傣醫(yī)的四塔、五蘊理論與治則

傣醫(yī)的四塔、五蘊理論與治則

少數(shù)民族的傳統(tǒng)中醫(yī)理論是指以中國西南為主要地區(qū)為研究人類生命過程和疾病防治的民族醫(yī)學科學。它是在中國藏文文化的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。本文以“四塔五源”為理論核心，以居住區(qū)的天然藥物為資源。它以適應民族生產(chǎn)生活的醫(yī)療方式為療今式，以民族為主要服務的對象研究人類的生命規(guī)律、疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和防治。通過不斷的實踐、積累、完善、完善和自我發(fā)展體系為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)民族醫(yī)學科學。傣族醫(yī)學博大精深,具有豐富的內(nèi)涵。根據(jù)目前發(fā)掘整理編著出版的國家21世紀傣醫(yī)本科規(guī)劃教材及有關(guān)資料,傣族醫(yī)學的主要內(nèi)容可歸納為《傣族醫(yī)學史》、《傣醫(yī)經(jīng)典著作選讀》、《傣族醫(yī)藥學基礎(chǔ)理論》、《傣醫(yī)方劑學》《傣藥學》《傣醫(yī)臨床學》《傣醫(yī)診斷學》。這套教材系統(tǒng)收載了具有民族特色的傣醫(yī)藥學的核心理論“四塔、五蘊理論”、“三盤理論”、“風病論”、“解毒理論”等。并從不同的角度論述了傣醫(yī)的各種治則和治法。在防治疾病中具有重要意義。為了使大家對傣醫(yī)的治則與治法有更全面的理解而應用于臨床,筆者通過長期的研究,將傣醫(yī)的治則與治法歸納總結(jié)于下,供同道學習參用1實行療效判定原則治則是指治療疾病的總法則。傣醫(yī)的治則是從傣醫(yī)天人相應的整體觀念出發(fā),在“四塔、五蘊理論”、“三盤學說”等指導下,分析、歸納四診所得臨床資料,對疾病進行辨病,或辨證,或辨癥后作出客觀的辨證診斷,根據(jù)病,或證,或癥所制訂出的相應治療原則和方法,這些治療原則和方法在臨床治療中發(fā)揮著積極的指導作用。傣醫(yī)學的基本治療原則有調(diào)平四塔、調(diào)平寒熱、未病先防、先解后治、急緩分治,或急緩同治、補抑并用、動靜結(jié)合、通利三盤、內(nèi)病外治,外病內(nèi)治、內(nèi)外合治、上病治上、下病治下、上病治下,下病治上,上下合治、因時因地因人制宜、左右分治、綜合治法。分述如下:1.1調(diào)平四塔以養(yǎng)源病理調(diào)平“四塔、五蘊”是傣醫(yī)治療疾病的總指導思想。傣族傳統(tǒng)醫(yī)學認為,人體是一個由四塔:即瓦喲塔(風)、爹桌塔(火)、阿波塔(水)、巴塔維塔(土),五蘊:即魯巴夯塔(色蘊)、維雅納夯塔(識蘊)、維達納夯塔(受蘊)、先雅納夯塔(想蘊)、山哈納夯塔(行蘊)合和而成的有機整體。風、水、火、土四塔之間,“四塔”與“五蘊”的關(guān)系是在生理方面處于動態(tài)的、穩(wěn)態(tài)的相對平衡狀態(tài),同生共存,互相依賴,相互為用。同時“四塔”的功能活動外現(xiàn)于“五蘊。所以在病理上則有:①“四塔”之間相互影響,互為因果,一塔不足或過盛的失調(diào)可導致其它塔的病變;②“四塔”與“五蘊”之間相互影響,互為因果?！八乃辈∽兛梢猿霈F(xiàn)“五蘊”失常的癥狀;“五蘊”異常也可以導致“四塔”功能紊亂。