無菌技術(shù)基本操作法

無菌技術(shù)基本操作法（六項(xiàng)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （標(biāo)準(zhǔn)分100分）科室： 姓名： 工作年限： 職稱： 得分:程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作、s刖準(zhǔn)備10分儀表端莊、著裝整潔、剪指甲、洗手2衣、帽、口罩、鞋不整潔各扣1分，不剪指甲、不洗手各扣1分擦治療盤、桌面，再次洗手2未擦治療盤、桌面、不再次洗手各扣1分操作前評(píng)估：環(huán)境是否清潔、寬敞、符合無菌操作要求2未評(píng)估扣2分，評(píng)估不全一處扣1分準(zhǔn)備用物：持物鉗（鑷）、持物鉗容器內(nèi)盛消毒液（液面以浸沒鉗軸節(jié)以上2?3cm或鑷子的1/2處為宜）或無菌干罐（有效期4小時(shí)）、治療盤、無菌治療巾包、無菌彎盤包、器械方盒、治療碗、手套，無菌溶液、棉簽、消毒劑、盛污容器4少一件或一件不符合要求（無菌物品包外無標(biāo)志）扣1分，無菌物品與非無菌物品物品混放一件扣1分操作流程70分無菌持物鉗（鑷）：取、放無菌持物鉗（鑷）時(shí)，鉗端應(yīng)閉合向下，用后立即放回容器內(nèi)4一處不符合要求扣1分無菌包：檢查無菌包名稱、火菌日期、化學(xué)指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴(yán)緊3不檢查扣3分，檢查漏一項(xiàng)扣1分解開系帶纏好放在包布邊下，自包布外角、兩側(cè)角、近側(cè)角的順序打開，若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾用無菌持物鉗打開4一處不符合要求扣1分，污染一處扣1分用無菌持物鉗取出一塊治療巾放在治療盤內(nèi)，包內(nèi)有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開包日期、時(shí)間4一處不符合要求扣1分，污染一處扣1分，浸鉗液滴出一次扣1分鋪無菌盤：雙手捏住無菌巾上層兩角的外面抖開，鋪于治療盤上，雙手捏住兩角展開雙折鋪于治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外4一處不符合要求扣1分，污染一處扣1分，跨越無菌區(qū)一次扣1分，取無菌彎盤包，檢查名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶3不檢查扣3分，檢查漏一項(xiàng)扣1分將彎盤包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，將無菌彎盤放于無菌治療盤內(nèi)4開包方法不對(duì)扣2分，污染物品扣4分，污染無菌治療盤扣4分放入無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊。開口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用4邊緣不對(duì)齊扣1分，未能一次蓋好扣1分，不反折或反折不對(duì)各扣1分記錄鋪盤日期及時(shí)間2未注明鋪盤日期及時(shí)間各扣1分

無菌容器：打開無菌容器蓋，內(nèi)面朝上或拿在手中，取出物品后立即蓋嚴(yán)容器，手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣3一處不符合要求扣1分，污染一處扣1分手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部2未托底部扣2分打開容器時(shí)，避免手臂跨越容器上方3跨越一次扣2分從無菌容器中取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開，避免物品觸碰邊緣3物品觸碰邊緣一次扣1分取無菌溶液：擦凈瓶口及瓶體，核對(duì)標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動(dòng)，瓶身有無裂縫，無菌溶液有無變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等3漏檢查一項(xiàng)扣1分取無菌治療碗包，檢查滅菌日期、化學(xué)指示膠帶，打開無菌治療碗包，雙手托治療碗底部輕放于操作臺(tái)上3漏檢查一項(xiàng)各扣1分，開包方法不對(duì)扣2分，手污染治療碗內(nèi)面扣3分，未用手托住治療碗底部輕放于操作臺(tái)上扣1分啟開鋁蓋，用拇指、食指或用雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口3一處不符合要求扣1分拉出瓶塞，標(biāo)簽朝上，倒出少許溶液沖洗瓶口，開蓋時(shí)手不可觸及瓶口，再由原處倒出適量溶液于無菌治療碗內(nèi)3瓶簽不朝上扣1分，不沖洗瓶口扣2分及時(shí)蓋好瓶塞，用消毒棉簽消毒瓶口，注明開瓶日期及時(shí)間，已打開的溶液有效使用時(shí)間為24小時(shí)2污染瓶塞未消毒扣2分，瓶塞未蓋好、未及時(shí)蓋好各扣1分，不記錄開瓶日期、時(shí)間各扣1分，使用超過有效期溶液扣2分戴無菌手套：選擇無菌手套號(hào)碼，核對(duì)滅菌日期、化學(xué)指示膠帶，檢查包布有無潮濕、破損2漏檢查一項(xiàng)各扣1分，手套不合適扣1分打開手套包，用滑石粉涂擦雙手，將用后滑石粉包放于包布外右上角2一處不符合要求扣1分一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上2取出手套時(shí)方法不對(duì)扣1分，取手套污染扣2分再用戴好手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外面），同法將手套戴好。翻手套邊扣套在衣袖外面2戴手套方法不正確、戴不好各扣1分，未翻手套邊扣在衣袖外面扣1分，撕破手套、污染手套外面各扣2分脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下2脫手套方法不對(duì)扣2分用物整理3不整理用物扣3分

觀察及注*意事項(xiàng)20分操作后評(píng)估：物品擺放及操作中是否始終堅(jiān)持無菌原則，保證了無菌物品、無菌溶液、無菌容器未受污染4未評(píng)估扣4分，評(píng)估不全一項(xiàng)扣1分用后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范3不符合規(guī)范酌情扣1~3分終末質(zhì)量：全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，符合無菌技術(shù)操作原則時(shí)間：全程15min，其中準(zhǔn)備用物5min，操作流程8min，回答問題2min3順序顛倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，無菌物品與非無菌物品混放一件扣1分，不符合全過程要求酌情扣1?3分時(shí)間每超過30s扣1分提問目的、注意事項(xiàng)目的：1、 防止一切微生物侵入人體2、 防止無菌物品、無菌區(qū)域及無菌溶液使用時(shí)不被污染注意事項(xiàng)：1、進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)剪指甲、洗手、戴口罩。2、取、放無菌持物鉗（鑷）時(shí)，鉗端應(yīng)閉合向下，不、可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁。3、取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)同容器一并移，就地取用。4、使用無菌持物鉗時(shí)不可彳低于腰部，應(yīng)在視線之中，不可隨意甩動(dòng)。5、無菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及皮膚消毒，不可夾取有色消毒棉球。污染或疑污染的無菌持物鉗應(yīng)重新滅菌。6、無菌持物鉗（鑷）及浸泡容器，應(yīng)每周清潔、火菌2次，并更換消毒液，使用干燥的無菌持物鉗及容器應(yīng)4小時(shí)更換一次。7、治療盤必須清潔干燥、無菌巾避免潮濕，無菌盤底巾應(yīng)為2層。8、鋪巾時(shí)不可觸及無菌面，不可1跨越無菌區(qū)。9、覆蓋無菌巾時(shí)對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。10、無菌盤有效期為4小時(shí)。11、不可將無菌物品或非無菌物品伸入到無菌溶液