醫(yī)療機構長期處方管理規(guī)范

醫(yī)療機構長期處方管理規(guī)范第一章總則第一條為規(guī)范長期處方管理，推進分級診療，促進合理用藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等法律法規(guī)規(guī)章，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范所稱長期處方是指在醫(yī)療機構由具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的長期慢性病患者具開的，處方用量適當增加、有效期適當延長的處方。第三條本規(guī)范適用于醫(yī)療機構的長期處方管理工作。堅持基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療原則。第四條醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應該遵循安全有效、經(jīng)濟的原則。第二章長期處方開具第五條開具長期處方的醫(yī)師及其所在醫(yī)療機構，應當具備對患者所患疾病進行評估的能力水平和設備設施條件，保障患者長期用藥的質量和安全?；鶎俞t(yī)療機構不具備相應條件的，可以通過遠程醫(yī)療等途經(jīng)在具備條件上的級醫(yī)療機構指導下開具。第六條長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。使用長期處方的患者應當與所在社區(qū)基醫(yī)層療衛(wèi)生機構簽訂家庭醫(yī)生簽約服務且協(xié)議在有效期內(nèi)。第七條醫(yī)師對提出使用長期處方申請的患者，應當進行評估，對其是否符合長期處方條件作出判斷。在診療過程中，對符合長期處方條件的患者，醫(yī)師應主當動提出長期處方建議。第八條醫(yī)師應當向符合條件的患者說明使用長期處方注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應當向患者說明原因。第九條長期處方樣式、內(nèi)容應當符合處方管理的一般要求，并增加長期用藥管理目標及注意事項，在處方右上標角注“長期”字樣等。長期處方示例見附件。第十條治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、一第類精神藥品的使用按照《處方管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。生物制劑和抗菌藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外）不得用于長期處方。第十一條開具長期處方時，應當根據(jù)患者診療需要，在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的情況下，確定處方量。長期方處的處方量一般在4周內(nèi)，最長不超過12周。首次就診開具長期處方的處方量不得超過4周，再次就診經(jīng)接診醫(yī)師嚴格評估，可延長至12周以內(nèi)，同時強化患者教育，并在病歷中記錄。第十二條首次開具長期處方時，應當在患者家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地二級以上醫(yī)院，由具有與病疾診療相關專業(yè)的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。首次開具長期處方前，醫(yī)師應當對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方信息應當在患者病歷中細詳記錄。第十三條再次開具長期處方時，可根據(jù)就近、就便、可及的原則，在患者家庭醫(yī)生簽約所在醫(yī)療機構，或其他醫(yī)療機構開具。醫(yī)師應當根據(jù)患者病歷信息中的首次開具長期處方信息和健康檔案，結合長期用藥管理目標及注意事項等，對患者進行評估。經(jīng)評估認為患者病情穩(wěn)定并達到長期用藥管理目標的，可以再次開具長期處方；不符合條件的，終止使用長期處方。再次使用長期處方，應當按照首次開具長期處方進行管理。第十四條開具長期處方的基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院要做好銜接，通過信息化手段建立患者處方信息共享和流轉機制。第三章長期處方調劑第十五條醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。第十六條藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導和用藥教育，告知藥品保存要求?；鶎俞t(yī)療機構不具備條件的，可以與上級醫(yī)院簽訂遠程醫(yī)療服務協(xié)議，由上級醫(yī)院的藥師進行處方審核或提供用藥指導服務。第十七條藥師在審核長期處方、提供咨詢服務、調劑藥品工作時，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調整、藥物重整等干預時，當應立即與醫(yī)師溝通進行處理。第十八條長期處方藥品原則上由患者本人領取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領取。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。第四章長期處方用藥管理第十九條出現(xiàn)以下任一情況，長期處方終止：（一）患者長期用藥管理未達預期目標；（二）罹患其他疾病需藥物治療；（三）患者因任何原因住院治療；（四）其他需要終止長期處方的情況。第二十條醫(yī)療機構應當將長期處方信息納入患者健康檔案，詳細記錄患者診療和用藥記錄。家庭醫(yī)生團隊當應對患者進行定期隨訪管理，隨訪間隔不得超過4周，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應等進行評估，必時要及時調整或終止長期處方。第二十一條醫(yī)療機構應當加強對使用長期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，當應及時就診。第二十二條醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者對藥物治療效果指標進行自我監(jiān)測和作好記錄。鼓勵使用穿戴設備，提高藥物治療效果指標監(jiān)測的信息化水平。在保障數(shù)據(jù)和隱私安全的前提下，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)的遠程監(jiān)設測備開展監(jiān)測。第二十三條醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者，按照要求保存藥品，確保藥品質量。第二十四條醫(yī)療機構應當將長期處方患者的診療納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌安排，嚴格落實有關疾病診療規(guī)范要求，強加質量控制和管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。第二十五條鼓勵有條件的醫(yī)療機構通過開設微信公眾號、患者客戶端等，方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務。第五章附則第二十六條省衛(wèi)生健康委公布本省長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，各醫(yī)療機構根據(jù)實際情況參照制定本機構長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優(yōu)先選擇國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購藥的品。附件長期處方示例一、前記：包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、身份證號、門診病歷號、科別、臨床診斷、開具日期以及長期用藥管理目標及注意事項等。二、正文：以Rp或R（拉丁文Recipe〃請取〃的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量及處方藥三、后記：開具長期處方醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章、聯(lián)系方式及處方日期，調劑醫(yī)療機構名稱、聯(lián)系方式及調劑日期，藥品金額