精索靜脈曲張教學查房

精索靜脈曲張手術(shù)治療精選課件病史采集患者：和××性別：男年齡：24歲職業(yè)：無婚姻：已婚入院日期：2016年11月30日主訴：左側(cè)陰囊墜脹伴左側(cè)腹股溝區(qū)疼痛2年。精選課件現(xiàn)病史：患者自述2年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)陰囊墜脹伴左側(cè)腹股溝區(qū)疼痛，以活動后加重，休息后或平臥位減輕。無腰痛、腰酸，無明顯肉眼血尿。于當?shù)佧惤腥嗣襻t(yī)院就診，予以打針（具體藥物不詳）治療后癥狀稍緩解?，F(xiàn)為進一步診治來我院就診，經(jīng)檢查后今門診遂以"左側(cè)精索靜脈曲張"收入院。精選課件輔助檢查：B超示：左側(cè)精索靜脈曲張；既往史：無特殊；個人史：吸煙4年，每天1包。?？茩z查：左側(cè)精索可捫及蚯蚓狀團塊，質(zhì)軟，稍觸痛，雙側(cè)睪丸、附睪及右側(cè)精索未及明顯異常。精選課件診療經(jīng)過1.完善相關(guān)檢查(查血尿常規(guī)、腎功、電解質(zhì)、血糖、術(shù)前四項、凝血機制、胸部正位片、心電圖，精液常規(guī))；

2.向患者本人及家屬交待病情和初步診療方案。

3.請上級醫(yī)師指導診治。精選課件診療經(jīng)過予行顯微鏡精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)：過程詳見手術(shù)記錄。精選課件男科顯微手術(shù)設(shè)備和器械手術(shù)顯微鏡顯微器械顯微用線、針、刀雙極電凝沖水裝置精選課件精索靜脈曲張在成年男性的發(fā)病率11.7%，男性原發(fā)性不育中有35%患有精索靜脈曲張。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療精索靜脈曲張的首選方案或金標準[1-5]。1.ZiniA,FischerA,BellackD,NossM,KamalK,ChowV,MakVUrology.2006;67:803-8062.ZiniA.CanUrolAssocJ.2007a;1:273-2763.BaazeemABJUInt.2009;104:420-4274.PetrosMirilasJAmCollSurg.2008;206:561-5705.AnastasiaM.MirilasPJAndrol2012;33:338-349顯微精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)精選課件我們采用：腹股溝下腰硬聯(lián)合麻醉精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)

優(yōu)勢：腹股溝下位置精索位置表淺，手術(shù)創(chuàng)傷小。準確辨認和保留睪丸動脈及淋巴管，準確辨認細小靜脈以免漏扎。術(shù)后并發(fā)癥及復發(fā)率最低精選課件手術(shù)過程：打開精索外鞘膜精選課件分離精索內(nèi)血管叢和輸精管及其脈管系統(tǒng)找到精索內(nèi)血管叢和輸精管及其脈管系統(tǒng)之間潛在間隙，以橡皮管分離精選課件結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，保護精索內(nèi)動脈及淋巴管精選課件錄像精選課件術(shù)后護理：

1.傷口局部沙袋（鹽袋）加壓3-6h2.1周內(nèi)盡量臥床，可少量適當下床活動

3.2-3月內(nèi)避免劇烈運動和長久站立

4.B超復查建議3-6月后，精液復查6月以后精選課件手術(shù)前后對比術(shù)前術(shù)后10天精選課件課