淋巴漏最佳治療方法

淋巴漏最佳治療方法引起淋巴痿的原因比較多，比較常見(jiàn)的就是醫(yī)源性的淋巴痿，往往在術(shù)后3到4天出現(xiàn)這種情況，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)切口引流管部位出現(xiàn)淋巴液的流出，常常會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間治療不愈的情況，這對(duì)于患者的危害也是比較大的，需要及時(shí)進(jìn)行良好的治療，治療的方法也比較多，首先要抗感染，另外采用手術(shù)法等等來(lái)進(jìn)行?！锪馨吐┳罴阎委煼椒? 先給予有效抗生素防治感染這樣既能消除局部的炎性水腫，又能降低遠(yuǎn)心端淋巴液回流至近心側(cè)的阻力，從而解除淋巴回流障礙，有利于促進(jìn)漏管口周圍的淋巴管網(wǎng)形成側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)淋巴漏的愈合。2、切口較小的可用填塞法填塞前必須待局部炎癥消退，否則淋巴液流出不暢和局部水腫會(huì)使填塞效果欠佳，延長(zhǎng)填塞時(shí)間。具體方法為向切口內(nèi)塞入油紗條或碘伏紗條壓緊，4~6天后取出，使漏管充分受壓粘合。淋巴液經(jīng)側(cè)支循環(huán)到達(dá)近心端淋巴管，即可使漏管閉合，而滲液減少后創(chuàng)腔亦會(huì)自行愈合。治療期間病人需臥床休息，患肢抬高，以促進(jìn)局部靜脈回流。3、若創(chuàng)面較大，經(jīng)局部壓迫治療無(wú)效，應(yīng)盡早行二次手術(shù)治療。手術(shù)方法：先打開原切口，了解淋巴漏形成的層次。再用干紗布擦干創(chuàng)腔，仔細(xì)觀察，可看到淋巴漏口處有淋巴液流出，將其用絲線縫扎。然后用鎂藍(lán)自創(chuàng)口遠(yuǎn)側(cè)皮下多處點(diǎn)狀注射，經(jīng)3~5分鐘檢查有無(wú)鎂藍(lán)自創(chuàng)面處滲出，在有鎂藍(lán)滲出的地方用絲線逐一縫扎。一般經(jīng)以上兩次處理可解決90%以上的漏口。最后在創(chuàng)口內(nèi)放置負(fù)壓引流管，經(jīng)負(fù)壓引流又可解決剩余部分漏口。5~7天創(chuàng)口內(nèi)無(wú)液體滲出后即可拔除引流管，淋巴漏即可治愈。4、對(duì)頸部出現(xiàn)的淋巴漏，尤其是甲狀腺癌、喉癌行頸部淋巴結(jié)清掃后造成的胸導(dǎo)管漏，可用強(qiáng)力負(fù)壓吸引器治療。由于強(qiáng)力負(fù)壓的作用會(huì)使周圍組織緊密貼合，約7~10天后漏管多可自愈。但需注意：在放置負(fù)壓引流管時(shí)要距頸內(nèi)靜脈遠(yuǎn)一些（要大于3cm），因?yàn)檫@樣有較多的組織在負(fù)壓的作用下易貼合在一起，有利于漏口的閉合。也可以用肩胛舌骨肌填塞后與周圍組織縫合，局部加壓包扎治療淋巴漏?！镱A(yù)防措施在進(jìn)行各種手術(shù)時(shí)，要熟悉手術(shù)部位的解剖。對(duì)有大量淋巴管注入的區(qū)域及淋巴主干，不宜用電刀電凝，宜采用鉗夾后絲線結(jié)扎，特別是遠(yuǎn)心端。雖然這樣手術(shù)時(shí)間有所延長(zhǎng)，但可避免淋巴漏的發(fā)生，從而也避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這對(duì)于醫(yī)院和術(shù)者來(lái)說(shuō)都是有百利而無(wú)一害。對(duì)已發(fā)現(xiàn)明顯隆起并有波動(dòng)感但無(wú)紅腫熱痛的切口不要輕易將其打開，只需給予適當(dāng)?shù)募訅喊?，一般?jīng)15~20天即可形成新的淋巴管交通支，局部即可自愈。對(duì)于腋窩部的手術(shù)，術(shù)后局部要用棉花墊平壓實(shí)使之不留死腔。對(duì)頸部手術(shù)，尤其是甲狀腺癌根治術(shù)的頸部淋巴清掃時(shí)，要在頸橫動(dòng)脈下緣之上處理頸靜脈角，處理頸內(nèi)靜脈后方的淋巴、脂肪