成年醫(yī)學生心身狀況與疲勞的相關(guān)性研究

成年醫(yī)學生心身狀況與疲勞的相關(guān)性研究

隨著醫(yī)學模式從傳統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理和社會醫(yī)學模式，醫(yī)學模式從以往的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦砗蜕鐣t(yī)學模式。隨著人類文明的進步，人類正在尋找一種真正意義上的健康。世界衛(wèi)生組織于1948年提出著名的健康概念：“健康不僅僅是不生病，而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)?！苯】挡粌H為疾病或贏弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)。因此健康的概念應(yīng)當包括：軀體上、心理上、行為上、思想上及環(huán)境適應(yīng)上5個方面的完整含義。成年學生是一個特殊群體。為深入了解成年醫(yī)學生心身狀況，作者對成年醫(yī)學生心身健康和疲勞進行分析，為以后的研究積累資料。1對象和方法1.1男性參與計算從某校2002級成人專升本的學生中隨機抽取548人，其中男性229人，女性319人；年齡在21～42歲之間，平均27.86±4.48歲。1.2檢查方法1.2.1疲勞行為的測定該量表由29個陳述句及相應(yīng)的答案選項組成。每一個條目都有與疲勞有關(guān)的描述，按1～7級評分。完全同意選擇“7”，完全不同意選擇“1”，介于二者之間選擇“4”，偏于不同意選擇“2”、“3”，偏于同意選擇“5”、“6”。經(jīng)因子分析，F(xiàn)AI主要包括4個因子，即4個亞量表。因子1為疲勞嚴重程序量表，用以定量測定疲勞的程度，包括第5,18～22,24～28共11個條目；因子2為疲勞的環(huán)境特異性量表，用以測定疲勞對特異性環(huán)境的敏感性，評價該疲勞是否具有情景的特異性，包括第6～9,16～17共6個條目；因子3為疲勞的結(jié)果量表，用以測定疲勞可能導致的心理后果，如缺乏耐心，欲望降低，不能集中注意力等，包括第2～4共3個條目；因子4為疲勞對休息、睡眠的反應(yīng)量表，用以測定疲勞是否對休息、睡眠有反應(yīng)，包括第14、15共2個條目。1.2.2自填式健康問卷CMI是美國康奈爾大學WolffHG和BrodmanR等編制的自填式健康問卷，作為臨床檢查的輔助手段之一。應(yīng)用CMI不僅可以收集到臨床醫(yī)生經(jīng)常詢問的資料，而且還能收集到大量臨床上容易忽略的軀體問題和行為問題，能全面地了解有關(guān)健康問題。問卷有效回收率為98.00%。1.2.3spss10統(tǒng)計軟件0在計算機上完成各種數(shù)據(jù)的錄入、分析及統(tǒng)計。2結(jié)果2.1篩查標準材料CMI的篩查界值，美國常用的總分為30分。我國許麗英等人在中國醫(yī)學生、內(nèi)科門診病人和神經(jīng)癥病人中提出不同性別篩查標準參考值。男性總分≥35分，M-R≥15分；女性總分≥40分，M-R≥20分。此調(diào)查測得男學生康奈爾醫(yī)學總分≥35分，占總體6.40%,M-R≥15分，占總體6.02%；女學生康奈爾醫(yī)學總分≥40分，占總體12.27%,M-R≥20分，占總體7.30%。2.2男女職高生一般情況比較男女學生各系統(tǒng)平均分及標準差見表1。從表1可以看出，女生在眼耳疾病、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、疲勞感、既往健康狀況、習慣、抑郁、家族史和既往史、一般健康和習慣比男生高，但無統(tǒng)計學意義；男生在神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)比女生高，但無統(tǒng)計學意義；男女生在心血管系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、不適應(yīng)、敏感、憤怒、緊張、軀體癥狀、心理健康總分、心身健康總分有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.3．男女職高生疲勞情況用疲勞評定量表測得男女學生總分、各因子平均分和標準差，見表2。從表2可以看出，女生的疲勞總分高于男生，但無統(tǒng)計學意義；男女之間疲勞因子3有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.4康奈爾醫(yī)學指數(shù)與疲勞的相關(guān)性康奈爾醫(yī)學指數(shù)總分、M-R與疲勞總分及各因子的相關(guān)性，見表3。從表3可以看出，康奈爾醫(yī)學指數(shù)總分與疲勞總分、疲勞因子1、疲勞因子2、疲勞因子3有相關(guān)性。