聲帶息肉手術(shù)患者的護理資料課件

李虎華聲帶息肉圍手術(shù)期護理聲帶息肉手術(shù)患者的護理聲帶息肉圍手術(shù)期護理聲帶息肉手術(shù)患者的護理提綱手術(shù)患者的護理治療輔助檢查臨床表現(xiàn)病因

聲帶息肉概述

好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色，表面光滑的腫物，一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時發(fā)生。是常見的引起聲嘶的疾病之一。

病因

1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人，如大喊大叫。成人兒童均可患病。

病因1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，也可我們的無奈我們的無奈2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。3、上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)。病因2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。病因臨床表現(xiàn)

主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會有聲音嘶啞，甚至失聲。

聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。臨床表現(xiàn)主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉輔助檢查喉鏡檢查。

1）一側(cè)聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物，位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下，表面光滑，可帶蒂、也可廣基。

2)彌漫性聲帶息肉病則出現(xiàn)整個聲帶彌漫性息肉樣變，兩側(cè)聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可懸垂于聲門下，可堵塞聲門前部。輔助檢查聲帶息肉聲帶息肉治療方法：

一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。

藥物治療：喉咽清、黃氏響聲丸、及配合霧化吸入等。

手術(shù)治療：手術(shù)治療是該病主要的治療方法。

治療方法：一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種：①電子喉鏡或纖維喉鏡下切除。②全麻支撐喉鏡下切除法。目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種：目前我科采用的術(shù)式：支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術(shù)。對于腫物較大或可疑癌前病變：等離子刀頭切除術(shù)。目前我科采用的術(shù)式：支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術(shù)。病理

由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。病理由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以聲帶息肉手術(shù)患者的護理資料課件聲帶手術(shù)患者的護理一術(shù)前二術(shù)中三術(shù)后聲帶手術(shù)患者的護理一術(shù)前二術(shù)中三術(shù)后心理準備

聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術(shù)患者會產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護士應(yīng)以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項、方法等，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以解除患者的緊張情緒，積極配合治療。心理準備自身準備術(shù)前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。按要求術(shù)前禁食禁飲。術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。進入手術(shù)室前，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。自身準備術(shù)前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲術(shù)中：患者一般采用仰臥墊肩位。術(shù)中：患者一般采用仰臥墊肩位。術(shù)后：心電監(jiān)護、低流量吸氧體位：全麻術(shù)后去枕平臥六小時術(shù)后：心電監(jiān)護、低流量吸氧局麻或全麻清醒后---半坐臥位局麻或全麻清醒后---半坐臥位密切觀察出血情況：

如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理。

如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

請勿將口中分泌物咽下！密切觀察出血情況：請勿將口中分泌物咽下！禁聲

聲帶息肉摘除術(shù)后24小時內(nèi)禁聲，使聲帶休息，利于恢復。禁聲聲帶息肉摘除術(shù)后24小時內(nèi)禁聲，使聲帶休息

相對禁聲一周，少量、低調(diào)講話，防止加劇聲帶水腫?？捎霉P、紙、手勢進行溝通。相對禁聲一周，少量、低調(diào)講話，防止加劇聲帶水飲食:術(shù)后六小時禁食六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。飲食:術(shù)后六小時禁食我將是你不錯的選擇我將是你不錯的選擇術(shù)后第2日開始進半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。術(shù)后第2日開始進半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。

避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！

避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！

聲帶息肉手術(shù)患者的護理資料課件聲帶息肉手術(shù)患者的護理資料課件溫度濕度溫度濕度美食雖好，可不能貪吃！美食雖好，可不能貪吃！保持口腔清潔養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習慣！記得給你的牙齒洗洗澡哦！保持口腔清潔養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習慣！記下節(jié)進入

《聲帶息肉術(shù)后護理查房》下節(jié)進入聲帶息肉術(shù)后護理查房病史概述姓名：李從容性別：女年齡：51歲于2016年3月10日收入我科聲帶息肉術(shù)后護理查房病史概述病史概述一般情況：T：36.5℃，

P：65次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg?；颊邅碓呵?年開始無明顯誘因出現(xiàn)聲嘶癥狀，過度用嗓后加重，禁聲休息后好轉(zhuǎn)，不伴飲水嗆咳、吞咽困難等不適，患者于3年前于我科診斷為“聲帶息肉”并行支撐喉鏡手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶好轉(zhuǎn)，但后上述癥狀復發(fā)，故先后于2年級1年前往華西及省中醫(yī)醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶癥狀好轉(zhuǎn)，但過度用嗓后均復發(fā)加重?；颊哂?月前聲嘶癥狀明顯加重，故尋求手術(shù)治療再次來院。病史概述一般情況：病史概述3月10日至3月13日病員完善相關(guān)檢查。主要陽性檢查結(jié)果喉鏡示：咽喉部充血，右側(cè)聲帶中份可見一息肉樣新生物。血常規(guī)，電解質(zhì)，出凝血，輸血前檢查，肝腎功，甲功全套，心電圖，胸片未見明顯異常。病史概述3月10日至3月13日病員完善相關(guān)檢查。于3月14日，在全麻支撐喉鏡下行右側(cè)聲帶新生物摘除術(shù)。術(shù)畢安返病房，呼吸規(guī)則，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑予抗炎補液及霧化吸入等治療。于3月21日因“右眼淚道狹窄”轉(zhuǎn)入眼科繼續(xù)治療。于3月14日，在全麻支撐喉鏡下行右側(cè)聲帶新生物摘除術(shù)。術(shù)畢安手術(shù)后護理問題有營養(yǎng)失調(diào)的危險有窒息的危險語言交流障礙焦慮手術(shù)后護理問題有營養(yǎng)失調(diào)的危險有營養(yǎng)失調(diào)的危險與術(shù)后食欲不好有關(guān)。護理措施：1.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。2.鼓勵適當活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。3.防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。有營養(yǎng)失調(diào)的危險與術(shù)后食欲不好有關(guān)。潛在并發(fā)癥---有窒息的危險與術(shù)后傷口出血及聲帶水腫有關(guān)。護理措施:嚴密監(jiān)測生命體征，觀察呼吸情況，告知病員術(shù)后，如口腔有分泌物，應(yīng)輕輕吐出，不宜用力咳嗽，更不能下咽。床旁備有氣切包。潛在并發(fā)癥---有窒息的危險語言交流障礙與術(shù)后禁聲有關(guān)。

