糖化血紅蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢測課件2

糖化血紅蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢測糖化血紅蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢測1糖化血紅蛋白測定概述

糖化血紅蛋白：英文代號為HbA1c，是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，隨紅細(xì)胞的調(diào)亡而消失（紅細(xì)胞的生命期120天左右），且因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)不受臨時血糖濃度波動的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測金標(biāo)準(zhǔn)為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。山西佳德科技有限公司本篇文章來源于檢驗(yàn)在線糖化血紅蛋白測定概述

糖化血紅蛋白：英文代號為HbA1c，是2糖化血紅蛋白正常值的意義1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5％以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況——4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動。＞9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素。2、有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識。若糖化血紅蛋白>9％說明患者持續(xù)高血糖存在，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。3、糖化血紅蛋白的檢測可用于指導(dǎo)對血糖的調(diào)整。糖化血紅蛋白在7％～8％者要更多干預(yù)餐后血糖，減少低血糖反應(yīng)；>8％者要兼顧空腹和餐后血糖；<8％則側(cè)重于改善餐后血糖。4、對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6％，單獨(dú)空腹血糖（IFG）患者其平均值為6.2％，單獨(dú)糖耐量（IGT）患者為5.9％，既有IGT又有IFG的患者為6.2％，新篩查出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8％。5、區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義。腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白<8％，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。山西佳德科技有限公司山西佳德科技有限公司糖化血紅蛋白正常值的意義1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指3HbA1c的正常、異常比對表山西佳德科技有限公司HbA1c的正常、異常比對表山西佳德科技有限公司4糖化血紅蛋白指導(dǎo)判斷疾病糖化血紅蛋白除判斷血糖控制情況外,還對下列病情的判定有指導(dǎo)意義:①對昏迷病人的鑒別:在腦血管急癥時,由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高,但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預(yù)示患者存在高血糖狀態(tài)。②糖化血紅蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。③對妊娠糖尿病僅測定血糖是不夠的,一定要監(jiān)測糖化血紅蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。④指導(dǎo)治療:如已測定了某病人的糖化血紅蛋白,可推算出平均血糖的水平,可預(yù)測出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.1mmol/L許多,糖化血紅蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需調(diào)整治療方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血紅蛋白小于8%,但則表示近期血糖控制良好,治療對癥,本著“效不更方”的原則,治療方案不變。因此,同時測定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情,指導(dǎo)治療。

山西佳德科技有限公司糖化血紅蛋白指導(dǎo)判斷疾病糖化血紅蛋白除判斷血糖控制情況外,還5預(yù)防糖尿病并發(fā)癥2010年，美國糖尿病學(xué)會(ADA)已正式批準(zhǔn)糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)作為糖尿病的一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其診斷界值≥6.5%。因此，了解糖化血紅蛋白的正常值，無論對于我們確診糖尿病、監(jiān)測血糖總體控制指標(biāo)、預(yù)防慢性并發(fā)癥、指導(dǎo)血糖的調(diào)整、發(fā)現(xiàn)治療中的問題并酌情調(diào)整治療方案，都有很大的臨床價值.山西佳德科技有限公司山西佳德科技有限公司預(yù)防糖尿病并發(fā)癥2010年，美國糖尿病學(xué)會(ADA)已正式批6糖化血紅蛋白測定的意義

糖化血紅蛋白測定的意義是什么？如果糖尿病患者要進(jìn)行正確的治療就必須的先要了解自己的病情。這就需要各項(xiàng)檢查，而糖化血紅蛋白是很重要的一項(xiàng)檢查。糖化血紅蛋白測定的意義是：糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。血糖是通過彌散方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的，無需胰島素參與。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過程很緩慢，而且是不可逆的，在紅細(xì)胞調(diào)亡之前一直存在，故體內(nèi)衰老紅細(xì)胞比新生紅細(xì)胞的糖化血紅蛋白含量約高出1.5倍。山西佳德科技有限公司糖化血紅蛋白測定的意義糖化血紅蛋白測定的意義是什么？如果糖7糖化血紅蛋白測定的意義每一個紅細(xì)胞內(nèi)都有血紅蛋白，而紅細(xì)胞的壽命為120天，平均60天，所以糖化血紅蛋白比例，能反應(yīng)測定前1～2個月的平均血糖水平。因而檢查糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好與否的重要指標(biāo)。國外已將糖化血紅蛋白監(jiān)測作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方案的“金指標(biāo)”。通常以空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測，來監(jiān)測糖尿病病情指導(dǎo)治療，但對血糖波動大的1型糖尿病和注射胰島素的2型糖尿病患者，只測定1～2次瞬間血糖，不能說明較長一段時間病情的全貌，這給合理制定治療方案帶來了一定困難，糖化血紅蛋白測定彌補(bǔ)了這一不足，故被譽(yù)為糖尿病病情監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。山西佳德科技有限公司糖化血紅蛋白測定的意義每一個紅細(xì)胞內(nèi)都有血紅蛋白，而紅細(xì)胞的8臨床常用的HbA1c測定方法

