自理能力與生活能力評估

自理能力與生活能力評估日常生活功能這一術語是由Sidenykatz1963年首先提出的,日常生活能力對每個人來說都是至關重要的,生活能力的喪失是老年人、殘疾人最主要的健康問題,慢性病傷、關節(jié)障礙神經(jīng)損傷是日常生活功能狀況最主要的影響因素日常生活能力及自理能力對普通人來說不難,但對于自理能力缺陷的人來說難度卻很大作為醫(yī)護人員應該有科學嚴謹?shù)膽B(tài)度,幫助他們建立日常生活能力維護他們的尊嚴2評估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2為制定護理措施提供可靠依據(jù)3促進患者康復43內(nèi)容提要評估信息反饋評估前的準備制定措施結(jié)果評價評估的內(nèi)容科學評估的方法評估4（一）評估前準備

評估前準備患者應處于自然活動狀態(tài)中環(huán)境應安靜、舒適用物評估者你好:我是你的責任護士.5（二）評估內(nèi)容評估內(nèi)容患者意識狀態(tài)、合作能力、理解能力患者主觀能動性及生活態(tài)度四肢活動及生活自理能力日常生活能力家庭社會支持系統(tǒng)6（三）科學的評估方法ADL即日常生活活動能力（activitiesofdailyliving）定義：是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動范圍：運動、自理、交流、家務活動等評定目的：判定預后、制定計劃、評定效果等十分重要

7ADL評分分類1基本的或軀體的日常生活活動能力(BADLorPADL)<basicorphysicalADL>是指每日生活中與穿衣、進食、洗漱等自理活動和坐、站、行等身體活動有關的基本活動2工具性日常生活活動能力(IADL)<inthrumentalADL>是指人們在社區(qū)中所需關鍵性的較高級的技能，如家務、做飯、購物、駕車等必須借助或大或小的工具進行8ADL評分方法PADL評定方法包括：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評定等IADL評定包括：功能活動問卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速殘疾評定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）9Barthel評分表日常活動項目獨立部分獨立，需部分幫助需極大幫助完全不能獨立進食

10

5

0洗澡

5

0修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭）

5

0穿衣（包括系鞋帶等）

10

5

0控制大便105（偶爾失控）0控制小便

10

5

0用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）1050輪椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45米151050上下樓梯105010Barthel指數(shù)評價標準分4個等級051015總分100分（表示患者基本的日常生活活動功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個街區(qū)，可以上、下樓）60分可以自理60-40分需要幫助40-20分需要極大幫助20分以下需要完全幫助11（FIM）功能獨立性評定1987年美國紐約州功能評估研究中心的研究人員提出有認知功能和社會功能部分反應殘疾水平或需要幫助的量的方式上更為精確量表FIM分成幾個部分OT師負責評價自理活動和認知活動

PT師評價轉(zhuǎn)移活動護士評價大小便功能語言治療師負責評價交流能力12FIM評分標準用于各種疾病或創(chuàng)傷者6個方面共18項其中13項運動性ADL5項認知性ADL評分為7分制最高7分最低1分總積分最高126分最低18分126分完全獨立108—125分基本獨立

90—107分極輕度依賴

72—89分輕度依賴

54—71分中度依賴

36—53分重度依賴