因而正常情況下,機體內(nèi)的四塔之間的相互關(guān)系、四塔與五蘊之間的相互關(guān)系必須保持動態(tài)、穩(wěn)態(tài)平衡,人體才能四塔和合,健康無病。當人體內(nèi)的四塔關(guān)系、或四塔與五蘊之間的關(guān)系失去平衡時則發(fā)生各種疾病。因此治療疾病的關(guān)鍵在于不合者調(diào)之,調(diào)整被打破的四塔平衡關(guān)系,或四塔與五蘊的平衡關(guān)系,使之恢復相對平衡而促使疾病痊愈。由于四塔的病理變化主要有不足,或過盛,或衰敗。因此具體的調(diào)平四塔的治法為不足者添之、補之,過盛者清之、瀉之等。如火過盛則清火解毒;水過盛則利水消腫;風過盛則除風,祛風;土過盛則疏土;風、水、火、土不足則補之等等。四塔與五蘊關(guān)系的病理變化主要是失衡,故以調(diào)平為治。臨床傣醫(yī)專設(shè)巴雅塔檔細(調(diào)四塔總方),為傣醫(yī)臨床常用的基礎(chǔ)方。由于臨床上風、水、火、土四塔失調(diào)的疾病、證、癥表現(xiàn)繁多,所有疾病都與四塔失調(diào)有關(guān),所以傣醫(yī)調(diào)平四塔的方劑很多,以適應四塔失衡所致各種病變。如雅塔檔細罕禾(四平湯),雅叫哈頓(五寶藥散),雅叫帕中補(亞洲寶丸)等。如雅塔檔細罕禾(四平湯)即是調(diào)平四塔方,功能是調(diào)平四塔,補土健胃,通氣活血,清火解毒,補水潤膚。主治四塔不調(diào)所致胃脘脹痛,貧血氣少,面黃肌瘦,肢體酸痛,月經(jīng)失調(diào),崩中漏下,二便不調(diào)。雅叫哈頓(五寶藥散)也用于四塔失調(diào),感受風寒、熱之邪,風塔、火塔過盛,上盤壅塞不通,氣道不暢,熱積不散,上擾咽喉病癥。調(diào)平“四塔、五蘊”的方劑有雅解嘎罕(解毒養(yǎng)顏膠囊)等。1.2塔病的種類分塔論治是傣醫(yī)富有特色的論治方法,它是在充分辨明四塔中某塔失調(diào)的基礎(chǔ)上實施的治療方法,具有較強的針對性和較理想的臨床治療效果。在傣醫(yī)理論中以分四塔藥、四塔方治四塔病為其特點。傣醫(yī)的四塔方分別是:巴雅佤約塔攏(調(diào)風塔方),是用以調(diào)節(jié)“塔攏”不足或偏盛,壅塞,上逆而立的一類方藥;巴雅爹卓塔菲(調(diào)火塔方)是用以調(diào)節(jié)火不足或有余的一類方藥;巴雅阿波塔喃(調(diào)水塔方)是用以調(diào)節(jié)人體內(nèi)水液代謝之功能,不足的補之,過盛的利之的一類方藥;巴雅巴塔尾塔拎(調(diào)土塔方)是用于調(diào)節(jié)土塔過盛或不足的一類方藥。應注意的是病理狀態(tài)下風、水、火、土四塔之間相互影響,互為因果,所以四塔的偏盛偏衰并非獨立存在,通常是分主次的并存,故治療時應既分塔論治,又兼顧其它塔。1.3調(diào)平熱以養(yǎng)血由于自然界致病因素的寒熱屬性不同,導致機體內(nèi)四塔(風、水、火、土)的偏盛、偏衰不同,因而疾病性質(zhì)也有寒熱之分。具體表現(xiàn)為感受寒邪則病證多寒;感受熱邪則病證多熱;體內(nèi)風火過盛則熱;水(血)不足多熱;火不足多寒;水過盛多寒等。因為寒熱病變在傣醫(yī)臨床是一種常見的病理變化,因而調(diào)平寒熱也成為傣醫(yī)的主要治則之一。具體實施為寒涼病用溫熱藥,或溫熱治法治之;溫熱病用寒涼藥,或寒涼治法治之;寒熱夾雜則用寒熱藥,或寒熱治法并用。