家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃6篇

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃6篇一個(gè)好的工作方案能使工作起到事半功倍的效果,實(shí)際工作中,要制定一份科學(xué)合理的方案實(shí)則不易以下是我收集整理的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案6篇，僅供參考，盼望能夠關(guān)心到大家。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案篇1

為扎實(shí)做好2021年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾供應(yīng)綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就做好2021年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)仔細(xì)貫徹落實(shí)。

一、簽約服務(wù)包內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2021年的簽約服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)三個(gè)方面。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包兩大類?；A(chǔ)服務(wù)包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)服務(wù)，有償服務(wù)包依據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務(wù)包均包含相應(yīng)人群的基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容，有償服務(wù)包中較高一級(jí)的均包含對(duì)應(yīng)人群較低一級(jí)的服務(wù)包，即中級(jí)包包含初級(jí)包、高級(jí)包包含中級(jí)和初級(jí)包。

二、相關(guān)工作要求

（一）提高健康一體機(jī)的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。

衛(wèi)生院應(yīng)督促村醫(yī)在簽約服務(wù)履約和基本醫(yī)療診療活動(dòng)中加強(qiáng)健康一體機(jī)的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對(duì)健康一體機(jī)使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)，通過涇縣一體機(jī)使用溝通群和廠商售后聯(lián)系準(zhǔn)時(shí)解決。對(duì)于一體機(jī)心電圖遠(yuǎn)程診斷，在督促村醫(yī)樂觀申請(qǐng)會(huì)診的同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要準(zhǔn)時(shí)登陸系統(tǒng)進(jìn)行會(huì)診。

（二）切實(shí)做好貧困人口等特別人群的簽約服務(wù)工作。

1、根據(jù)有關(guān)要求，方案生育特扶家庭和2021年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要做到全掩蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級(jí)包，其他貧困人口簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包。方案生育特扶家庭的簽約服務(wù)根據(jù)方案生育考核相關(guān)要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在2021年9月底前完成貧困人口、方案生育特扶家庭的基礎(chǔ)信息臺(tái)賬的收集和更新。

2、依據(jù)省市相關(guān)文件要求，做好2021年殘疾人群簽約服務(wù)工作。

（三）連續(xù)開展簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要連續(xù)做好簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，年初要申報(bào)創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實(shí)際開展現(xiàn)范點(diǎn)創(chuàng)建工作。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案篇2

依據(jù)國家衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)看法》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)?20xx?28號(hào))及漢中市衛(wèi)生局《鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)實(shí)施看法》(漢衛(wèi)發(fā)[20xx]號(hào))城固縣衛(wèi)生局《城固縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》城衛(wèi)發(fā)

14號(hào)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，已解決老百姓“看病難、看病貴”為目標(biāo)，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施抓緊抓好，并取得了肯定成效，初步形成了以轄區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)(家庭服務(wù)醫(yī)生)為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體的“劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式，現(xiàn)將我鎮(zhèn)工作詳細(xì)狀況總結(jié)如下：

一、基本狀況

桔園鎮(zhèn)地處城固縣北山與平川結(jié)合部，全鎮(zhèn)總面積186.5平方公里，總?cè)丝?0193人，轄區(qū)有28個(gè)行政村，我鎮(zhèn)是全市歷史文化名鎮(zhèn)，也是享譽(yù)全國的“桔園之鄉(xiāng)”。我鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室31所，其中鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員138名。，為轄區(qū)居民供應(yīng)預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療等。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)涉及到的有28個(gè)行政村，31所村衛(wèi)生室，其中掩蓋簽約家庭數(shù)9549戶，所涉及人口數(shù)40193人。

二、工作進(jìn)展

20xx年3月我院組建由臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。以村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民家庭為簽約主體。針對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生力量不足的問題，加強(qiáng)了常見病(多發(fā)病)診治、重點(diǎn)特別人群健康管理、醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范、醫(yī)療平安等學(xué)問培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)用相宜衛(wèi)生技術(shù)、實(shí)施基本藥物，開展基本衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如方案免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機(jī)制，做好了工作的連接，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保質(zhì)保量的開展。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)的考核，對(duì)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿足度等進(jìn)行監(jiān)督檢查，使簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處，取得實(shí)效。

