輸血科相關(guān)知識

------檢驗科《員工手冊》輸血相關(guān)知識

輸血相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院評審方面維護(hù)患者權(quán)益方面醫(yī)務(wù)工作課件相關(guān)知識點醫(yī)院評審方面《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中知曉率100%的有哪些？（20條）1、開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程知曉率達(dá)到100%。2、有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。3、有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，醫(yī)護(hù)人員對不良事件

報告制度的知曉率100%。4、有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度，輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。5、醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。6、院員工對不良事件報告制度的知曉率100%。每百張床位年報告≥20件。7、傳染病防治知識與技能考核合格率100%

我院的院、科兩級質(zhì)量與安全管理組織分別是__________________,____________________,_____________________,____________________,________________________,___________________,______________________,_______________,____________________,__________________,_______________醫(yī)院評審方面醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會病案管理委員會藥事管理與藥物治療學(xué)委員會醫(yī)院感染管理委員醫(yī)學(xué)倫理委員會醫(yī)學(xué)裝備管理委員會輸血管理委員會護(hù)理質(zhì)量管理委員會醫(yī)療廢物管理委員會消防安全委員會醫(yī)院評審方面輸血科及輸血相關(guān)醫(yī)務(wù)人員常用國家衛(wèi)生法律法規(guī)____________________,________________?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》維護(hù)患者權(quán)益方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何尊重和維護(hù)患者權(quán)利？（1）尊重患者的知情選擇權(quán)利，對患者或其近親屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險告知的同時，能提供不同的診療方案。（2）在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者或其近親屬、授權(quán)委托人說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬或授權(quán)委托人說明，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并取得其書面同意。（3）對實施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)（4）醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)制度，了解并尊重不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習(xí)慣。（5）醫(yī)務(wù)人員自覺保護(hù)患者隱私，除法律規(guī)定外未經(jīng)患者本人同意不得向他人泄露患者情況。醫(yī)務(wù)工作輸血前要做哪些檢查？

首次輸血，應(yīng)做_________,_____________________,__________指標(biāo)；曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明__________和______，如上次輸血超過__天，應(yīng)進(jìn)行___________篩檢；如本次新入院，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查。門診病人_______個月進(jìn)行1次輸血前檢查。血型鑒定交叉配血抗體篩查輸血前檢查5項ABO血型Rh血型3抗體3醫(yī)務(wù)工作輸血前五項：_______________,______________________________,__________,_____________肝功能乙肝表面抗原丙肝抗體梅毒抗體艾滋抗體對臨床輸血申請輸血量的規(guī)定有哪些？同一患者一天申請備血量少于______毫升的，由具有________專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)_________審核________核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過______毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報________批準(zhǔn)，方可備血。急救情況可先用血，后應(yīng)補(bǔ)辦手續(xù)。800中級以上上級醫(yī)師科室主任1600醫(yī)務(wù)部門醫(yī)務(wù)工作臨床成分輸血適應(yīng)癥是什么？（1）全血只適用于失血量已超過1000ml～1200ml，并同時有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。（2）懸浮紅細(xì)胞：應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。（3）濃縮紅細(xì)胞（同懸浮紅細(xì)胞）。（4）洗滌紅細(xì)胞：①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。（5）白（粒）細(xì)胞：白（粒）細(xì)胞減少癥。（6）血小板：①各種原因?qū)е碌难“逵嫈?shù)低于5×109/L的病人。②血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。（7）新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。（8）冷沉淀：主要用于對于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），兒童及成年人輕中型血友病，各種大失血及低容量性休克并發(fā)的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、嚴(yán)重感染等患者。醫(yī)務(wù)工作臨床輸血指征紅細(xì)胞:①急性失血：a、Hb＞_______不必輸注；b、Hb＜_________考慮輸注；c、Hb在___________根據(jù)患者心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。②慢性貧血：a、Hb＜__________并有明顯貧血癥狀者可考慮輸注；b、貧血嚴(yán)重，雖癥狀不明顯，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦，可考慮輸注。70～100g/L100g/L70g/L60g/L血小板：①內(nèi)科：a、血小板數(shù)>___________一般不輸注；b、血小板在_______________根據(jù)出血情況決定；c、血小板數(shù)<____________應(yīng)立即輸注。②外科：a、血小板數(shù)>_____________不需輸注；b、血小板數(shù)<____________應(yīng)考慮輸注；c、血小板在_________________根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。50×109/L（10～50）×109/L5×109/L100×109/L

