臨床用血注意事項(xiàng)課件

臨床用血注意事項(xiàng)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘扰R床用血注意事項(xiàng)臨床用血注意事項(xiàng)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘扰R床國(guó)血注意事項(xiàng)無(wú)錫市婦幼保健院許建娟輸血不良反應(yīng)概念在輸血過(guò)程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。原因:主要是免疫反應(yīng),因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜。其次是一些非免疫因素引起,如細(xì)菌污染,空氣栓塞等。興趣是最好的老師。興趣學(xué)習(xí)是無(wú)須使用有意注意的學(xué)習(xí),是吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探索的磁鐵,是引導(dǎo)他們層層深入,啟發(fā)智慧的引路人。興趣教學(xué)能夠給生物課堂以生命,讓學(xué)生真正成為課堂的主人。一、興趣來(lái)自于生活脫離生活的教學(xué),是空洞的、貧乏的、無(wú)趣的教學(xué),生物無(wú)所不在、無(wú)所不見?！跋辞{菜時(shí)的水是清的,一煮水就變紅”學(xué)生深刻的理解了只有活細(xì)胞才有選擇透過(guò)性,一旦細(xì)胞死亡內(nèi)外物質(zhì)就自由的“交流”了。黃瓜腌制時(shí)總會(huì)出水,給植物澆營(yíng)養(yǎng)液時(shí)總要稀釋,這都是與細(xì)胞的滲透作用有關(guān)系的,“基因的表達(dá)”一節(jié)用魯迅先生有句名言“牛吃進(jìn)的是草,擠出的是奶?！碧岢鰡?wèn)題“你知道這是為什么嗎?”“組成生物體的化學(xué)元素”一節(jié),我利用了幾則生活中的“廣告詞”,課堂氣氛很快就活躍起來(lái):“補(bǔ)鐵、補(bǔ)血、效果好!補(bǔ)血口服液!”;“用心的媽媽會(huì)用鋅”等等。如此的生活實(shí)際讓學(xué)生更好地理解概念和知識(shí),也培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)生活。生活提供給我們生物課堂的不僅僅是已經(jīng)存在的事例,在講解孟德爾的“一對(duì)相對(duì)性狀的遺傳定律”時(shí),可以讓每位學(xué)生去調(diào)查自身家庭成員中關(guān)于耳垂、眼皮、發(fā)尖、是否卷舌等幾對(duì)相對(duì)性狀,在調(diào)查中就可以發(fā)現(xiàn)一些父母都有的性狀下一代不一定有,或者有些性狀在全班統(tǒng)計(jì)時(shí)占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)等問(wèn)題。生活實(shí)際提供給我們生物教學(xué)一些疑問(wèn)。如何解釋這些問(wèn)題呢,不是靠我們老師,而是讓學(xué)生帶著這些他們發(fā)現(xiàn)的疑問(wèn)興致勃勃聽完這節(jié)課,在理解了遺傳的分離定律及其一些相關(guān)概念的基礎(chǔ)上,由學(xué)生自己各抒己見的說(shuō)出自己的解釋,這就自然的達(dá)到了課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的在理解的基礎(chǔ)上應(yīng)用,高中生物學(xué)最為抽象的、最難理解的問(wèn)題就在學(xué)生自我體驗(yàn)、自我探究的過(guò)程中輕松的掌握了。二、興趣來(lái)自于激發(fā)培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的興趣是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神的重要途徑,在教學(xué)中挖掘教材的深度、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題的情境,能夠使學(xué)生處于積極的開動(dòng)腦筋的智力活動(dòng)狀態(tài),有興趣的學(xué)生不僅全神貫注、積極思考,更能深入鉆研、努力探索、不知疲倦,從學(xué)習(xí)中獲得樂(lè)趣、志趣,甚至是一生的事業(yè)。