類風濕性關節(jié)炎的療法

選修課高效針灸療法1精選課件類風濕性關節(jié)炎的療法該病中醫(yī)又稱歷節(jié)病、閉證、鶴膝風，為慢性、全身性、自身免疫性疾病。其發(fā)病率女性是男性的2-3倍。臨床表現(xiàn)：對稱性腫脹、變型、皮下結節(jié)，類風濕因子陽性。特點：反復難愈、致殘率高。2精選課件類風濕性關節(jié)炎的療法機制：正氣虧虛、風寒濕侵，正為邪阻、類脾、肝、腎三臟。治療：服藥—內(nèi)治針灸—外治11種綜合療法3精選課件一、針刺治療：早期—驅(qū)邪為主，中晚—扶正治本為主，整體+局部主要取督脈穴、背俞穴。4精選課件1、風寒濕型：臨床表現(xiàn)：關節(jié)重著、腫脹、痛甚、遇寒加劇、畏寒肢冷、屈伸不利、活動障礙、畸形、脈沉弦緊、舌淡胖。治則：驅(qū)風散寒取穴：以督脈穴、背俞穴、四肢陽經(jīng)穴為主。5精選課件1、風寒濕型：處方：整體治療：a、大杼、肝俞、筋縮、委中、陰陵泉、足三里b、大椎、膈俞、至陽、腎俞、命門、血海兩者交換使用功能：強盤壯骨、行氣活血、止痛、通經(jīng)活絡、祛風散寒、健脾除濕。方法：a、留針20-30分鐘，每5-10分鐘行針1次，在主要穴位作燒山火以溫陽散寒，1日或間日1次或每日2次，再配局部穴以提高、加強療效。b、順經(jīng)針刺膀胱經(jīng)穴。6精選課件局部治療：病在上肢：+天宗、曲池、外關、合谷肩關節(jié)痛甚者+肩貞、肩髃、肩前、臂臑肘關節(jié)痛甚者+手三里、曲澤，使針感達到肘關節(jié)，針感較強腕關節(jié)痛甚者+陽溪、風池、腕骨，以輸通腕部經(jīng)氣指關節(jié)痛甚者+八邪、后溪7精選課件手指曲伸不利者：由三棱針刺四縫病在下肢：+秩邊、陽陵泉、三陰交（前兩穴主要輸通下肢經(jīng)氣）髖關節(jié)痛甚者+承扶、居髎、環(huán)跳膝關節(jié)痛甚者+膝眼、曲泉、委陽（對膝眼嚴格消毒）踝關節(jié)痛甚者+解溪、太溪、商丘、丘墟累及顳頜關節(jié)者+上關、下關、聽會以輸通局部經(jīng)氣8精選課件禁忌：忌生冷、瓜果、苦寒傷皮之物9精選課件2、風濕熱型：臨床表現(xiàn)：肢體酸重、晨僵、疼痛、痛不可觸、活動困難、關節(jié)變型、紅腫熱痛、脈弦緊數(shù)、舌質(zhì)紅、苔黃膩干燥。治則：清熱除濕處方：整體治療大椎、膈俞、陰陵泉、合谷、曲池、足三里、血海功能：清熱除濕、祛風通絡、止痛方法：針用瀉法、透天涼針法以瀉熱每日一次局部治療：同風寒濕型10精選課件3、肝腎虧損：臨床表現(xiàn)：肢體麻木腫脹、腰膝酸軟、疼痛、晨僵、畏寒肢冷、耳鳴耳聾、脈沉細或細數(shù)、苔白或紅而少苔。治則：補益肝腎處方：膏盲（調(diào)虛證）、肝俞、命門、腎俞、關元、三陰交（行氣、活血、止痛）太溪、懸中（補髓益腦）、太沖。方法：先針背部穴位、后、先上后下、提插捻轉(zhuǎn)補法，每日一次，10次為1療程。針對各別癥狀：急躁易怒：土行間、勞宮以瀉火風寒濕型：土局部穴11精選課件4、氣血虧虛：中晚期常見臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃、動則氣短、時有腹脹、便溏、自汗、易感冒、倦怠乏力、關節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、舌花剝、少苔或無苔。治則：健脾、益氣取穴：以脾胃經(jīng)、任脈、背俞穴為主。處方：整體治療膈俞、脾俞、胃俞、氣海、足三里、陰陵泉。