目前我鎮(zhèn)共有31所村衛(wèi)生室48名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了簽約服務(wù)工作，8776戶35982人自主選擇了自己信任的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿簽訂了服務(wù)協(xié)議。有31212人次享受了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，51818人次到村衛(wèi)生室接受了基本醫(yī)療服務(wù)。

三、主要做法

(一)高度重視、細(xì)心組織

依據(jù)城固縣衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以張恒院長為組長的桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并準(zhǔn)時(shí)起草了《桔園鎮(zhèn)20xx

年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會(huì)議3場，組建團(tuán)隊(duì)1個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員7人，參與家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)93人次，多次召開桔園鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參與的“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會(huì)議”、“桔園鎮(zhèn)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推動(dòng)會(huì)”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會(huì)”、“桔園鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評(píng)估工作培訓(xùn)會(huì)”等工作會(huì)議，會(huì)議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置、推動(dòng)、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了熟悉，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推動(dòng)奠定了組織基礎(chǔ)。

(二)、廣泛宣揚(yáng)，深化動(dòng)員

為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深化人心，我鎮(zhèn)結(jié)合老年人健康管理服務(wù)同時(shí)通過下鄉(xiāng)義診、健康詢問、學(xué)問講座、入戶上門等多種活動(dòng)形式向居民宣揚(yáng)3124人次，同時(shí)，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣揚(yáng)家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣揚(yáng)欄2版、黑板報(bào)31期，有效營造了家喻戶曉的宣揚(yáng)氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順當(dāng)推動(dòng)奠定了輿論基礎(chǔ)。

四、下一步工作方案

(一)總結(jié)閱歷，推廣服務(wù)

依據(jù)城固縣衛(wèi)生局的部署，我院將準(zhǔn)時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效，特殊是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿足度。同時(shí)，根據(jù)確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。

(二)深化內(nèi)涵，完善服務(wù)

依據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理詢問等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿意居民健康需求。

(三)強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)

20xx年，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展?fàn)顩r納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進(jìn)各村全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推動(dòng)和健康進(jìn)展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案篇3

依據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會(huì)議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用詳細(xì)狀況總結(jié)如下：

一、基本狀況

我鄉(xiāng)共有21個(gè)行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所21所，其中掩蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。

二、工作進(jìn)展?fàn)顩r

我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生樂觀響應(yīng)，組建簽約團(tuán)隊(duì)，開展研討會(huì)議，仔細(xì)學(xué)習(xí)爭論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責(zé)、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責(zé)和服務(wù)范圍。團(tuán)隊(duì)成員集思廣益，依據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點(diǎn)，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時(shí)間完成工作任務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也深化群眾，大力宣揚(yáng)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，具體講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對(duì)于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣揚(yáng)效果，廣闊居民排解心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。

7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責(zé)任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深化各自負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。同時(shí)，村衛(wèi)生所也將連續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣揚(yáng)，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增加服務(wù)團(tuán)隊(duì)分散力，爭對(duì)不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項(xiàng)目、活動(dòng)。

目前，我鄉(xiāng)的21個(gè)衛(wèi)生所全部深化開展了簽約服務(wù)，共對(duì)3731戶居民實(shí)行了家庭服務(wù)式簽約，我院將準(zhǔn)時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特殊的我鄉(xiāng)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿足度，并進(jìn)一步改善。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案篇4

20xx年上半年，結(jié)合20xx年我院在開展家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)中已取得的成果，我院現(xiàn)為進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量建設(shè)，深化貫徹落實(shí)基層衛(wèi)生保健家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案，我院組織開展了一系列的宣揚(yáng)和簽約工作，現(xiàn)將本院團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)宣揚(yáng)工作總結(jié)如下：