1、免疫測定法：a、膠乳凝集法b、比濁法c、蒱獲法2、離子交換層析法：a、高效液相色譜分析法b、手工微柱法3、電泳法：4、硼酸親和法：5、酶法：山西佳德科技有限公司離子交換高效液相NGSP/IFCC雙項(xiàng)認(rèn)證臨床常用的HbA1c測定方法1、免疫測定法：山西佳德科技有9糖化血紅蛋白測定中的干擾因素和血糖的實(shí)驗(yàn)室檢測相比，HbA1c檢測有多個優(yōu)點(diǎn)：不必隔夜空腹進(jìn)行，篩查更方便，可檢測長達(dá)3個月內(nèi)的平均血糖水平，血糖僅用于回顧隨時間變化的糖尿病病情控制情況但在檢測中，也存在以下一些干擾因素：1.血糖濃度的急性變化（Schiff堿）2.紅細(xì)胞生存期的改變（失血、溶血性貧血等）3.異常血紅蛋白（HbS或HbC等Hb變異體）4.黃疸和高脂血癥5.乙?；t蛋白（阿司匹林）6.氨基甲?；t蛋白（腎衰竭）上述因素均可使HbA1c值可能出現(xiàn)假性升高或降低，且影響到采用HbA1c值評估病人平均血糖濃度的準(zhǔn)確性。山西佳德科技有限公司糖化血紅蛋白測定中的干擾因素和血糖的實(shí)驗(yàn)室檢測相比，HbA110美國伯樂D-10檢測原理：離子交換高效液相NGSP/IFCC雙項(xiàng)認(rèn)證全中文操作界面使用便利，地貧和糖化測試不需要更換試劑即可方便轉(zhuǎn)換外觀小巧，40*53cm（長*寬）原始樣品管上機(jī)、方便的觸摸屏操作、自動條形碼掃描第一個樣本6分鐘，以后3分鐘/樣本每批可檢測10個樣本吸樣方式：樣品管帽穿刺原始樣品管和稀釋樣品管可同時上機(jī)山西佳德科技有限公司美國伯樂D-10檢測原理：離子交換高效液相山西佳德11美國伯樂D-10試劑成套銷售（400人份）包含所有實(shí)驗(yàn)成分訂貨號：220-0101洗脫液：2瓶1號液1瓶2號液（不滿瓶）1瓶洗液/稀釋液分析柱:1個校準(zhǔn)品：2個水平*3，1瓶校準(zhǔn)品稀釋液全血灌柱液:1盒1.5ml樣品管，1袋有蓋（100個）1張試劑更新軟盤山西佳德科技有限公司美國伯樂D-10試劑成套銷售（400人份）包12美國伯樂D-10具有機(jī)內(nèi)數(shù)據(jù)存儲/查找功能結(jié)果打印方式：熱敏打印紙，112mm寬雙向LIS功能色譜圖內(nèi)容詳盡，可報告的成分包括HbA1a、HbA1b、HbF、HbA1c、HbA0，標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白檢測模式可對常見異常血紅蛋白做出報告避免了血紅蛋白前體、氨甲?；t蛋白、血紅蛋白S、C、F的干擾，確保HbA1c定量測定的準(zhǔn)確性適用于中等樣本量實(shí)驗(yàn)室（300-600）400人份/試劑包目前在全國的糖化設(shè)備中占有率為30%（來源于衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評數(shù)據(jù)）全自動糖化血紅蛋白分析儀。自動原始管進(jìn)樣，集樣品制備、分離、結(jié)果分析完全自動化的分析系統(tǒng)。原始樣品管進(jìn)樣自動條形碼識別自動系統(tǒng)啟動功能山西佳德科技有限公司美國伯樂D-10具有機(jī)內(nèi)數(shù)據(jù)存儲/查找功能山西佳德13糖化血紅蛋白檢測的發(fā)展過程GHB檢測用于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室始于二十世紀(jì)七十年代末臨床實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用的GHB檢測方法主要分為兩大類，一類方法基于GHB與非GHB的電荷不同，如離子交換色譜、電泳和等電聚焦方法；另一類方法基于血紅蛋白上糖化基團(tuán)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，如親和層析和免疫實(shí)驗(yàn)，每種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，對臨床實(shí)驗(yàn)室而言，尚無“最佳”方法可以選擇。雖然方法不同，結(jié)果的表示不同，但在正確操作和解釋的情況下，方法間可以有較好的相關(guān)性，并能為臨床提供有用的信息。山西佳德科技有限公司糖化血紅蛋白檢測的發(fā)展過程GHB檢測用于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室始于二十世14衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心糖化血紅蛋白參考實(shí)驗(yàn)室