12精選課件4、氣血虧虛：其中膈俞、脾俞用提插捻轉(zhuǎn)補法。局部治療：土局部配穴同風寒濕型。針對各別癥狀：頭暈較甚：+百會、太沖、膏盲以平肝潛陽食少、便溏、納呆：+中脘、天樞以健脾益氣13精選課件二、灸法治療：長蛇灸，尤其對風寒濕型適合。取穴：脊柱：從大椎到腰俞之間敷料：蝥麝粉：1-1.8g；大蒜500g；陳艾絨250g操作：消毒→鋪蒜泥→蝥麝粉2寸寬→艾炷共2-3壯／次。功能：激發(fā)督脈經(jīng)氣，發(fā)揮其從外而內(nèi)直達病所的作用。注意事項：灸后調(diào)養(yǎng)，忌使生冷辛辣，如魚、肉、瓜果等。忌冷水洗浴、房事、勞累。半月后可能出現(xiàn)機體功能下降，可自愈。14精選課件三、竹管療法刺絡瀉血：先用梅花針叩刺出血煮罐方藥：防風、麻黃、川芎、生地、川椒、杜仲、透骨草等12味藥各20g。

另外，也可加入獨活、羌活、威靈仙、雞血藤、川烏、草烏等。治療分區(qū)：1區(qū)：上肢前區(qū)：手三陰經(jīng)穴位及患部留罐15-20分鐘15精選課件三、竹管療法2區(qū)：上肢后區(qū)：手三陽經(jīng)穴位及患部每周2次，10次為1療程。3區(qū)：下肢前區(qū)：胃、膽、脾經(jīng)穴及患部。4區(qū)：下肢后區(qū)：膀胱經(jīng)穴及患部身強病重者每周3次5區(qū)：足背區(qū)：胃脾、腎、肝經(jīng)穴位及患部。16精選課件四、綜合療法：黃迪君—黃氏療法，針對疑難病證?；顒悠冢褐螛藶橹黛o止期：標本兼治整體+局部17精選課件（一）整體治療：取任脈、督脈穴位處方：大椎、大杼、命門、中脘、足三里、陽陵泉。方法：其中對陽陵泉施針平補平瀉，留針20-30分鐘，5-10分鐘1次。其余每穴3炷，隔姜灸。在整體治療的基礎上，又分型辨證施治。18精選課件1、活動期：急性發(fā)作或慢性急發(fā)—關節(jié)腫脹疼痛屈伸不利A：風寒濕型：兼見關節(jié)冷痛，脈沉緊或弦緊，苔薄白滑膩治療：整體治療+風池、腎俞方法：徐疾補瀉法，留針10分鐘B：風濕熱型：兼見關節(jié)紅腫熱痛，脈滑數(shù)，舌紅苔黃膩治療：整體治療+曲池、委中方法：徐疾補瀉或平補平瀉留針20-30分鐘，5-10分鐘行針1次。19精選課件2、靜止期：病情穩(wěn)定，時間長—部分關節(jié)變形，活動后痛甚。A：痰瘀阻閉型：兼冗關節(jié)重著腫脹，舌柴苔膩，脈弦緊或沉緩。治療，整體治療+脾俞、隔俞、陰陵泉、血海方法：對脾俞、隔俞用瀉法，留針10分鐘或刺絡拔罐吸出血。B:正虛型：兼見關節(jié)冷痛、紅腫、面色晄白、舌淡苔白滑，或潮熱，骨節(jié)疼煩，舌紅少苔治療：陽虛者：整體+中脘、氣海、關元隔姜灸3炷。陰虛者：整體治療+肝俞、太溪、腎俞、太沖、平補平瀉，留針10分鐘20精選課件（二）局部治療：取患部穴位或痛點，用藥棉+藥酒隔棉叩刺（叩刺分重、中、輕）21精選課件1、風寒濕型：用1號藥酒叩刺至潮紅+艾炷灸病在上肢+八邪、腕骨病在下肢+秩邊各3壯22精選課件2、風濕熱型用1號酒棉+蒜泥+艾炷23精選課件3、痰瘀阻閉用2號酒棉。五、督脈鋪灸：羅侍榮—長蛇灸備藥：大蒜500g、艾絨200g、蝥麝粉1.8g部位：督脈及督絡：大椎→腰俞時節(jié)：夏季三伏天，每年1次，連續(xù)3年施灸步驟：①體位—俯臥位、露背②常規(guī)消毒—用酒精24精選課件3、痰瘀阻閉③涂蒜泥：寬2寸，高半寸④敷藥：蝥麝粉⑤取艾⑥燃艾：從頭、中間、尾部三處點火45度