臨床用血注意事項課件

臨床用血注意事項1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比臨床用血注意事項臨床用血注意事項1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比臨床國血注意事項無錫市婦幼保健院許建娟輸血不良反應(yīng)概念在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。原因:主要是免疫反應(yīng),因血型抗原系統(tǒng)復雜。其次是一些非免疫因素引起,如細菌污染,空氣栓塞等。興趣是最好的老師。興趣學習是無須使用有意注意的學習,是吸引學生主動學習、積極探索的磁鐵,是引導他們層層深入,啟發(fā)智慧的引路人。興趣教學能夠給生物課堂以生命,讓學生真正成為課堂的主人。一、興趣來自于生活脫離生活的教學,是空洞的、貧乏的、無趣的教學,生物無所不在、無所不見。“洗莧菜時的水是清的,一煮水就變紅”學生深刻的理解了只有活細胞才有選擇透過性,一旦細胞死亡內(nèi)外物質(zhì)就自由的“交流”了。黃瓜腌制時總會出水,給植物澆營養(yǎng)液時總要稀釋,這都是與細胞的滲透作用有關(guān)系的,“基因的表達”一節(jié)用魯迅先生有句名言“牛吃進的是草,擠出的是奶。”提出問題“你知道這是為什么嗎?”“組成生物體的化學元素”一節(jié),我利用了幾則生活中的“廣告詞”,課堂氣氛很快就活躍起來:“補鐵、補血、效果好!補血口服液!”;“用心的媽媽會用鋅”等等。如此的生活實際讓學生更好地理解概念和知識,也培養(yǎng)學生學會發(fā)現(xiàn)生活。生活提供給我們生物課堂的不僅僅是已經(jīng)存在的事例,在講解孟德爾的“一對相對性狀的遺傳定律”時,可以讓每位學生去調(diào)查自身家庭成員中關(guān)于耳垂、眼皮、發(fā)尖、是否卷舌等幾對相對性狀,在調(diào)查中就可以發(fā)現(xiàn)一些父母都有的性狀下一代不一定有,或者有些性狀在全班統(tǒng)計時占據(jù)了很大的優(yōu)勢等問題。生活實際提供給我們生物教學一些疑問。如何解釋這些問題呢,不是靠我們老師,而是讓學生帶著這些他們發(fā)現(xiàn)的疑問興致勃勃聽完這節(jié)課,在理解了遺傳的分離定律及其一些相關(guān)概念的基礎(chǔ)上,由學生自己各抒己見的說出自己的解釋,這就自然的達到了課程標準所要求的在理解的基礎(chǔ)上應(yīng)用,高中生物學最為抽象的、最難理解的問題就在學生自我體驗、自我探究的過程中輕松的掌握了。二、興趣來自于激發(fā)培養(yǎng)和激發(fā)學生的興趣是培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神的重要途徑,在教學中挖掘教材的深度、創(chuàng)設(shè)問題的情境,能夠使學生處于積極的開動腦筋的智力活動狀態(tài),有興趣的學生不僅全神貫注、積極思考,更能深入鉆研、努力探索、不知疲倦,從學習中獲得樂趣、志趣,甚至是一生的事業(yè)。因此,在教學中要善于激發(fā)學生的好奇心,啟發(fā)學生思考,采用靈活多樣的教學方式,從而保持持久的興趣。(一)從直觀教學中“逗”趣現(xiàn)代的教學已經(jīng)變“機械的接受式”為“主動的啟發(fā)式”,過度的以本為本必然是與新課程教學相違背,一成不變的教學方法只會讓學生厭倦,最終失去聽眾。所以教學中也要采用多種直觀教學?？梢宰鲆恍┲庇^的教具來解釋生物知識,例如在介紹生物膜的結(jié)構(gòu)時,怎樣讓學生擺脫枯燥的生物科學史,真正讓學生“身臨其境”的感受科學發(fā)現(xiàn)的歷程?筆者在課堂上運用了一些簡單的自制教具:磁鐵、吸管。將在磁性黑板使用的磁鐵作為“磷脂”的頭部,用兩小段吸管貼在磁鐵上作為“磷脂”的尾部,每組發(fā)一塊小的磁性黑板,這樣可以讓學生自己擺出在水和空氣界面上的磷脂分子構(gòu)成,再進一步擺出在水中的磷脂排布,進而雙層的磷脂分子排布……層層深入師生共同構(gòu)建細胞膜的磷脂支架模型,蛋白質(zhì)則可以用磁板筆直接畫在磷脂雙分子層上。