通過美國國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃(NGSP)溯源認(rèn)證

據(jù)統(tǒng)計,全世界現(xiàn)有糖尿病病人1.35億,我國現(xiàn)約有4000萬,病人總?cè)藬?shù)占世界第二位。因此,糖尿病的篩選、早期診斷治療和并發(fā)癥的防治已刻不容緩。目前,糖化血紅蛋白HbA1c作為糖尿病的篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標(biāo)已被臨床上廣泛使用。檢測HbA1c在糖尿病的篩選普查中有早期提示的價值,可作為輕癥、二型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo);在糖尿病的治療中,HbA1c是評價血糖控制好壞的重要標(biāo)準(zhǔn);HbA1c對預(yù)示微小血管并發(fā)癥,估計糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況都有重要的臨床意義。糖化血紅蛋白HbA1c是反映血液中葡萄糖水平的一個中長期指標(biāo)，2002年美國糖尿病協(xié)會已將其作為糖尿病血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。

山西佳德科技有限公司衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心糖化血紅蛋白參考實(shí)驗(yàn)室

通過美國國家糖化血15我國醫(yī)院90％以上的檢驗(yàn)科使用免疫學(xué)方法檢測糖化血紅蛋白，據(jù)我中心室間質(zhì)評統(tǒng)計結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)室間的變異系數(shù)在20％以上，距離國際上5％的標(biāo)準(zhǔn)還有一定的差距。鑒于檢測糖化血紅蛋白的重要臨床意義和目前檢測結(jié)果的不準(zhǔn)確和不重復(fù)性,將檢測糖化血紅蛋白的方法標(biāo)準(zhǔn)化已顯至關(guān)重要。在糖化血紅蛋白測定方法標(biāo)準(zhǔn)化方面美國已作了大量的工作。1996年美國建立了國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃（NGSP）。今年初,我中心與美國RPIMUS公司合作，建立了糖化血紅蛋白參考實(shí)驗(yàn)室，使用的PRIMUSCLC385糖化血紅蛋白儀測定結(jié)果的總不精密度在3％以內(nèi)。8月份，該參考實(shí)驗(yàn)室通過了NGSP一級實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證，獲得了溯源認(rèn)證書。該證書表明:該參考實(shí)驗(yàn)室糖化血紅蛋白測定的結(jié)果可以直接溯源到糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)參考方法。美國國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃組對我中心糖化血紅蛋白測定一級實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)定和對檢測結(jié)果的溯源性的認(rèn)可,勢必對我中心在全國實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的糖化血紅蛋白檢測方法的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)劃化提供理論基礎(chǔ)。衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心糖化血紅蛋白參考實(shí)驗(yàn)室

通過美國國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃(NGSP)溯源認(rèn)證

山西佳德科技有限公司我國醫(yī)院90％以上的檢驗(yàn)科使用免疫學(xué)方法檢測糖化血紅蛋白，16標(biāo)準(zhǔn)化檢測的應(yīng)用

GHB測定標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法是：1、實(shí)驗(yàn)室開展本室的室內(nèi)質(zhì)量檢測活動。2、實(shí)驗(yàn)室開展衛(wèi)生部及本省臨檢中心室間質(zhì)量評價活動。參加網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室比對檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室可獲得衛(wèi)生部臨床經(jīng)驗(yàn)中心的評價及評估認(rèn)可，并頒發(fā)證書。評估結(jié)果的偏差和實(shí)驗(yàn)室間及方法間的可比性。標(biāo)準(zhǔn)方法的使用，讓實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與DCCT實(shí)驗(yàn)結(jié)果結(jié)合起來，從而更好地服務(wù)于臨床醫(yī)生和糖尿病患者。山西佳德科技有限公司標(biāo)準(zhǔn)化檢測的應(yīng)用GHB測定標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法是：山西佳德科技有17

