出生體重在1000-1499間稱為極低出生體重兒，出生體重＜1000g為超極低出生體重兒。早產(chǎn)兒體重早產(chǎn)兒，其出生體重大部分在2，500g以下，頭圍在33cm以下。少數(shù)早產(chǎn)兒體重超過2，500g，其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，仍應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者稱為小于胎齡兒（小樣兒，成熟不良兒）。亦把出生體重2,500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒，把出生體重低于1，500g者稱為極低體重兒，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。早產(chǎn)兒的特征1、 頭顱較大頭顱相對更大，與身體的比例為1：3,囟門寬大，顱骨較軟，頭發(fā)呈絨毛狀，指甲軟，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。2、 呼吸系統(tǒng)不成熟因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸功能常不穩(wěn)定，部分可出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。有些早產(chǎn)嬰兒因肺表面活性物質(zhì)少，可發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和缺氧，稱為肺透明膜病，這是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一。3、 消化吸收能力弱吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易發(fā)生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易發(fā)生嘔吐，腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟，生理性黃疸較重且持續(xù)時(shí)間長。肝臟儲存維生素K少，各種凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外，其他營養(yǎng)物質(zhì)如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等，早產(chǎn)兒體內(nèi)存量均不足，容易發(fā)生貧血，佝僂病，低血糖等。4、體溫中樞發(fā)育不成熟辣媽幫一80.90辣媽分享交流社區(qū)體溫中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積大，肌肉活動(dòng)少，自身產(chǎn)熱少，更容易散熱。因此常因?yàn)橹車h(huán)境寒冷而導(dǎo)致低體溫，甚至硬腫癥。5、 神經(jīng)反射差各種神經(jīng)反射差，常處于睡眠狀態(tài)。體重小于1500克的早產(chǎn)兒還容易發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)格外引起重視。6、 免疫功能差早產(chǎn)兒的免疫功能較足月兒更差，對細(xì)菌和病毒的殺傷和清除能力不足，從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥，其死亡率亦較高。早產(chǎn)兒的出院標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒一般情況良好，吸乳情況好，體重已達(dá)到2300g左右，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，在室內(nèi)溫度21?24°C下能保持正常體溫時(shí)，可以出院。早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒因?yàn)闆]有足月，在母體內(nèi)并沒有得到充分的養(yǎng)分，所以在護(hù)理方面需要更加小心謹(jǐn)慎。家長要精心細(xì)致喂養(yǎng)寶寶，注意給寶寶保暖，同時(shí)要防止外人接觸寶寶，避免感染外來病菌。寶寶的居室要保持安靜、清潔。1、 注意保暖室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20-25C，被窩的溫度應(yīng)保持在30-32C，房間要經(jīng)常開窗通空氣。換尿布時(shí)動(dòng)作要快，不要涼著孩子。體重低于2、5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2-3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。2、 精心喂養(yǎng)早產(chǎn)兒體重增長快，營養(yǎng)供給要及時(shí)，最好是母乳喂養(yǎng)。住院時(shí)，媽媽擠出奶來由護(hù)士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據(jù)孩子的體重來確定，一般說來，每千克體重每天需要150-180毫升，2.5千克重的嬰兒每天喂350-450毫升就可以了。喂奶的次數(shù)每天7-9次或按需哺乳。3、 防止感染除專門照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服，洗凈雙手。4、 保持安靜辣媽幫一80.90辣媽分享交流社區(qū)早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔，進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動(dòng)作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進(jìn)行，不能大聲喧嘩或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇?gòu)雰?。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)醫(yī)生建議家有早產(chǎn)兒的父母，應(yīng)從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動(dòng)作、智力發(fā)展，以便在問題出現(xiàn)時(shí)可以求醫(yī)，作出適時(shí)的補(bǔ)救，將傷害減至最輕。