試談外周血管檢查課件

外周血管檢查外周血管檢查1內(nèi)容一、脈搏二、血壓三、血管雜音四、周圍血管征內(nèi)容一、脈搏2脈搏的檢查－視頻脈搏的檢查－視頻3一、脈搏脈率正常60-100次/分女性、兒童、嬰幼兒、老年病理情況和藥物影響脈搏短絀：房顫、頻發(fā)期前收縮一、脈搏脈率4脈搏脈律脈搏短絀：房顫二聯(lián)脈、三聯(lián)脈脫落脈（）：緊張度與動脈壁狀態(tài)：脈搏脈律5強弱：同心輸出量、脈壓差、外周血管阻力有關(guān)洪脈：脈搏強見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全細脈：細弱見于心衰、休克、主動脈瓣狹窄脈波：觸診與無創(chuàng)脈搏示波描記脈搏強弱：同心輸出量、脈壓差、外周血管阻力有關(guān)脈搏65.脈波1)正常脈波（）2)水沖脈()3)奇脈()4)交替脈()5)遲脈()6)重搏脈()7)無脈()5.脈波1)正常脈波（）71）正常脈波（）5.脈波2)水沖脈()1）正常脈波（）5.脈波2)水沖脈()83)奇脈()5.脈波4)交替脈()3)奇脈()5.脈波4)交替脈()9單側(cè)橈脈搏動單側(cè)橈脈搏動10雙側(cè)比較雙側(cè)比較11肱動脈搏動肱動脈搏動12腘動脈搏動腘動脈搏動13足背動脈搏動足背動脈搏動14脛后動脈搏動脛后動脈搏動15二、血壓指動脈壓或體循環(huán)血壓測量方法血壓標準二、血壓指動脈壓或體循環(huán)血壓16血壓的測量－視頻血壓的測量－視頻17血壓的測量診所偶測血壓是臨床診斷高血壓和分級的標準方法血壓的測量診所偶測血壓18血壓測量的具體要求1被測量者準備：安靜體位：血壓計應放在心臟水平坐位臥位站立位血壓測量的具體要求1被測量者準備：安靜19合適的袖帶成人：寬13~15，長30~35正確的綁縛袖帶松緊：一指為宜肘橫紋上2~3聽診器的放置：肱動脈血壓測量的具體要求2合適的袖帶血壓測量的具體要求220充氣和放氣方法動脈搏動消失后20~30收縮壓和舒張壓的判斷方法重復測量2次取2次測量的交叉低值血壓測量的具體要求3充氣和放氣方法血壓測量的具體要求321血壓的診斷標準類別收縮壓()舒張壓()理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級高血壓（輕度）140-15990-99亞組:臨界高血壓140-14990-942級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮性高血壓≥140<90亞組:臨界高血壓140-149<90血壓的診斷標準類別收縮壓()舒張壓()理想血壓<120<8022高血壓>140/90低血壓<90/60-50雙上肢血壓差別顯著(>10)上下肢血壓差異常(正常20~40)脈壓改變增大>40減小<30

血壓的異常高血壓>140/90血壓的異常23使用符合國際標準的監(jiān)測儀受測者處在日常生活狀態(tài)下測壓間隔時間15-30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同一般監(jiān)測24小時如果僅作診斷評價，可只監(jiān)測白晝血壓動態(tài)血壓監(jiān)測1使用符合國際標準的監(jiān)測儀動態(tài)血壓監(jiān)測124正常值參考標準：24小時<130/80白晝<135/85夜間<125/75夜間血壓均值比白晝血壓均值低1020%動態(tài)血壓監(jiān)測2正常值參考標準：動態(tài)血壓監(jiān)測225臨床應用診斷評價單純性診所高血壓頑固性高血壓發(fā)作性高血壓或低血壓血壓波動異常大臨床科學研究正常及異常心血管調(diào)節(jié)機制血壓波動及夜間低血壓的臨床意義新抗高血壓藥

動態(tài)血壓監(jiān)測3臨床應用動態(tài)血壓監(jiān)測326三、血管雜音靜脈血管：壓力低，不易出現(xiàn)渦流，少生理性：右側(cè)頸靜脈營營聲病理性：甲亢肝硬化之曲張的腹壁靜脈動脈雜音周圍動脈、肺動脈、冠狀動脈三、血管雜音靜脈血管：壓力低，不易出現(xiàn)渦流，少27四、周圍血管征槍擊音()雙重雜音毛細血管搏動征見于：脈壓差增大主動脈瓣關(guān)閉不全甲亢嚴重貧血四、周圍血管征槍擊音()28頸動