胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件

GS下的鋪治水及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險⑤模型GS下的鋪治水及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險1自錄1.胃腸間質(zhì)瘤的輔助治療2.SSGXVIII/AIO3.復(fù)發(fā)風(fēng)險評估的重要性4.3個主要的風(fēng)險分層模型5.復(fù)發(fā)風(fēng)險評估新模型6新模型研究結(jié)果自錄2服腸道間質(zhì)娘(UD的分子特征GIST是發(fā)生于胃腸道的C-kit陽性的間葉性間質(zhì)性/結(jié)締組織)腫瘤,并具有特異的組織特點2.引起GIST的基因突變還80%為Ck突變PDGFR-a5%~10%ki活化突變的GST中存F1R擴增在PDGFR突變B-Raf突變?nèi)狈ki突變的GIST中可C-kit(CD117)能有PDGFR-o75%~80%服腸道間質(zhì)娘(UD的分子特征3突變類型:原發(fā)突變與繼發(fā)突變因突變基因內(nèi)部的堿基增添,缺失或順序改變引起的結(jié)構(gòu)改變點突變/替代突變、重復(fù)突變/內(nèi)部串聯(lián)重復(fù)突變、插入突變、復(fù)合突變發(fā)突變開始靶向治療(伊馬替尼)之前檢測的突變KIT:外顯子11最常見,其次為外顯子9、13、17DFGRA:外顯子18最常見,其次為外顯子12、14發(fā)突變在靶向治療(伊馬替尼)期間出現(xiàn)突變,與伊馬替尼繼發(fā)耐藥相關(guān)KIT:外顯子13、14、17PDFGRA:外顯子18突變類型:原發(fā)突變與繼發(fā)突變4突變類型:原發(fā)突變與繼發(fā)突變最常見的原發(fā)突變?yōu)镵T外顯子1與9突變最常見的繼發(fā)突變?yōu)镵T外顯子13突變最常見的引起繼發(fā)突變的原發(fā)突變?yōu)镵IT外顯子11突變突變類型:原發(fā)突變與繼發(fā)突變5不同基因寒變與伊馬替尼的療效無論是不可切除的轉(zhuǎn)移性患者,還是可切除患者的術(shù)后輔助治療,不同基因突變患者對伊馬替尼的療效并不同KT外顯子113變患者最能獲益KIT外顯子9突變或KIT/PDGFR無突變患者獲益很不同基因寒變與伊馬替尼的療效6替尼(索坦舒尼替尼二線治療伊馬替尼耐藥的GIST,尼替尼對原發(fā)性Kit第9外顯子突變或發(fā)ki第13、14外顯子突變GIST治療效果明顯劑量為50mg/d,服用4周,休息兩周,循環(huán)。替尼(索坦7SSGXVIII/AIO依據(jù)Gxv/A10實驗結(jié)果(其在芝加哥舉辦的201美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCA)上進行了報告),輔助性藥物伊昌替尼的標(biāo)準(zhǔn)用藥時間目前延長至3年。斯堪的納維亞肉灌組XVIII/ArbeitsgemeinschaftInternistischeOnkojogie(SSGXVIII/AI0()實驗評估切除了高風(fēng)險腫瘤患者以及那些徹底切除原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移灶后發(fā)生單處轉(zhuǎn)的患原發(fā)術(shù)后高危GIS患者伊馬替尼輔助治療12個月vs36個目:隨機試驗初步結(jié)果(ssASSGXVIII/AIO8一項開放性II期研究N400伊馬替尼治療12隨機化分配個月隨訪分層:伊馬替尼治療36個月隨訪)R切除、無腳被裂R切除或腫一項開放性II期研究9SSGXVNI/AIOR究:方法目的治療主要研究終點RFS伊馬替尼次要研究終點400mg/d(12vs36個月)總生存(0S)GIST特異性生存治療安全性關(guān)鍵入選標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)檢查證實為GIST,KT陽性高復(fù)發(fā)風(fēng)險(根據(jù)修訂后的共識標(biāo)準(zhǔn))腫瘤大小>10cm或腫瘤有絲分裂數(shù)>10/50HPF或腫瘤大小>5cm且有絲分裂數(shù)>5/50HPF或腫瘤自發(fā)性或手術(shù)時破裂SSGXVNI/AIOR究:方法10胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件11胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件12胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件13胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件14胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件15胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件16胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件17胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件18胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件19胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件20胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件21胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件22胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件23胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件24胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件25胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件26胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件27胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件28胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件29胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件30胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件31胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件32胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件33胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件34胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件35胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件36胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件37胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件38胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件39胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件40胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件41胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件42胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件43胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件44胃腸間質(zhì)瘤(GIST)一些新概念總結(jié)課件45