這樣的教具雖然簡單,當時學生通過動手獲得了深刻的印象,一步步完善了內(nèi)在的知識結(jié)構(gòu)。語言是最重要的教學武器,語言直觀是最重要的直觀方式,幽默生動的語言才使生物課堂具有生命力?？梢郧捎帽扔骰庖呻y。比如:用儲蓄存款比喻人體內(nèi)的能源物質(zhì),也可以巧妙的運用成語、俗語激興趣。例如吞吞吐吐――細胞的內(nèi)吞作用和外排作用,主動運輸可以用“逆水行舟”來解釋“逆水”表示從低濃度到高濃度,“舟”表示載體,“行”的過程需要動力(人力或馬達),表示能量。(二)以懸念引趣懸念是引發(fā)探索的導火線,以探索者的身份投入課堂必將激起思維的火花。在講述呼吸作用一節(jié)時可以讓學生思考,“為什么人進行劇烈運動后肌肉會覺得酸痛?”,“為什么蘋果儲存久了會有酒味?”“為什么釀酒的時候是先出水再出酒?”開篇的懸念,往往是推動學生45分鐘為之專心致志追尋答案的絕佳動力!(三)以情境激趣在介紹植物的向性運動時,提前一周讓學生自己將玉米的種子以不同的“姿勢”放在濕潤的棉花培養(yǎng),觀察最終培養(yǎng)結(jié)果,觀看植物發(fā)芽過程在暗室中每5天給不同方向單側(cè)光的加速后變成幼苗隨光“左右搖擺”錄像,觀察被踢倒的植物的莖和根的生長,觀察松樹的形狀,有趣的情境感染著學生,燃燒著他們的學習激情。在生態(tài)系統(tǒng)中有一些概念,比如:生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈、營養(yǎng)級等,單純的概念,講述照本宣科,很難激起學生的共鳴,我們可以借助多媒體創(chuàng)設(shè)一個情境,比如一個池塘生態(tài)系統(tǒng),通過觀察、分析和教師的指導,再用具體的事物來理解這些較為枯燥的概念,學生也能夠更深刻、更準確地理解概念,讓學生學得高興,學得輕松。這樣的情境學習中是最容易激起學習的欲望和興趣的。(四)挖掘教材閃光點求趣在講蛋白質(zhì)由于氨基酸排列順序不同而引起蛋白質(zhì)種類的不同,可以用字母s、t、e、p的排列順序來加深學生理解,字母排列為“step”“pets”的意義是不一樣的,或用1、2、3、4的數(shù)字排列不同導致數(shù)字值的不同來解釋,讓學生輕松突破難點。生物教材來源于生活的知識、應(yīng)用于生活內(nèi)容、與新興科技相聯(lián)系的技術(shù)都是教材的閃光點,教師可以認真鉆研教材認真挖掘,既進行了自我提升又有利于學生接受知識,可謂一舉兩得啊!三、興趣來自于活動傳統(tǒng)教學讓學生死記硬背,課堂對于學生毫無興趣可言,課堂要有活力,要多種感官結(jié)合,才有助于學習,有助于記憶達到雙贏。在課堂上做一些游戲,比如“神經(jīng)調(diào)節(jié)”一節(jié),可讓學生兩人一組測量反應(yīng)速度:讓尺子自由落下,看誰抓的尺子短,反應(yīng)速度就快,讓學生思考在游戲過程是否有體液調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)的時間是多少。這樣寓教于樂,教學雙贏。生物學實驗也是最佳的師生活動場所,從實驗中更好地理解科學,更好地應(yīng)用知識,但是要注意變化一些實驗方式,多一些學生的探索,在進行“生物組織中還原糖、蛋白質(zhì)、脂肪鑒定”實驗中,筆者只將實驗材料和試劑準備好,讓學生自己通過查找材料和討論完成實驗,雖然有的學生出現(xiàn)了失誤,但是這些失誤也是最好的教學材料,在學生的示范和老師的總結(jié)中學生才會獲得深刻的印象?？傊?激發(fā)了學生學習生物的興趣,就可使他們愿意學習,樂于學習,且能在輕松的學習氛圍中有所收獲。