50×109/L（50～100）×109/L醫(yī)務(wù)工作新鮮冰凍血漿①內(nèi)科：_______________________________2）__________________________②外科：______________________________________；_____________________________________;_____________________________________各種原因引起的多種凝血因子缺少所致的出血血栓性血小板減少性紫癜1）PT或者APTT大于正常對照1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血大量庫存血引起的稀釋性凝血功能障礙3）緊急對抗華法林的抗凝血作用醫(yī)務(wù)工作冷沉淀①內(nèi)科：____________________________；__________________________________________________；②外科：__________________________________________________________________________.

1.治療兒童及成人輕型甲型血友病2.治療血管性血友病3.治療纖維蛋白原缺乏癥1.補(bǔ)充纖維蛋白原2.與新鮮冰凍血漿及血小板配合應(yīng)用糾正凝血功能障礙。醫(yī)務(wù)工作課件相關(guān)知識點心肺復(fù)蘇急救的核心思想_________;____________快正確醫(yī)學(xué)上救命的“黃金時刻”是___________________4-6分鐘心跳呼吸驟停的診斷：______________________________________________________________________________________________________________________病人意識突然喪失心音無、大動脈無呼吸停止或僅僅是喘息面色蒼白或紫紺，瞳孔散大心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離課件相關(guān)知識點心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的三個階段：______________;_______________;_____________基本生命支持進(jìn)一步生命支持延續(xù)生命支持基本生命支持步驟：___________CABD

C胸外按壓A氣道開放B人工呼吸D除顫救護(hù)者體位：______________頸動脈位置：_____________________________胸外按壓部位：______________________跪于病人右側(cè)氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)兩乳連線中點胸骨中下1/3交界課件相關(guān)知識點心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓按壓幅度：___________按壓頻率：___________按壓/放送時間：_________按壓/呼吸比:____________>=5cm>=100次/分1:130：2球囊-面罩通氣：有氧-----___________________無氧-----___________________球囊擠壓1/3球囊擠壓1/2課件相關(guān)知識點心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇有效指征：_______________________________________________________________________________________________________________________________________________可觸及大動脈搏動收縮期血壓達(dá)60mmHg以上口唇、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤瞳孔回縮、淺反射恢復(fù)自主呼吸好轉(zhuǎn)恢復(fù)肌張力增加課件相關(guān)知識點三重一大三重一大內(nèi)容：________________________________________________________________________重大事項決策重要干部任免重大事項決策重要項目安排大額度資金使用課件相關(guān)知識點三重一大“三重一大”決策前的民主程序：________________________________________________職代會審議專家委員會論證基層調(diào)研論證“三重一大”決策會議形式：__________________________________________________________________黨委會及黨委（擴(kuò)大）會黨政工聯(lián)席會院長辦公會課件相關(guān)知識點H7N9禽流感人感染H7N9禽流感是由_______________引起的_________________。H7N9亞型禽流感病毒急性呼吸道傳染病禽流感病毒普遍對熱敏感，對______抵抗力較強(qiáng)，_____________或____________可滅活低溫65℃加熱30分鐘煮沸(100℃)2分鐘傳播途徑：_________________________________________________________________________經(jīng)呼吸道傳播密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物直接接觸病毒感染課件相關(guān)知識點H7N9禽流感H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為____以內(nèi).7天癥狀，體征和臨床表現(xiàn)（了解）：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病