是正相關(guān)。M-R與疲勞總分、疲勞因子1、疲勞因子2、疲勞因子3有相關(guān)性，呈正相關(guān)。2.5其它相關(guān)性年齡與康奈爾醫(yī)學指數(shù)總分、軀體健康、不適應(yīng)、既往健康、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)相關(guān)性，見表4。從表4可以看出，年齡與各項呈負相關(guān)。2.6康奈爾醫(yī)學指數(shù)與x疲勞因子2、x疲勞因子3和4之間的直線關(guān)系康奈爾醫(yī)學指數(shù)總分為應(yīng)變量，疲勞因子為自變量，經(jīng)過多重線性回歸分析見表6。模型4經(jīng)方差分析，F(xiàn)=32.798,P<0.0005，按a=0.05水平，認為Y(康奈爾醫(yī)學指數(shù)總分)與X1(疲勞因子1)和X2(疲勞因子2)和X3(疲勞因子3)和X4(疲勞因子4)之間有直線關(guān)系。根據(jù)模型4建立的線形回歸方程為：Y=-8.419+0.393X1+0.491+0.532X3-0.441X4。方程中的常數(shù)項為-8.419，便回歸系數(shù)b1為0.393,b2為0.491,b3為0.532,b4為-0.441。經(jīng)t檢驗，b1、b2、b3和b4的P值分別為<0.005、<0.005、<0.005和0.049，按a=0.05水平，均有統(tǒng)計學意義。3疲勞與心身健康成年醫(yī)學生是一個特殊的群體，他們中的一部分在學習期間面臨工作、家庭、婚姻、人際關(guān)系等問題；另一部分面臨畢業(yè)再就業(yè)問題。在這個階段是否具有良好的心理素質(zhì)，能否得到心理支持，關(guān)系到成年醫(yī)學生能否維持心身健康。本研究發(fā)現(xiàn)，成年醫(yī)學生心身障礙檢出率為18.50%，其中男性占6.40%，女性占12.17%。女性約為男性的1倍，提示女性存在更多的心身問題，這與趙虎等(2001)在大學新生的心身障礙一致，提示對男女生給予不同的關(guān)注。本研究發(fā)現(xiàn)男女生的心血管系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、敏感、憤怒、緊張、不適應(yīng)、軀體癥狀、心理健康總分、心身健康總分有顯著性，女性高于男性?？赡芘c女性生理特點、家務(wù)繁重、競爭對女性的壓力增大等有關(guān)。成年醫(yī)學生隨著年齡增加，心身健康狀況好。其原因可能是：隨著年齡增加，有較多的社會閱歷，適應(yīng)能力增強，心理承受能力增強。疲勞因子1、2、3對心身健康的線性影響是正向。其中因子3(疲勞的結(jié)果量表)測定疲勞可能導致的心理后果的影響是最大的，因子2為疲勞的環(huán)境特異性量表，用以測定疲勞對特異性環(huán)境的敏感性的影響。其次，因子1為疲勞嚴重程度量表，用以定量地測定疲勞的程度的影響最小。疲勞因子4對心身健康的線性影響是負向；因子4為疲勞對休息、睡眠的反應(yīng)量表，用以測定疲勞是否對休息、睡眠有反應(yīng)，因子4分值越高，表明疲勞對睡眠、休息反應(yīng)越高。嚴重疲勞可導致睡眠紊亂、失眠。有研究表明失眠可引起精神障礙。疲勞與心身健康、精神癥狀的相關(guān)性，提示心身健康狀況對疲勞有影響，疲勞也可導致心身障礙。超負荷壓力既包括身體上的，又包括心理上的。身體上表現(xiàn)為超負荷勞累，心理上表現(xiàn)為壓力過大，激烈競爭使人精神高度緊張，精疲力竭，從而出現(xiàn)身心過度疲勞，即所謂“疲勞綜合癥”。疲勞有體力疲勞、精神病態(tài)，還有一種無任何明確原因卻好幾天也恢復(fù)不過來的慢性疲勞，如果讓今天的疲勞繼續(xù)發(fā)展下去，就會積勞成疾。因此必須有適當?shù)男菹?，不要把今天的疲勞帶到明天，否則將意味著你的健康步入危險的邊緣。長此下去，人體組織器官出現(xiàn)嚴重功能紊亂，免疫系統(tǒng)功能下降則導致身體疾病。疲勞綜合癥是亞健康狀態(tài)表現(xiàn)最嚴重的一種；是一種未老先衰，可能導致猝死的生命現(xiàn)象。不久前，世界衛(wèi)生組織在一份報告中也稱：“工作緊張是威脅許多在職人員健康的因素?！比毡局茖W城在一份報告中也稱：“工作緊張是威脅許多在職人員健康的因素。”據(jù)對日本筑波科學城1000名科技人員的綜合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有47.20%的人處于心神不寧、精神緊張的狀態(tài)中，甚至有不少人感到異常的壓抑和絕望，隨時都會產(chǎn)生悲觀厭世的自殺念頭。這種緊張心理導致的心身疾病更令人震驚。信息時代在帶給人類方便的同時，也給直接參與其中的人們帶來致命的一擊——他們所倡導的文明卻以更極端的文明侵蝕著他