努力挖掘各種趣味因素,創(chuàng)設(shè)情境,以各種教學形式誘發(fā)、激勵學生的學習興趣與求知欲望,使他們由被動的“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔乙獙W”,從而活躍課堂教學,取得良好的教學效果。什么是“互悅機制”？“互悅機制”就是參與工作的雙方或多方互相支持、互相配合，使任務(wù)在一種融洽、健康的人際關(guān)系（即人文環(huán)境）中圓滿完成。運用在教學中，即體現(xiàn)為師愛生、生愛師，師生關(guān)系融洽，課堂氣氛愉悅和諧。在這種氣氛下，教師能夠充滿激情，超常發(fā)揮；學生思維活躍，能夠積極思考和回答問題，從而呈現(xiàn)出良好的師生互動的畫面，實現(xiàn)良好的教學效果。而在平時的教學活動中，有許多老教師教學經(jīng)驗豐富，也非常盡心盡力，但就是不能取得理想的教學成績。細究起來，就是因為師生關(guān)系疏遠，缺乏溝通，沒有營造出一種師生互動，充分交流的教學氛圍，不能引起學生的共鳴，不能把學生的興趣吸引到課堂上來。因此，創(chuàng)建師生互悅的課堂機制，是提高學習效率的有效途徑。那么，怎樣才能創(chuàng)建“互悅機制”呢？筆者認為應(yīng)從以下幾個方面來把握。一、奉獻真摯、強烈的愛，建立平等、和諧的師生關(guān)系教育家陶行知先生說過：“真正的教育是心心相印的活動，唯獨從心里發(fā)出來的，才能打到心的深處?！彪x開了情感，一切教育都無從談起。愛不僅僅是一種教育方法，還是滋潤人心的巨大力量。教師真摯純潔、無私高尚的愛能產(chǎn)生巨大的感召力、推動力。所以，教師要打破“師道尊嚴”，放下架子，與學生交朋友，關(guān)心學生的生活，掌握學生的特長和愛好，尊重學生不同的性格，善于發(fā)現(xiàn)學生身上的亮點，及時地給予他們肯定和鼓勵。教師要特別關(guān)愛學困生，對他們一視同仁，要多鼓勵、多體貼、多幫助他們，讓他們時時處處感受到教師對他們的重視和愛護、真情和關(guān)愛，使其心靈產(chǎn)生強烈的震撼和無言的感動。這樣，才能建立起良好的師生關(guān)系。如果教師總是板起一副學者文人的面孔，對學生求全責備，動輒訓斥，師生關(guān)系就只能是“油水分離”，何談“互悅”？二、不斷拓寬教學思路，把學生引入到文化和科學藝術(shù)的殿堂中來長期以來，學生被當作知識的“容器”，“一言堂”、“滿堂灌”、“地毯式轟炸”等陳舊的授課方式充斥著教壇，嚴重制約了教育的發(fā)展，忽略了學生的求知欲和主體意識，令學生對教師、對課堂產(chǎn)生了厭煩、畏懼的情緒。新的教育觀要求教師發(fā)揮學生的主體意識、參與意識和創(chuàng)新意識，運用自主式、探究式和反思式教學方式，努力構(gòu)建師生相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補充、相互愉悅的課堂模式，實現(xiàn)教學相長和共同發(fā)展。因此，教師應(yīng)逐步改變教學思想，從激發(fā)學生的學習興趣入手，努力探索和運用新的教學模式。如在講授《項鏈》一文時，我拋棄以往引導學生分析情節(jié)結(jié)構(gòu)、人物形象、歸納主題的做法，把學生按座位分成四組，給每組各布置一個討論題，讓學生思考、討論，形成觀點，然后推舉一人在全班發(fā)言；對有爭議的問題，引導全班學生分析解決；最后布置寫讀后感或文學評論的作業(yè)。學生各抒己見，課堂氣氛相當活躍。三、充分發(fā)揮教師的引導作用，實現(xiàn)“互悅機制”效率的最大化“互悅機制”不是要教師一味消極地迎合學生和討好學生，而是要始終樹立正確的方向，循循善誘，因勢利導，使學生的興趣愛好向健康的方向發(fā)展，朝著有益于自身成長的方向發(fā)展。這就要求教師在對待學生時要剛?cè)岵⑴e、因材施教。教師要特別重視優(yōu)秀生和特差生這兩個“頭”――前者容易產(chǎn)生驕傲和唯我獨尊的思想，后者容易產(chǎn)生悲觀、自卑的心理。教師要把握兩頭，照顧中間，保證“互悅機制”惠及全體學生，從而實現(xiàn)“互悅機制”效率的最大化。