1.4經(jīng)濟時代下使用經(jīng)濟制劑“雅解”理論和“雅解”(解藥)是傣族醫(yī)學理論重要組成部分,也是具有傣醫(yī)特色的治則。傣醫(yī)解藥因其獨特的治療作用,用藥理論,用藥方法及系列方劑而在傣醫(yī)藥學中獨樹一幟。傣醫(yī)的“雅解”理論和雅解(解藥)的主要內(nèi)容是未病先解和先解后治。1.4.1纖維原料的選擇和服用是指在疾病尚未發(fā)生之前,給予雅解(解藥)進行預防,防止疾病發(fā)生的治則,體現(xiàn)了未病先防的預防醫(yī)學思想。傣醫(yī)學對疾病的預防非常重視。傣醫(yī)“雅解”理論認為,在生活和治療疾病的過程中,各種內(nèi)外致病因素,均可導致“四塔、五蘊”的失衡和生理功能失常,四塔不合而產(chǎn)生各種微量的毒素,正常情況下體內(nèi)四塔平衡,可以不斷地排出少量毒素,但是如果機體的排毒功能下降,或是體內(nèi)的各種毒素蓄積太多、太快,超出了機體的排毒能力,體內(nèi)的各種毒素蓄積到一定程度,便會導致疾病。因此,傣醫(yī)提倡平時就應服用雅解(解藥)解除人體產(chǎn)生的各種毒素,隨時保持體內(nèi)四塔(風、火、水、土)、五蘊(色、識、受、想、行)功能的平衡和協(xié)調(diào),從而防止或減少發(fā)病。如傣醫(yī)提倡平時堅持服用“百解片”解毒、保健、防病。另外傣族人民每年都不定期的服用各種解毒的藥防病保健。1.4.2治人體,除生物不良反應先解后治的意義有兩方面。一是人體患病后應先服用雅解(解藥),以解除導致人體發(fā)病的各種因素,再給治療用藥。二是對患病日久,久治不愈者,應先服用“雅解”(解藥)以解除前面用藥不當或所用藥物的毒副作用,理順人體的氣血,然后再論治用藥,以利藥物更好地發(fā)揮治療作用。如治婦女產(chǎn)后病,應先解后治,先給雅解匹勒(婦安解毒丸)除風解毒,通血止痛。待毒素解除后再投治療方藥。傣醫(yī)傳下來的各種解藥,或解藥方劑達百種之多,這些解藥,或解藥方劑各有其針對的病證。綜合起來看,解藥,或解藥方劑具有解除毒性動物叮咬中毒;解除跌打損傷、兵器外傷所致的傷害;解除食物毒性及因飲食不節(jié)(潔),誤食禁忌(當忌不忌口)的各種不良反應;解除藥物毒性;解除各種風毒邪氣;解除蠱毒;解除婦女月子病病邪;解除失治誤治而發(fā)生的各種不良反應;解除水火燙傷而致毒性反應等作用。所以臨床使用時,要先考慮欲解毒素及預防和治療目的,從而選用適當?shù)慕馑幏絼?.5應變臨床原則的指導意義急緩分治或急緩同治也是傣醫(yī)的治療法則之一,是臨床的應變治療原則,對臨床治療尤有重要的指導意義。它要求在臨床分清病情的主次緩急,便于及時合理地進行治療。1.5.1緩病證、癥急緩分治,是指臨床應分清同一病人復雜病變的急病(證、癥),緩病(證、癥),先治急證,后治緩證的治法。一般急病(證、癥)是指可導致四塔衰敗,危及生命的病(證、癥)。緩病(證、癥)是指暫時無四塔衰敗之象,暫不危及生命的病(證、癥)。如傣醫(yī)治療婦女產(chǎn)后腹瀉,或久瀉不止,或時止時瀉,或時見暴注下瀉,呈水性便,腹部有下墜感者,辨證為氣火不足。此時是腹瀉較急,如若腹瀉不止,則更損氣火,而有氣火衰敗之險。故治療不宜立即補氣助火,而是先以固澀止瀉,以治其急。投以番石榴葉嫩尖,番石榴葉嫩尖澀味藥,再配(麻擺喃(沒食子),磨于藥湯中內(nèi)服,待腹瀉止后,再投補火益氣之方以治其氣火不足之緩。這與中醫(yī)急則治其標,緩則治其本的原則相似。