皮膚科PDCA質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目課件

皮膚科PDCA質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目延遲符皮膚科PDCA質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目延遲符11規(guī)范用藥規(guī)定指標(biāo)，控制藥占比例是醫(yī)院藥亊管理的一項(xiàng)重要工作，保證醫(yī)院各科室醫(yī)療質(zhì)量的重要措施之一。2對(duì)藥品管理的重要途征，是評(píng)價(jià)醫(yī)院各個(gè)科室的一項(xiàng)重要指標(biāo)。3認(rèn)真學(xué)習(xí)興國(guó)縣人民醫(yī)院2016年5月匯編笫八章藥事管理制度其中的《合理用藥管理辦法》《臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)控和超常預(yù)警制度》《基本藥物優(yōu)先合理使用實(shí)施辦法》《處方點(diǎn)評(píng)工作制度》《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》。延遲符選題背景1規(guī)范用藥規(guī)定指標(biāo)，控制藥占比例是醫(yī)院藥亊管理的一項(xiàng)重要工作21234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進(jìn)方案6……….1234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“3“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符根據(jù)以前的情況看，我們科醫(yī)生總藥比例都在超標(biāo)，罰款也好多次，醫(yī)院定的我科總藥占比標(biāo)準(zhǔn)是≤75%?？瓶偹幷急裙剑海瓶偹庂M(fèi)﹣中藥飲片）÷科室總收入的百分比?！癋”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符根據(jù)以前的情況看，我們科醫(yī)生總4“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：

定今年的總藥占比目標(biāo)值為≦79.5﹪“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符PPT模板下載：www.1pp5“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符1月86.21％，2月74.12％，3月82.41%，4月81.23%，5月80.54%.6月81.02％査：2016年1-12月份科平均總藥占比7月80.07％，8月80.01％，9月84.17％，10月81.10％，11月84.06％，12月82.01％?！癋”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符1月86.21％，2月74.16“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符2017年度1-3月份的平均科總藥占比，1月83.38％，2月76.03％，3月80.92％均超標(biāo)80%以上。1根據(jù)以上情況我科降低藥占比勢(shì)在必行！2“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符2017年度1-3月份的平均科7“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符8“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符“F”階段發(fā)現(xiàn)問題延遲符9“O”階段成立CQI小組延遲符姓名：職位：組長(zhǎng)科主任主治醫(yī)師布置工作,組織成員開會(huì)督導(dǎo)改進(jìn)姓名：職位：協(xié)調(diào)員主管護(hù)師負(fù)責(zé)項(xiàng)目策劃協(xié)助組長(zhǎng)工作姓名：職位：成員主治醫(yī)師推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施,收集數(shù)據(jù),具體落實(shí)123小組成員基本信息“O”階段成立CQI小組延遲符姓名：科主任主治醫(yī)師姓名：主10“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符接診門診病人確認(rèn)患者身份詢問病情做出診斷根據(jù)診斷需要，給予必要的檢查化驗(yàn)，再根據(jù)病情給予針劑，口服藥，外用藥戓中藥（水劑戓中成藥）做到合理用藥，合理使用抗菌藥物有必須做激光治療戓門診小手術(shù)的做好醫(yī)患溝通，交待術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)。合理收取治療費(fèi)。不漏收。慢性病一次開藥療程天數(shù)不超過一星期，多預(yù)約復(fù)診次數(shù)?！癈”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符接診門診病人確認(rèn)患者11“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符我們醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2015年4月二甲復(fù)評(píng)時(shí)對(duì)我科匯編了十種常見病多發(fā)病單病種臨床診療規(guī)范?！癈”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符我們醫(yī)院醫(yī)務(wù)科20112“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符1濕疹2帶狀皰疹3葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥4急性蕁麻疹5過敏性紫癜尋常性銀屑病7皮肌炎8藥疹系統(tǒng)性紅斑狼瘡10尋常性天皰瘡“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符1濕疹尋常性銀屑13“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符我科單病種診療規(guī)范例舉皮膚濕疹首先要了解概念是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病,伴有明顯瘙癢易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符我科單病種診療規(guī)范例14“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符流程臨床表現(xiàn)01實(shí)驗(yàn)室檢查02做出診斷03做出診斷04“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符流程臨床表現(xiàn)01實(shí)驗(yàn)15“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符12笫二環(huán)節(jié)就是治療方案這是降低總藥占比的一個(gè)重要環(huán)節(jié),主要體現(xiàn)在合理規(guī)范用藥和合理使用抗生素,多提倡物理治療等.笫一就是實(shí)驗(yàn)室檢查,就是對(duì)病情有診斷意義的檢查項(xiàng)目不要漏開,這樣可提高科室純收入從而起到降低總藥占比.由診療規(guī)范里可找出降低總藥占比的兩個(gè)重要環(huán)節(jié):“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范延遲符12笫二環(huán)節(jié)就是治療161234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進(jìn)方案6……….1234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“17“U”階段---問題的根本原因分析延遲符“U”階段---問題的根本原因分析降低皮膚科西藥藥占比人員管理藥品儀器病人及家屬醫(yī)護(hù)人員經(jīng)濟(jì)受限不配合法律法規(guī)掌握不牢習(xí)慣用藥意識(shí)有待加強(qiáng)制度不完善考核不到位學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠監(jiān)管方面監(jiān)管不嚴(yán)藥品不完善利益空間過度依賴藥品儀器簡(jiǎn)單收費(fèi)項(xiàng)目受限使用范圍受限投資太少獎(jiǎng)懲力度不夠藥品知識(shí)培訓(xùn)不夠自主學(xué)習(xí)不夠有待增加更新“U”階段---問題的根本原因分析延遲符“U”階段---18“U”階段---問題的根本原因分析延遲符醫(yī)生的用藥習(xí)慣,過度依賴藥品.患者不配合,經(jīng)濟(jì)受限制儀器少,收費(fèi)項(xiàng)目受限制度不完善獎(jiǎng)懲力度不夠藥品不完善,有利益空間存在“U”階段---問題的根本原因分析延遲符醫(yī)生的用藥習(xí)慣,191234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范6“S“階段——選擇改進(jìn)方案7……….1234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“20“S“階段——選擇改進(jìn)方案延遲符序號(hào)主要原因方案名稱提案人篩選標(biāo)準(zhǔn)總分是否實(shí)施實(shí)施人實(shí)施時(shí)間利益成本可行性1醫(yī)生用藥習(xí)慣過度依賴藥品1：進(jìn)行制度培訓(xùn)合理規(guī)范用藥，合理使用抗生素，2：每星期主任督查一次自己每天自査一次。蘭建平988576Yes蘭建平