GHB

測定方法的選擇

為保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可以溯源至DCCT的結(jié)果，美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議只使用NGSP驗(yàn)證的GHB實(shí)驗(yàn)方法，除具可比較性外，這些方法還具有較好的精密度，通?？偛痪芏龋?%。GHB實(shí)驗(yàn)的方法原理不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)，影響因素亦不相同。臨床實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)所用的方法，明確易受的干擾因素：如不同血紅蛋白組有高HbF、C、S;餐后急性產(chǎn)生的可逆性葡萄糖血紅蛋白中間產(chǎn)物（不穩(wěn)定GHB或pre-A1c），同時，樣本的保存對某些實(shí)驗(yàn)方法有較大的影響。山西佳德科技有限公司GHB測定方法的選擇為保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可以溯源至DCCT18全自動糖化血紅蛋白分析儀：原始樣品進(jìn)樣；自動條形碼識別；自動系統(tǒng)啟動功能；是離子交換高效液相檢測原理；通過NGSP/IFCC雙項(xiàng)認(rèn)證

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測定方法的選擇

山西佳德科技有限公司全中文操作界面；使用便利，地貧和糖化測試不需要更換試劑即可方便轉(zhuǎn)換；外觀小巧，雙項(xiàng)LIS功能，有機(jī)內(nèi)數(shù)據(jù)存儲、查找功能。標(biāo)準(zhǔn)HbA1c檢測模式可對常見異常HbA1c做出報告。避免了HbA1c前體、氨甲?；t蛋白、HBS、C、F的干擾，確保HbA1c定量測定的正確性。全自動糖化血紅蛋白分析儀：GHB測定方法的選擇山西佳德19協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室糖化血紅蛋白檢測獲得NGSP認(rèn)證協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室發(fā)布時間：2012-08-152010年美國糖尿病學(xué)會指南已將HbA1c≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一2011年世界衛(wèi)生組織也建議在條件具備的國家和地區(qū)采用這一標(biāo)準(zhǔn)診斷糖尿病。但目前HbA1c檢測在我國尚不普遍，檢測方法的標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，測定HbA1c的儀器和質(zhì)量控制尚不能符合目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求。

我院內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室獲得了美國國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃認(rèn)證。NGSP是評判糖化血紅蛋白測定標(biāo)準(zhǔn)化的國際最高權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)。內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室HbA1c測定的質(zhì)量已符合國際標(biāo)準(zhǔn)，并得到同行認(rèn)可，為HbA1c在糖尿病診治以及臨床藥理等研究提供高質(zhì)量的檢測平臺。迄今為止，國內(nèi)僅有5家醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室獲此認(rèn)證。山西佳德科技有限公司協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室糖化血紅蛋白檢測獲得NGSP認(rèn)證協(xié)和醫(yī)20糖尿病并發(fā)癥山西佳德科技有限公司糖尿病并發(fā)癥山西佳德科技有限公司21糖尿病性眼病糖尿病并發(fā)的眼部疾病常見的有7種：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性色素膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)改變、糖尿病性視網(wǎng)膜脂血癥、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改變。最常見的是視網(wǎng)膜病變，它是糖尿病致盲的重要原因，也是危害最大，其次是白內(nèi)障，也是糖尿病破壞視力最常見的合并癥。山西佳德科技有限公司糖尿病性眼病糖尿病并發(fā)的眼部疾病常見的有7種：山西佳德科技有22糖尿病性腎病

糖尿病性腎病，是重要并發(fā)癥之一，對患者危害極為嚴(yán)重。病變可累及腎血管、腎小管和間質(zhì)。常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥，小動脈性硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥.是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個重要原因。有人統(tǒng)計，在中年糖尿病患者中，糖尿病性腎病的發(fā)病率為20%，老年患者可達(dá)65%山西佳德科技有限公司

糖尿病性腎病糖尿病性腎病糖尿病性腎病，是重要并發(fā)癥之一，對患者危害極為23糖尿病性神經(jīng)病變糖尿病性神經(jīng)病變，是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。它涵蓋植物神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)等等。其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。山西佳德科技有限公司糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病性神經(jīng)病變糖尿病性神經(jīng)病變，是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多24糖尿病腦病糖尿病腦病指的是糖尿病引起的認(rèn)知障礙和大腦的神經(jīng)生理及結(jié)構(gòu)的改變。主要是內(nèi)皮細(xì)胞增生肥大，血管壁增厚、管腔變窄、透明變性，毛細(xì)血管數(shù)減少，嚴(yán)重者可發(fā)生小血管閉塞。腦部病變主要累及腦血管，易發(fā)生中風(fēng)，尤其是腦梗塞，有些可發(fā)生腦萎縮和腦硬化。糖尿病腦病在許多方面反映了大腦加速老化的過程。山西