然而，父母必須謹(jǐn)記的是，早產(chǎn)兒的心智發(fā)展，必須以矯正年齡來評估（矯正月臥出生后月齡-（40-出生時(shí)孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月（2歲）時(shí)。英國醫(yī)生認(rèn)為：給早產(chǎn)兒補(bǔ)充鹽分對嬰兒身體和智力發(fā)育非常有益，而且這種益處可一直持續(xù)到十來歲。一般，和足月生的嬰兒相比，早產(chǎn)八周或八周以上的小嬰兒會在尿中流失更多的鈉元素，因此，給早產(chǎn)兒在頭兩個(gè)星期補(bǔ)充鹽分已成為醫(yī)院的常規(guī)做法。他們對兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行了為期13年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些在生出后補(bǔ)充鹽分的嬰兒，在智商測驗(yàn)中的得分要比沒有補(bǔ)充鹽分的嬰兒高出13%。此外，他們在記憶力和語言方面的測試也表現(xiàn)得更為出色。醫(yī)生們注意到，這些嬰兒只是在出生頭兩周里補(bǔ)充了鹽分，隨著鈉元素流失現(xiàn)象的消失，這些嬰兒再也沒有補(bǔ)充過鹽分，但那時(shí)攝取的鈉元素卻對他們今后的身心發(fā)育奠定了很好的基礎(chǔ)。早產(chǎn)兒的智力早產(chǎn)兒腦癱的早期癥狀主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，護(hù)理困難，頻繁吐沫，以及持續(xù)體重不增。這是腦癱的早期癥狀表現(xiàn)之一。隨著早產(chǎn)兒的成長還會出現(xiàn)以下一些癥狀：1、 運(yùn)動(dòng)落后和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少：正常小兒3個(gè)月時(shí)俯臥位時(shí)會抬頭，仰臥位時(shí)有踢腿動(dòng)作，而腦癱患兒很少有這些動(dòng)作。正常小兒4-5個(gè)月時(shí)能主動(dòng)伸手觸物，而腦癱患兒上肢活動(dòng)很少。2、 肌張力異常：腦癱患兒比正常兒張力低或增高。3、 姿勢異常：腦癱患兒經(jīng)常有頭向后仰，6個(gè)月坐位時(shí)后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難等等。4、 反射異常：正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射（如驚嚇一樣表現(xiàn)，一般6個(gè)月以后消失，而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。簡單的說，腦癱就是由于大腦受損而引起的類似癱瘓的癥狀，嬰兒的大腦發(fā)育尚未成熟時(shí)，如果受到了缺血、缺氧損傷，就會導(dǎo)致腦部受損，進(jìn)而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。患上腦癱的孩辣媽幫一80.90辣媽分享交流社區(qū)子會出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，有的孩子渾身綿軟，無法坐起或站立；有的孩子全身肌肉緊繃僵硬，無法行走。全身肌肉都緊繃僵硬的孩子，是腦癱孩子最主要的一種癥狀。早產(chǎn)兒腦癱表現(xiàn)什么是早產(chǎn)兒黃疸早產(chǎn)兒黃疸是體內(nèi)膽紅素濃度高的結(jié)果而膽紅素主要是紅血球的代謝產(chǎn)物，當(dāng)紅血球老化破壞時(shí)，血紅素就會游離出來，經(jīng)代謝后產(chǎn)生膽紅素。膽紅素通過血液運(yùn)送到肝臟，經(jīng)肝臟的代謝后，由膽管排泄于腸子內(nèi)。當(dāng)上述的代謝路徑發(fā)生問題，造成血中膽紅素的堆積，就會形成黃疸。早產(chǎn)兒得黃疸的原因?qū)τ谠绠a(chǎn)兒而言，黃疸問題較足月兒嚴(yán)重許多，原因如下：1、 早產(chǎn)兒一般會有較高的膽紅素值（可能和肝臟發(fā)育較不成熟有關(guān)）；2、 早產(chǎn)兒的黃疸較不易消退（常延至10多天后才消退）；3、 造成早產(chǎn)的原因也常是造成新生兒黃疸的原因（如胎兒的先天性感染）；4、 早產(chǎn)兒常發(fā)生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內(nèi)出血等合并癥，這些情況將使黃疸加??；5、 早產(chǎn)兒的高膽紅素較易造成核黃疸。綜合以上因素，家里有早產(chǎn)兒的父母可要多費(fèi)心照顧寶寶了。早產(chǎn)兒黃疸對于無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，一定要選擇專門設(shè)計(jì)的早產(chǎn)兒配方奶粉，當(dāng)寶寶的體重達(dá)到2500克時(shí)，就要更換嬰兒配方奶粉，需要采用漸進(jìn)式添加奶粉的方法進(jìn)行換奶。另外，每個(gè)寶寶的體質(zhì)不一樣，而奶粉所添加的成分也有微小差別，無論是價(jià)格低的或是價(jià)格高的，只要寶寶適合、愛吃，吃了以后不鬧肚子，不大便干燥，體重和身高等指標(biāo)正常增長，就可以給寶寶吃。未足月出生的寶寶，他們的消化系統(tǒng)功能比較薄弱，比較適合用母乳或者早產(chǎn)兒奶粉喂養(yǎng)。等寶寶體重恢復(fù)正常之后才能更好為嬰兒配方奶粉。原奶粉每次減少一匙，改成添加?jì)雰号浞侥谭垡怀?，直至完全更換成功?，F(xiàn)在市面上有許多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、類脂、糖類、維生素，并去除了一些礦物質(zhì)，使牛奶的成分更接近母乳，所以早產(chǎn)兒也可選用配方奶粉。用配方奶粉喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，要注意奶粉的質(zhì)量，如生產(chǎn)廠家、營養(yǎng)成分的含量、出廠日期等等。辣媽幫一80.90辣媽分享交流社區(qū)特別還應(yīng)注意的是：你選中的奶粉是否適合你的嬰兒？你要選擇適合你的嬰兒年齡的奶粉，不要選用適合大孩子的奶粉來喂養(yǎng)孩子。另外，你應(yīng)當(dāng)先少買一些奶粉，試一試，看看嬰兒是否適應(yīng)。奶粉的配制方法，可以按照奶粉包裝上面的說明書進(jìn)行，并注意遵照日齡進(jìn)行必要的稀釋。早產(chǎn)兒奶粉作為特殊營養(yǎng)食品需求量很低，原料質(zhì)量要求高，