朱

琪劉金春3月1日至6月30曰2患者不配合一些檢驗(yàn)檢查1：例有些病人不配合檢查或檢驗(yàn)者，醫(yī)生耐心說服讓患者滿意接受。以提高這方面的費(fèi)用朱

琪877392Yes蘭建平朱

琪劉金春3月1日至6月30日3儀器少收費(fèi)項(xiàng)目受限1增加治療功能新儀器增加治療費(fèi)。

劉金春

No蘭建平

1：增加一臺(tái)過敏源檢測(cè)治療儀2：一臺(tái)籃光治療儀.，正在籌備中。蘭建平

No蘭建平

4制度不完善，懲罰力度不夠1通過醫(yī)生自查或互查，查到有不規(guī)范一處者罰20元。2醫(yī)生當(dāng)月總藥占比比上月降低0.5獎(jiǎng)50蘭建平朱

琪888512Yes蘭建平朱

琪劉金春3月1日至6月30日評(píng)分方法：1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行；9人投票取平均分（四舍五入）；總分﹦利益×成本×可行“S“階段——選擇改進(jìn)方案延遲符序號(hào)主要原因方案名稱提案人211234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進(jìn)方案6……….1234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“22“P”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符“P”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符23“P”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符效果確認(rèn)：改善前：1.醫(yī)生用藥習(xí)慣過度依賴藥品2患者不配合檢查檢驗(yàn)對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對(duì)策改善對(duì)策：1.進(jìn)行合理規(guī)范用藥,合理使用抗生素優(yōu)先使用基藥等制度培訓(xùn)，2與患者耐心溝通說服患者做必要的檢驗(yàn)檢查，提高這方面的費(fèi)率。實(shí)施時(shí)間:2017年4月負(fù)責(zé)人:蘭建平劉金春PCAD“P”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符效果確認(rèn)24“P”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符科內(nèi)儀器少只有一臺(tái)簡(jiǎn)易激光治療儀對(duì)策：已申請(qǐng)購(gòu)買過敏源檢測(cè)治療儀一臺(tái)和一臺(tái)藍(lán)光治療儀“P”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符科內(nèi)儀器25“P”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符效果確認(rèn)：改善前：1.制度不完善,自查不到位,督查不到位.對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對(duì)策改善對(duì)策：1.完善科內(nèi)獎(jiǎng)懲制度,督查發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)范罰款20元.2醫(yī)生當(dāng)月總藥占比比上一月能降下0.5﹪可獎(jiǎng)勵(lì)50元。實(shí)施人：蘭建平朱琪時(shí)間：4月5月6月PCAD2017年6月份比去年同期6月份比有些降低?！癙”階段——確定目標(biāo)制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)延遲符效果確認(rèn)261234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進(jìn)方案6……….1234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“27“C”階段——確認(rèn)效果確認(rèn)計(jì)劃執(zhí)行的效果，比較與目標(biāo)的差距，找出還存在的問題。延遲符用藥規(guī)范管理培訓(xùn)與患者耐心溝通提高科室檢驗(yàn)檢查費(fèi)率通過主任督查和醫(yī)生每天的自查發(fā)現(xiàn)問題制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰讓制度更完善，發(fā)現(xiàn)問題對(duì)持續(xù)改進(jìn)也有幫助經(jīng)上述對(duì)策實(shí)施后，對(duì)策有效，進(jìn)行的對(duì)策有:“C”階段——確認(rèn)效果確認(rèn)計(jì)劃執(zhí)行的效果，比較與目標(biāo)的28“C”階段——確認(rèn)效果確認(rèn)計(jì)劃執(zhí)行的效果，比較與目標(biāo)的差距，找出還存在的問題。