因此,在教學(xué)中要善于激發(fā)學(xué)生的好奇心,啟發(fā)學(xué)生思考,采用靈活多樣的教學(xué)方式,從而保持持久的興趣。(一)從直觀教學(xué)中“逗”趣現(xiàn)代的教學(xué)已經(jīng)變“機(jī)械的接受式”為“主動(dòng)的啟發(fā)式”,過(guò)度的以本為本必然是與新課程教學(xué)相違背,一成不變的教學(xué)方法只會(huì)讓學(xué)生厭倦,最終失去聽眾。所以教學(xué)中也要采用多種直觀教學(xué)。可以做一些直觀的教具來(lái)解釋生物知識(shí),例如在介紹生物膜的結(jié)構(gòu)時(shí),怎樣讓學(xué)生擺脫枯燥的生物科學(xué)史,真正讓學(xué)生“身臨其境”的感受科學(xué)發(fā)現(xiàn)的歷程?筆者在課堂上運(yùn)用了一些簡(jiǎn)單的自制教具:磁鐵、吸管。將在磁性黑板使用的磁鐵作為“磷脂”的頭部,用兩小段吸管貼在磁鐵上作為“磷脂”的尾部,每組發(fā)一塊小的磁性黑板,這樣可以讓學(xué)生自己擺出在水和空氣界面上的磷脂分子構(gòu)成,再進(jìn)一步擺出在水中的磷脂排布,進(jìn)而雙層的磷脂分子排布……層層深入師生共同構(gòu)建細(xì)胞膜的磷脂支架模型,蛋白質(zhì)則可以用磁板筆直接畫在磷脂雙分子層上。這樣的教具雖然簡(jiǎn)單,當(dāng)時(shí)學(xué)生通過(guò)動(dòng)手獲得了深刻的印象,一步步完善了內(nèi)在的知識(shí)結(jié)構(gòu)。語(yǔ)言是最重要的教學(xué)武器,語(yǔ)言直觀是最重要的直觀方式,幽默生動(dòng)的語(yǔ)言才使生物課堂具有生命力?？梢郧捎帽扔骰庖呻y。比如:用儲(chǔ)蓄存款比喻人體內(nèi)的能源物質(zhì),也可以巧妙的運(yùn)用成語(yǔ)、俗語(yǔ)激興趣。例如吞吞吐吐――細(xì)胞的內(nèi)吞作用和外排作用,主動(dòng)運(yùn)輸可以用“逆水行舟”來(lái)解釋“逆水”表示從低濃度到高濃度,“舟”表示載體,“行”的過(guò)程需要?jiǎng)恿?人力或馬達(dá)),表示能量。(二)以懸念引趣懸念是引發(fā)探索的導(dǎo)火線,以探索者的身份投入課堂必將激起思維的火花。在講述呼吸作用一節(jié)時(shí)可以讓學(xué)生思考,“為什么人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉會(huì)覺得酸痛?”,“為什么蘋果儲(chǔ)存久了會(huì)有酒味?”“為什么釀酒的時(shí)候是先出水再出酒?”開篇的懸念,往往是推動(dòng)學(xué)生45分鐘為之專心致志追尋答案的絕佳動(dòng)力!(三)以情境激趣在介紹植物的向性運(yùn)動(dòng)時(shí),提前一周讓學(xué)生自己將玉米的種子以不同的“姿勢(shì)”放在濕潤(rùn)的棉花培養(yǎng),觀察最終培養(yǎng)結(jié)果,觀看植物發(fā)芽過(guò)程在暗室中每5天給不同方向單側(cè)光的加速后變成幼苗隨光“左右搖擺”錄像,觀察被踢倒的植物的莖和根的生長(zhǎng),觀察松樹的形狀,有趣的情境感染著學(xué)生,燃燒著他們的學(xué)習(xí)激情。在生態(tài)系統(tǒng)中有一些概念,比如:生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈、營(yíng)養(yǎng)級(jí)等,單純的概念,講述照本宣科,很難激起學(xué)生的共鳴,我們可以借助多媒體創(chuàng)設(shè)一個(gè)情境,比如一個(gè)池塘生態(tài)系統(tǒng),通過(guò)觀察、分析和教師的指導(dǎo),再用具體的事物來(lái)理解這些較為枯燥的概念,學(xué)生也能夠更深刻、更準(zhǔn)確地理解概念,讓學(xué)生學(xué)得高興,學(xué)得輕松。這樣的情境學(xué)習(xí)中是最容易激起學(xué)習(xí)的欲望和興趣的。(四)挖掘教材閃光點(diǎn)求趣在講蛋白質(zhì)由于氨基酸排列順序不同而引起蛋白質(zhì)種類的不同,可以用字母s、t、e、p的排列順序來(lái)加深學(xué)生理解,字母排列為“step”“pets”的意義是不一樣的,或用1、2、3、4的數(shù)字排列不同導(dǎo)致數(shù)字值的不同來(lái)解釋,讓學(xué)生輕松突破難點(diǎn)。生物教材來(lái)源于生活的知識(shí)、應(yīng)用于生活內(nèi)容、與新興科技相聯(lián)系的技術(shù)都是教材的閃光點(diǎn),教師可以認(rèn)真鉆研教材認(rèn)真挖掘,既進(jìn)行了自我提升又有利于學(xué)生接受知識(shí),可謂一舉兩得啊!