臨床用血注意事項1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗1臨床國血注意事項無錫市婦幼保健院許建娟臨床國血注意事項2輸血不良反應(yīng)概念在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。原因:主要是免疫反應(yīng),因血型抗原系統(tǒng)復雜。其次是一些非免疫因素引起,如細菌污染,空氣栓塞等。輸血不良反應(yīng)3分類即發(fā)反應(yīng):輸血期間或輸血后24小時內(nèi)。按時間遲發(fā)反應(yīng):輸血24小時后,甚至十幾天。免疫反應(yīng):發(fā)病與免疫因素有關(guān)。按免疫學非免疫反應(yīng):發(fā)病與免疫因素無關(guān)。三、發(fā)生率無確切資料,各家報告發(fā)生率相差較大,且數(shù)字偏低。分類4表1輸血不良反應(yīng)的分類即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫細菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞表1輸血不良反應(yīng)的分類5表2403次輸血反應(yīng)分析*反應(yīng)類型反應(yīng)率(%)發(fā)熱反應(yīng)52.1(2101403)過敏反應(yīng)426(172403)溶血反應(yīng)4.5(18/403)心負荷過重07(3/403)*美國芝加哥醫(yī)療中心報告表2403次輸血反應(yīng)分析*6表3各種血液成分的輸血反應(yīng)率*成分反應(yīng)率(%)全血1.06白細胞6.49濃縮紅細胞0.88洗滌或冰凍紅細胞0.47血小板血漿0.44*加拿大多倫多三所醫(yī)院綜合報告表3各種血液成分的輸血反應(yīng)率*7非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)、病因1.致熱原:極其少見;2.細菌污染:極其少見;3.免疫反應(yīng):國內(nèi)比較多見。白細胞多次輸入HLA不相合的血小板白細胞抗體為主,其次為血小板抗體非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)8二、癥狀與體征輸血開始15分鐘~2小時內(nèi),突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫38~41℃,血壓多無變化。注意與輕癥溶血反應(yīng)和細菌污染血反應(yīng)鑒別二、癥狀與體征9三、預防采、輸血器具和制劑應(yīng)無致熱原2采血和輸血應(yīng)無菌操作3反復出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)選用:(1)少白細胞的紅細胞;(2)洗滌紅細胞;(3)床邊白細胞過濾器三、預防10循環(huán)負荷過重短時間輸入大量血液或輸血速度過快,超過病人心臟的負荷能力,導致心力衰竭或急性肺水腫。常見原有心肺疾患、年邁體弱或兒童。循環(huán)負荷過重11臨床用血注意事項課件12臨床用血注意事項課件13臨床用血注意事項課件14臨床用血注意事項課件15臨床用血注意事項課件16臨床用血注意事項課件17臨床用血注意事項課件18臨床用血注意事項課件19臨床用血注意事項課件20臨床用血注意事項課件21臨床用血注意事項課件22臨床用血注意事項課件23臨床用血注意事項課件24臨床用血注意事項課件25臨床用血注意事項課件26臨床用血注意事項課件27臨床用血注意事項課件28臨床用血注意事項課件29臨床用血注意事項課件30臨床用血注意事項課件31臨床用血注意事項課件32臨床用血注意事項課件33臨床用血注意事項課件34臨床用血注意事項課件35臨床用血注意事項課件36臨床用血注意事項課件37臨床用血注意事項課件38臨床用血注意事項課件3