圍手術(shù)期護(hù)理管理制度

圍手術(shù)期護(hù)理管理制度一、術(shù)前1、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，如術(shù)前血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。2、評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立面對(duì)現(xiàn)實(shí)、樂(lè)觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切感染。患者應(yīng)剪指（趾）甲、洗澡，手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍及規(guī)范要求去除毛發(fā)，清潔皮膚。4、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便：術(shù)前12h禁食，4?6h禁水。5、做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)。6、休息：術(shù)前保證良好的睡眠。7、觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。8、準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、尿管，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。9、術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤(pán)、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。二、術(shù)后1、正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30-40°；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為頭高位，抬高床頭15?30°；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。2、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征：每30分鐘一60分鐘測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，防止誤吸。觀察傷滲血、滲液及敷料情況。準(zhǔn)確記錄出入量。各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。3、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征，切有無(wú)滲血及傷引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。切感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后3?5日，患者仍有劇烈疼痛、發(fā)熱應(yīng)觀察切有無(wú)感染跡象。吻合漏：主要癥狀為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征(+)，應(yīng)保持引流管通暢，做好置管局部皮膚護(hù)理，密切觀察生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道，稀釋痰液。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格無(wú)菌操作，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)