三、興趣來(lái)自于活動(dòng)傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生死記硬背,課堂對(duì)于學(xué)生毫無(wú)興趣可言,課堂要有活力,要多種感官結(jié)合,才有助于學(xué)習(xí),有助于記憶達(dá)到雙贏。在課堂上做一些游戲,比如“神經(jīng)調(diào)節(jié)”一節(jié),可讓學(xué)生兩人一組測(cè)量反應(yīng)速度:讓尺子自由落下,看誰(shuí)抓的尺子短,反應(yīng)速度就快,讓學(xué)生思考在游戲過(guò)程是否有體液調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)的時(shí)間是多少。這樣寓教于樂(lè),教學(xué)雙贏。生物學(xué)實(shí)驗(yàn)也是最佳的師生活動(dòng)場(chǎng)所,從實(shí)驗(yàn)中更好地理解科學(xué),更好地應(yīng)用知識(shí),但是要注意變化一些實(shí)驗(yàn)方式,多一些學(xué)生的探索,在進(jìn)行“生物組織中還原糖、蛋白質(zhì)、脂肪鑒定”實(shí)驗(yàn)中,筆者只將實(shí)驗(yàn)材料和試劑準(zhǔn)備好,讓學(xué)生自己通過(guò)查找材料和討論完成實(shí)驗(yàn),雖然有的學(xué)生出現(xiàn)了失誤,但是這些失誤也是最好的教學(xué)材料,在學(xué)生的示范和老師的總結(jié)中學(xué)生才會(huì)獲得深刻的印象。總之,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣,就可使他們?cè)敢鈱W(xué)習(xí),樂(lè)于學(xué)習(xí),且能在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有所收獲。努力挖掘各種趣味因素,創(chuàng)設(shè)情境,以各種教學(xué)形式誘發(fā)、激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望,使他們由被動(dòng)的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”,從而活躍課堂教學(xué),取得良好的教學(xué)效果。什么是“互悅機(jī)制”？“互悅機(jī)制”就是參與工作的雙方或多方互相支持、互相配合，使任務(wù)在一種融洽、健康的人際關(guān)系（即人文環(huán)境）中圓滿完成。運(yùn)用在教學(xué)中，即體現(xiàn)為師愛生、生愛師，師生關(guān)系融洽，課堂氣氛愉悅和諧。在這種氣氛下，教師能夠充滿激情，超常發(fā)揮；學(xué)生思維活躍，能夠積極思考和回答問(wèn)題，從而呈現(xiàn)出良好的師生互動(dòng)的畫面，實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果。而在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，有許多老教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，也非常盡心盡力，但就是不能取得理想的教學(xué)成績(jī)。細(xì)究起來(lái)，就是因?yàn)閹熒P(guān)系疏遠(yuǎn)，缺乏溝通，沒有營(yíng)造出一種師生互動(dòng)，充分交流的教學(xué)氛圍，不能引起學(xué)生的共鳴，不能把學(xué)生的興趣吸引到課堂上來(lái)。因此，創(chuàng)建師生互悅的課堂機(jī)制，是提高學(xué)習(xí)效率的有效途徑。那么，怎樣才能創(chuàng)建“互悅機(jī)制”呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)把握。一、奉獻(xiàn)真摯、強(qiáng)烈的愛，建立平等、和諧的師生關(guān)系教育家陶行知先生說(shuō)過(guò)：“真正的教育是心心相印的活動(dòng)，唯獨(dú)從心里發(fā)出來(lái)的，才能打到心的深處。”離開了情感，一切教育都無(wú)從談起。愛不僅僅是一種教育方法，還是滋潤(rùn)人心的巨大力量。教師真摯純潔、無(wú)私高尚的愛能產(chǎn)生巨大的感召力、推動(dòng)力。