股骨頭壞死簡介課件

股骨頭壞死制作者:張利濤2017-06-28股骨頭壞死1股骨頭解剖結(jié)構(gòu)股骨頭輪匝帶圓韌帶髖臼橫韌帶髂股韌帶股骨頸坐骨結(jié)節(jié)「可拖動髖關(guān)節(jié)開關(guān)節(jié)囊股骨頭解剖結(jié)構(gòu)2股骨頭解剖結(jié)構(gòu)前面觀轉(zhuǎn)子窩股骨頭大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頭凹股骨頭凹股骨頸股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴小轉(zhuǎn)子股骨距小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線恥骨線臀肌粗隆粗線內(nèi)側(cè)唇外側(cè)唇股骨頭解剖結(jié)構(gòu)3概述股骨頭壞死(ONFH)也稱為股骨頭缺血性壞死或者股骨頭無菌性壞死,是多種原因引起的股骨頭區(qū)缺血細(xì)胞壞死,進(jìn)而出現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)和力學(xué)功能改變,在負(fù)重區(qū)出現(xiàn)軟骨下骨折、股骨頭塌陷,最終導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎,引起髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病。概述4概述患者多為青壯年,男性居多,通常會在五十歲之前發(fā)病,60%~80%病人會累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)。許多病人早期沒有癥狀,隨病情的加重而出現(xiàn)疼痛、活動受限等癥狀,如果不能及時(shí)診治,病情將逐漸進(jìn)展,最終發(fā)生關(guān)節(jié)破壞而需要行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)治療概述5(二)病因及分類1.損傷性股骨頭缺血性壞死2非損傷性股骨頭缺血性壞死(二)病因及分類6損傷性股骨頭壞死1.股骨頸骨折2.髖關(guān)節(jié)脫位3.轉(zhuǎn)子間骨折4.股骨頭骨骺滑脫5.先天性髖關(guān)節(jié)脫位損傷性股骨頭壞死7非損傷性股骨頭壞死1.藥物:糖皮質(zhì)激素2.毒物:酒精中毒3.感染:化膿性菌栓4.其他:先天性疾病、自身免疫性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、內(nèi)分泌/代謝性疾病非損傷性股骨頭壞死8激素引起股壞死的機(jī)制一)骨質(zhì)疏松學(xué)說激素直接刺激破骨細(xì)胞活動,間接地使甲狀旁腺素分泌增多,從而減少鈣從腸道吸收,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨小梁變細(xì)和消失由于細(xì)微損傷的積累,對機(jī)械抵抗力降低,導(dǎo)致應(yīng)力集中、從而出現(xiàn)塌陷,壓縮區(qū)可見被壓縮的髓細(xì)胞和毛細(xì)血管壞死,最終導(dǎo)致骨缺血性壞死。激素引起股壞死的機(jī)制9股骨頭壞死簡介課件10股骨頭壞死簡介課件11股骨頭壞死簡介課件12股骨頭壞死簡介課件13股骨頭壞死簡介課件14股骨頭壞死簡介課件15股骨頭壞死簡介課件16股骨頭壞死簡介課件17股骨頭壞死簡介課件18股骨頭壞死簡介課件19股骨頭壞死簡介課件20股骨頭壞死簡介課件21股骨頭壞死簡介課件22股骨頭壞死簡介課件23股骨頭壞死簡介課件24股骨頭壞死簡介課件25股骨頭壞死簡介課件26股骨頭壞死簡介課件27股骨頭壞死簡介課件28股骨頭壞死簡介課件29股骨頭壞死簡介課件30股骨頭壞死簡介課件31股骨頭壞死簡介課件32股骨頭壞死簡介課件33股骨頭壞死簡介課件34股骨頭壞死簡介課件35股骨頭壞死簡介課件36股骨頭壞死簡介課件37股骨頭壞死簡介課件38股骨頭壞死簡介課件39股骨頭壞死簡介課件40股骨頭壞死簡介課件41股骨頭壞死簡介課件42股骨頭壞死簡介課件43股骨頭壞死簡介課件4