一、高度重視，樂觀部署

準(zhǔn)時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了熟悉。為家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)宣揚(yáng)工作的開展和家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推動(dòng)奠定了組織基礎(chǔ)。

二、廣泛宣揚(yáng)，深化動(dòng)員

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深化人心，我院統(tǒng)一印制了以宣揚(yáng)家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會(huì)，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣揚(yáng)橫幅、宣揚(yáng)欄。有效營造了家喻戶曉的宣揚(yáng)氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順當(dāng)推動(dòng)奠定了輿論基礎(chǔ)。

三、調(diào)查需求，共性服務(wù)

在宣揚(yáng)活動(dòng)和簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民盼望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門、家庭護(hù)理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清楚和需求人員數(shù)量的把握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推動(dòng)奠定了信息基礎(chǔ)。

四、明確對(duì)象，按需管理

進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證全部居民均能得到基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系掩蓋。我團(tuán)隊(duì)組成由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員”為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，供應(yīng)家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村落分布，并在各村衛(wèi)生站設(shè)立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌，包括了公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對(duì)情愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，根據(jù)健康狀況和健康需求狀況劃分為四類：第一類為健康一般人群，其次類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)峻并發(fā)癥病人、殘疾人、特別病人。依據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對(duì)象等情愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并依據(jù)協(xié)議書內(nèi)容供應(yīng)建立健康檔案、電話詢問、入戶訪視、健康教育等針對(duì)性服務(wù)。目前，已簽約的鄉(xiāng)村居民家庭1905戶，簽約人數(shù)9372人。

六、取得的`初步成效

家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)鄉(xiāng)村居民健康管理的全掩蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯罨鞔甯鲬魹榫用窆?yīng)服務(wù)，基層健康管理力量得到切實(shí)加強(qiáng)。提高了鄉(xiāng)村居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康學(xué)問的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、方案生育等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識(shí)不斷增加。在肯定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案篇5

為進(jìn)一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務(wù)單位的服務(wù)力量，強(qiáng)化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，適應(yīng)我鎮(zhèn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展，滿意群眾對(duì)基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推動(dòng)我縣家庭醫(yī)生制度的落實(shí)，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

到2021年底，每一個(gè)社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生供應(yīng)服務(wù)；應(yīng)有80%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機(jī)構(gòu)和能供應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容；家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案；社區(qū)居民對(duì)其家庭醫(yī)生供應(yīng)服務(wù)的滿足度有較高評(píng)價(jià)。

二、工作原則

堅(jiān)持“充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核”的原則，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（免費(fèi)服務(wù)），推行共性化的服務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù)），履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推動(dòng)，著力探究具有金堂特色、群眾滿足的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。

三、建立家庭醫(yī)生隊(duì)伍

（一）家庭醫(yī)生的組成及分工。

家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員以及村醫(yī)生組成，家庭醫(yī)生實(shí)行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制，要求

必需具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，以全科醫(yī)生為核心，組織團(tuán)隊(duì)其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

在我鎮(zhèn)12個(gè)行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。合理安排家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負(fù)責(zé)，掩蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。

（二）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及人員職責(zé)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康學(xué)問傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。

1、全科醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)詢問服務(wù)。

2、社區(qū)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。

3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下，給當(dāng)?shù)卮迕褡龊脺?zhǔn)時(shí)工作，并樂觀促進(jìn)簽約工作。

（三）家庭醫(yī)生的培訓(xùn)。

我院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每半年進(jìn)行總結(jié)并樂觀開展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和健康管理學(xué)問為主的培訓(xùn)。

四、明確家庭醫(yī)生工作任務(wù)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、

殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象，開展以下工作：

（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案；

（二）運(yùn)用相宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病規(guī)范化治療；

（三）供應(yīng)上門訪視、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床、電話詢問、家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；

（四）開展社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的發(fā)覺、隨訪和轉(zhuǎn)診管理工作。供應(yīng)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；