所以，教師要打破“師道尊嚴(yán)”，放下架子，與學(xué)生交朋友，關(guān)心學(xué)生的生活，掌握學(xué)生的特長(zhǎng)和愛好，尊重學(xué)生不同的性格，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的亮點(diǎn)，及時(shí)地給予他們肯定和鼓勵(lì)。教師要特別關(guān)愛學(xué)困生，對(duì)他們一視同仁，要多鼓勵(lì)、多體貼、多幫助他們，讓他們時(shí)時(shí)處處感受到教師對(duì)他們的重視和愛護(hù)、真情和關(guān)愛，使其心靈產(chǎn)生強(qiáng)烈的震撼和無(wú)言的感動(dòng)。這樣，才能建立起良好的師生關(guān)系。如果教師總是板起一副學(xué)者文人的面孔，對(duì)學(xué)生求全責(zé)備，動(dòng)輒訓(xùn)斥，師生關(guān)系就只能是“油水分離”，何談“互悅”？二、不斷拓寬教學(xué)思路，把學(xué)生引入到文化和科學(xué)藝術(shù)的殿堂中來(lái)長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)生被當(dāng)作知識(shí)的“容器”，“一言堂”、“滿堂灌”、“地毯式轟炸”等陳舊的授課方式充斥著教壇，嚴(yán)重制約了教育的發(fā)展，忽略了學(xué)生的求知欲和主體意識(shí)，令學(xué)生對(duì)教師、對(duì)課堂產(chǎn)生了厭煩、畏懼的情緒。新的教育觀要求教師發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)、參與意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，運(yùn)用自主式、探究式和反思式教學(xué)方式，努力構(gòu)建師生相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充、相互愉悅的課堂模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)和共同發(fā)展。因此，教師應(yīng)逐步改變教學(xué)思想，從激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手，努力探索和運(yùn)用新的教學(xué)模式。如在講授《項(xiàng)鏈》一文時(shí)，我拋棄以往引導(dǎo)學(xué)生分析情節(jié)結(jié)構(gòu)、人物形象、歸納主題的做法，把學(xué)生按座位分成四組，給每組各布置一個(gè)討論題，讓學(xué)生思考、討論，形成觀點(diǎn)，然后推舉一人在全班發(fā)言；對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，引導(dǎo)全班學(xué)生分析解決；最后布置寫讀后感或文學(xué)評(píng)論的作業(yè)。學(xué)生各抒己見，課堂氣氛相當(dāng)活躍。三、充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)“互悅機(jī)制”效率的最大化“互悅機(jī)制”不是要教師一味消極地迎合學(xué)生和討好學(xué)生，而是要始終樹立正確的方向，循循善誘，因勢(shì)利導(dǎo)，使學(xué)生的興趣愛好向健康的方向發(fā)展，朝著有益于自身成長(zhǎng)的方向發(fā)展。這就要求教師在對(duì)待學(xué)生時(shí)要?jiǎng)側(cè)岵⑴e、因材施教。教師要特別重視優(yōu)秀生和特差生這兩個(gè)“頭”――前者容易產(chǎn)生驕傲和唯我獨(dú)尊的思想，后者容易產(chǎn)生悲觀、自卑的心理。教師要把握兩頭，照顧中間，保證“互悅機(jī)制”惠及全體學(xué)生，從而實(shí)現(xiàn)“互悅機(jī)制”效率的最大化。臨床用血注意事項(xiàng)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗1臨床國(guó)血注意事項(xiàng)無(wú)錫市婦幼保健院許建娟臨床國(guó)血注意事項(xiàng)2輸血不良反應(yīng)概念在輸血過(guò)程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。原因:主要是免疫反應(yīng),因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜。其次是一些非免疫因素引起,如細(xì)菌污染,空氣栓塞等。輸血不良反應(yīng)3分類即發(fā)反應(yīng):輸血期間或輸血后24小時(shí)內(nèi)。按時(shí)間遲發(fā)反應(yīng):輸血24小時(shí)后,甚至十幾天。免疫反應(yīng):發(fā)病與免疫因素有關(guān)。按免疫學(xué)非免疫反應(yīng):發(fā)病與免疫因素?zé)o關(guān)。三、發(fā)生率無(wú)確切資料,各家報(bào)告發(fā)生率相差較大,且數(shù)字偏低。分類4表1輸血不良反應(yīng)的分類即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過(guò)敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞表1輸血不良反應(yīng)的分類5表2403次輸血反應(yīng)分析*反應(yīng)類型反應(yīng)率(%)發(fā)熱反應(yīng)52.1(2101403)過(guò)敏反應(yīng)426(172403)溶血反應(yīng)4.5(18/403)心負(fù)荷過(guò)重07(3/403)*美國(guó)芝加哥醫(yī)療中心報(bào)告表2403次輸血反應(yīng)分析*6表3各種血液成分的輸血反應(yīng)率*成分反應(yīng)率(%)全血1.06白細(xì)胞6.49濃縮紅細(xì)胞0.88洗滌或冰凍紅細(xì)胞0.47血小板血漿0.44*加拿大多倫多三所醫(yī)院綜合報(bào)告表3各種血液成分的輸血反應(yīng)率*7非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)、病因1.致熱原:極其少見;2.細(xì)菌污染:極其少見;3.免疫反應(yīng):國(guó)內(nèi)比較多見。白細(xì)胞多次輸入HLA不相合的血小板白細(xì)胞抗體為主,其次為血小板抗體非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)8二、癥狀與體征輸血開始15分鐘~2小時(shí)內(nèi),突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫38~41℃,血壓多無(wú)變化。注意與輕癥溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染血反應(yīng)鑒別二、癥狀與體征9三、預(yù)防采、輸血器具和制劑應(yīng)無(wú)致熱原2采血和輸血應(yīng)無(wú)菌操作3反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)選用:(1)少白細(xì)胞的紅細(xì)胞;(2)洗滌紅細(xì)胞;(3)床邊白細(xì)胞過(guò)濾器三、預(yù)防10循環(huán)負(fù)荷過(guò)重短時(shí)間輸入大量血液或輸血速度過(guò)快,超過(guò)病人心臟的負(fù)荷能力,導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。常見原有心肺疾患、年邁體弱或兒童。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重11臨床用血注意事項(xiàng)課件12臨床用血注意事項(xiàng)課件13臨床用血注意事項(xiàng)課件14臨床用血注意事項(xiàng)課件15臨床用血注意事項(xiàng)課件16臨床用血注意事項(xiàng)課件17臨床用血注意事項(xiàng)課件18臨床用血注意事項(xiàng)課件19臨床用血注意事項(xiàng)課件20臨床用血注意事項(xiàng)課件21臨床用血注意事項(xiàng)課件22臨床用血注意事項(xiàng)課件23臨床用血注意事項(xiàng)課件24臨床用血注意事項(xiàng)課件25臨床用血注意事項(xiàng)課件26臨床用血注意事項(xiàng)課件27臨床用血注意事項(xiàng)課件28臨床用血注意事項(xiàng)課件29臨床用血注意事項(xiàng)課件30臨床用血注意事項(xiàng)課件31臨床用血注意事項(xiàng)課件32臨床用血注意事項(xiàng)課件33臨床用血注意事項(xiàng)課件34臨床用血注意事項(xiàng)課件35臨床用血注意事項(xiàng)課件36臨床用血注意事項(xiàng)課件37臨床用血注意事項(xiàng)課件38臨床用血注意事項(xiàng)課件3