延遲符”實(shí)施后雖然離醫(yī)院定的標(biāo)準(zhǔn)值≦75%還相差甚遠(yuǎn)，但很接近我科定的目標(biāo)值≦79.5%“C”階段——確認(rèn)效果確認(rèn)計(jì)劃執(zhí)行的效果，比較與目標(biāo)的29“C”階段——確認(rèn)效果確認(rèn)計(jì)劃執(zhí)行的效果，比較與目標(biāo)的差距，找出還存在的問題。延遲符如圖所示。2016年4月——6月跟2017年4月——6月進(jìn)行一個(gè)同期比較。2016年4月81.23%，5月80.54%，6月81.02%.2017年4月79.06%，5月79.08%，6月79.07%.以后隨著添置各種新治療儀器后，把治療費(fèi)率提高我科總藥占比也會(huì)相對(duì)得到下降。期待！“C”階段——確認(rèn)效果確認(rèn)計(jì)劃執(zhí)行的效果，比較與目標(biāo)的301234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現(xiàn)狀流程與規(guī)范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進(jìn)方案6……….1234“F”階段發(fā)現(xiàn)問題“O”階段成立CQI小組“31“A”階段——處理對(duì)總結(jié)檢査的結(jié)果進(jìn)行處理，肯定成立之處，并給予標(biāo)準(zhǔn)化延遲符接診門診病人確定患者身份詢問病情，做出判斷根據(jù)病情需要開出檢驗(yàn)檢查，耐心做好解釋溝通工作，爭(zhēng)取患者的同意。根據(jù)診斷合理使用藥物；抗菌素；優(yōu)先使用基藥；規(guī)范處方用藥。根據(jù)病情需要開出治療費(fèi)用，根據(jù)費(fèi)單進(jìn)行治療，不漏收不少收。持續(xù)改進(jìn)根據(jù)檢查結(jié)果，做出診斷，合理用藥或予治療主任督查每周一次，醫(yī)師自査一天一次，根據(jù)督查自查發(fā)現(xiàn)問題，加強(qiáng)藥品管理制度的學(xué)習(xí)，執(zhí)行獎(jiǎng)罰。申購(gòu)添置新儀器增加治療費(fèi)用“A”階段——處理對(duì)總結(jié)檢査的結(jié)果進(jìn)行處理，肯定成立之32“A”階段——處理對(duì)總結(jié)檢査的結(jié)果進(jìn)行處理，肯定成立之處，并給予標(biāo)準(zhǔn)化延遲符序號(hào)主要原因方案名稱提案人篩選標(biāo)準(zhǔn)總分是否實(shí)施實(shí)施人實(shí)施時(shí)間利益成本可行性1醫(yī)生用藥習(xí)慣過度依賴藥品1：進(jìn)行制度培訓(xùn)合理規(guī)范用藥，合理使用抗生素，2：每星期主任督查一次自己每天自査一次。988576Yes3月1日至6月30曰2患者不配合經(jīng)濟(jì)受限制1：例有些病人不配合檢查或檢驗(yàn)者，醫(yī)生耐心說服讓患者滿意接受。877392Yes

3月1日至6月30日3儀器少收費(fèi)項(xiàng)目受限1增加治療功能新儀器增加治療費(fèi)。

No

1：增加一臺(tái)過敏源檢測(cè)治療儀2：一臺(tái)籃光治療儀.，正在籌備中。

No

4制度不完善，獎(jiǎng)懲力度不夠1：科內(nèi)暫無獎(jiǎng)懲規(guī)定，通過醫(yī)生自查或互查，查到有不規(guī)范之處者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰一次20元。888512Yes3月1日至6月30日評(píng)分方法：1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行；9人投票取平均分（四舍五入）；總分﹦利益×成本×可行性“A”階段——處理對(duì)總結(jié)檢査的結(jié)果進(jìn)行處理，肯定成立之33“A”階段——處理對(duì)總結(jié)檢査的結(jié)果進(jìn)行處理，肯定成立之處，并給予標(biāo)準(zhǔn)化延遲符序號(hào)主要原因方案名稱篩選標(biāo)準(zhǔn)總分是否實(shí)施實(shí)施時(shí)間利益成本可行性1醫(yī)生用藥習(xí)慣過度依賴藥品1進(jìn)行制度培訓(xùn)合理規(guī)范用藥，合理使用抗生素，2主任每周督查2次，每日自查。889576Yes3月1日至6月30日2患者不配合經(jīng)濟(jì)受限制1醫(yī)生耐心細(xì)致與患者交流溝通好，把必要的檢查檢驗(yàn)治療費(fèi)用提高。778392Yes3月1日至6