護理措施：評估病人讀寫能力，教簡單手語，表達個體需要，術(shù)后可準備寫字板，筆紙等溝通工具。語言交流障礙與術(shù)后禁聲有關(guān)。焦慮

·與長期聲音嘶啞或失音及擔心疾病愈后有關(guān)

·護理措施：耐心向患者解釋說明手術(shù)的必要性，注意事項等，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以緩解緊張情緒。焦慮·與長期聲音嘶啞或失音及擔心疾病愈后有關(guān)出院健康指導.1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染，應(yīng)盡量少語，使聲帶休息，并積極治療。2.加強鍛煉，增強體質(zhì)。3.保護嗓音，保持正確發(fā)音方法及程度，不高聲或長時間叫喊。4.戒除吸煙、酗酒等不良習慣，忌辛辣的刺激性食物。5.工作環(huán)境如有有害氣體或粉塵，應(yīng)注意戴口罩防護。6.禁聲15天，減輕聲帶充血，如為雙聲帶息肉，摘除者則應(yīng)鼓勵適當講話，以防聲帶粘連。7.如有不適及時與醫(yī)生聯(lián)系。出院健康指導.1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸聲帶息肉手術(shù)患者的護理資料課件規(guī)范化護理查房

規(guī)范化護理查房

護理查房通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務(wù)水平及護理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護理措施的落實情況、?？萍膊∽o理內(nèi)容、心理護理、技術(shù)操作、護理制度的落實等。護理查房通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務(wù)護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性，提高教學質(zhì)量解決臨床護理工作中的實際問題評價護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量、護理安全提高護理實習生及帶教老師的綜合素質(zhì)護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性，提高教

護理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實習生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護性醫(yī)療制度注重護理查房的實效性實習查房注重指導老師的

自身素質(zhì)

護理查房的基本要求要有目的性我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實習教學查房我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病

按護理能級分類

護理處（科護士長）主持查房病例選擇：目前護理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標：1.檢查病人護理措施的落實與效果2.對存在問題提出改進措施3.解決病人的實際問題4.提高科室護理工作質(zhì)量

按護理能級分類護理處（科護士長）主持查房

按護理能級分類護士長主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等目標：

1.掌握病人的護理要點、重點、難點

2.解決病人實際問題

3.提高護士業(yè)務(wù)能力及科室護理質(zhì)量

按護理能級分類護士長主持查房：按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標：1.提高帶教老師（高級責任護士）的業(yè)務(wù)能力

2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o理知識、護理操作技能

3.解決病人實際問題

4.完成教學大綱要求按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:護理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導討論、教學評價、總結(jié)護理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導討論、教學

護理查房的實施

查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標、查閱相關(guān)資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護士參加

護理查房的實施

查房準備與要求：護理查房的實施查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責任護士匯報，然后由責任組長補充病例匯報重點：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護理診斷及依據(jù)，采取的護理措施護理查房的實施查房實施程序：護理查房的實施

進出病房順序責任護士護士長中級責任護士高級責任護士初級責任護士實習護士護理查房的實施進出病房順序責任護士護士長中級責任護士

護理查房的實施

查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責任護士-責任組長-護士長（護理處人員）-護師-護士-實習護士

護理查房的實施

查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）

護理查房的實施

1、護理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標，有重點）2、高級責任護士指導：應(yīng)結(jié)合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等

護理查房的實施

護理查房的實施

討論（在辦公室進行）1、責任護士：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評價、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標及病人實問題）。

護理查房的實施

討論（在辦公室進行）護理教學查房的形式根據(jù)教學查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護理程序查房：方式：以護理程序為框架進行分析、討論及補充。以解決患者實際問題的能力。護理教學查房的形式護理教學查房的形式2、以護理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護理技術(shù)作為教學查房內(nèi)容，如：呼吸機的使用、PICC置管及維護。

重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導。護理教學查房的形式2、以護理技術(shù)為中心的操作性查房：護理教學查房的形式3、以疾病知識為中心的護理查房：方式：講解疾病知識作為教學查房內(nèi)容，如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進展、護理。目的：提高護士的疾病理論知識。護理教學查房的形式3、以疾病知識為中心的護理查房：護理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決病人目前存在的疑難護理問題護理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或死亡目的：通過護理過的病案，總結(jié)經(jīng)驗，為以后類似病例提供護理指導護理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或危重患者護理查房對象：危重患者、大手術(shù)患者等目的：解決患者目前存在或潛在的護理問題，落實護理措施，使患者度過危險期危重患者護理查房對象：危重患者、大手術(shù)患者等新技術(shù)護理查房對象：實施