（五）落實(shí)社區(qū)免疫規(guī)劃、婦幼保健、社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、傳染病掌握、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)；

（六）幫助開展公共衛(wèi)生突發(fā)大事應(yīng)急處理，綜合實(shí)施社區(qū)居民的健康教育與健康促進(jìn)工作。結(jié)合居民的健康問題，供應(yīng)形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導(dǎo)，訂正居民不利健康的生活行為。

五、家庭醫(yī)生的工作方法

家庭醫(yī)生在醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在社區(qū)居委會(huì)或村組干部的協(xié)調(diào)參加下，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、簽約服務(wù)等服務(wù)方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

六、家庭醫(yī)生服務(wù)流程

（一）加大宣揚(yáng)。我院要通過發(fā)放健康宣揚(yáng)手冊(cè)，開展健康講座等多種渠道的告知宣揚(yáng)，并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣揚(yáng)和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

（二）自愿簽約。與情愿接受服務(wù)的居民簽訂《金堂縣家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可依據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇詳細(xì)所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上一年一簽。

（三）周到服務(wù)。根據(jù)協(xié)議商定，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)具體內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)。

七、實(shí)施步驟

2021年5月，大力宣揚(yáng)發(fā)動(dòng)家庭醫(yī)生制度。

2021年6月，全面試行家庭醫(yī)生制度。

2021年7月，在全面試行家庭醫(yī)生制度的基礎(chǔ)上，多進(jìn)行閱歷溝通，全面開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作。

2021年12月，對(duì)全年開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生服務(wù)制度，促進(jìn)2021年家庭醫(yī)生服務(wù)工作。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案篇6

為深化貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作方案：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)進(jìn)展觀為指導(dǎo)，以全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對(duì)本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)村級(jí)衛(wèi)生家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級(jí)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

通過村級(jí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和村級(jí)健康教育、健康管理、村級(jí)健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深化村級(jí)，送到家庭，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿足度。力爭早日實(shí)現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。

三、工作內(nèi)容

（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作

依據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際狀況不斷對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行優(yōu)化，按每個(gè)團(tuán)隊(duì)掩蓋≤10000人的原則，配置1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名縣級(jí)專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護(hù)師、1名公共衛(wèi)生人員及村級(jí)工作，以便更好的服務(wù)于廣闊居民，更進(jìn)一步提高居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)工作的信任度、滿足度。

（二）簽約服務(wù)

為轄區(qū)居民供應(yīng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅(jiān)持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）肯定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方商定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項(xiàng)，家庭醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)的形式，根據(jù)商定內(nèi)容向居民供應(yīng)集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期可視狀況敏捷把握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿后依據(jù)居民的意愿，自動(dòng)續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對(duì)象優(yōu)先掩蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)峻精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計(jì)生特別家庭、貧困人口、孤寡老人等特別人群和有服務(wù)需求的健康人群。

（三）供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先供應(yīng)上級(jí)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約

居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2021版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱忱、周到的優(yōu)先優(yōu)待服務(wù)：

1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并依據(jù)居民個(gè)人健康信息，對(duì)首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，制訂共性化的健康方案，使居民準(zhǔn)時(shí)了解自身健康狀況。并準(zhǔn)時(shí)更新，保證健康檔案資料的完整性和精確?????性，為檔案隱私盡愛護(hù)責(zé)任。

2、健康教育和健康詢問服務(wù)。對(duì)簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對(duì)性的健康教育方案和開展健康教育服務(wù)。

3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人供應(yīng)1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、幫助檢查和健康指導(dǎo)；供應(yīng)1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識(shí)、生活方式和健康狀況評(píng)估、中醫(yī)干預(yù)等。

4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評(píng)估，供應(yīng)定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及詢問等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費(fèi)空腹血糖檢測；每年進(jìn)行一次較全面的免費(fèi)健康體檢。

5、嚴(yán)峻精神障礙患