1.5.2快速和緩慢治療急緩同治是指當急證與緩證互相影響,互為因果,可能使病情加重或惡化時,必須急緩同治的治法。1.6火過盛,水血火補抑并用是指當機體四塔失調(diào)致病后,不足或過盛兩種病理變化同時存在,而同時使用補不足、抑過盛的治法。臨床常見四塔不足或過盛的病理變化有:火不足則水寒、水盛;風(氣)不足,水液亂行;風不足則土壅塞;風火過盛則水(血)少,甚至水(血)干涸;水不足則水對風塔的吸引、粘結(jié)、聚合力減弱,風塔無所載,將流散無所歸,而升散動擾太過,甚至離逸亡失;水不足不能調(diào)平體內(nèi)水與火相滋濟相制的功能活動,則水不制火,火塔熾盛。臨床對火不足則水寒、水盛,治宜補火溫水,利水;風(氣)不足,水液亂行,治宜補風(氣)行水;風不足則土壅塞,治宜補風(氣)疏土;風火過盛則水(血)少,甚至水(血)干涸,治宜除風補水(血);水不足則水對風塔的吸引、粘結(jié)、聚合力減弱,風塔無所載,將流散無所歸,而升散動擾太過,甚至離逸亡失,治宜補水攝風(氣);水不足不能調(diào)平體內(nèi)水與火相滋相制的功能活動,則水不制火,火塔熾盛,治宜補水清火等。1.7靜血藥傳或不傷四塔動靜結(jié)合的含義有兩種:一是指在某些疾病治療中宜動靜結(jié)合。如傣醫(yī)治療骨折不論是新傷還是老傷,治療時首先用溫熱水反復澆洗局部,然后按摩。溫熱水澆洗及按摩,目的是促進局部血液循環(huán)是為“動”;正骨接骨后,包藥以消炎、止痛、消腫,夾板固定是為“靜”,一周以后,再重新打開,重復以前的動、靜治療過程,通過動靜結(jié)合的治療骨折的愈合得以加快。二是指在某些方劑的藥物配伍中應注意動靜結(jié)合,使其動而不過,不傷四塔;靜而不凝、不滯,能夠發(fā)揮最佳治療效果。如安神促進睡眠的方劑“雅拉”,組成中有水菖蒲和山烏龜,其中水菖蒲性熱主動,山烏龜性涼主靜,二者相配,可使本方安神鎮(zhèn)靜而不過,睡眠醒后輕松自如,而不致肢軟頭昏乏力。1.8盤學說、“利瞳不排”“三盤學說”是傣醫(yī)辨識疾病的所屬部位為主的辨病方法。“三盤學說”對人體的常態(tài)、病態(tài)、治病、用藥按人體部位所屬進行了劃分。認為人體共分上、中、下三盤,上盤為心、肺、上肢、頭;中盤為肝、膽、脾、胃、胰腺及部分腸腔;下盤為腎、膀胱、大小腸、子宮、下肢等?！叭P學說”認為外因或內(nèi)因?qū)е氯梭w三盤功能失調(diào),所屬臟器的損傷而致病。所以提倡“治病先通三盤”,“利水道而排毒”的治則和治法。目的是疏通三盤,通利水道,使毒邪從三盤而解?！叭P一通,百病易治,毒邪易排,若三盤受阻,百病難治”。創(chuàng)立了專門的“通利三盤方”,由埋么散南、灰灰葉、野蘆谷等組成。凡來診者均先要服用通利三盤方,利尿排毒,通開三盤后再對癥投以其他藥。通利三盤的方法有發(fā)汗透邪、利尿排毒、嘔吐排毒、瀉下排毒等。如外來病毒邪氣導致上盤病變時,多用發(fā)汗和嘔吐的通利方法,祛邪外出;如是外來病毒邪氣導致中盤病變時,多用嘔吐和瀉下的通利方法,祛邪外出;如是外來病毒邪氣導致下盤病變時,多用利尿和瀉下的通利方法,祛邪外出。1.9內(nèi)病外治，外病內(nèi)治，內(nèi)外結(jié)合治療內(nèi)病外治,外病內(nèi)治、內(nèi)外合治是傣醫(yī)臨床常用的傳統(tǒng)治療方法。臨床應根據(jù)治療需要或取其一,或兩者并行。1.9.1常用的治療法外治,即在體外用藥。傣醫(yī)的外治療法較多,內(nèi)容豐富,內(nèi)病外治是指病在體內(nèi),從體外給藥的治療方法。如傣醫(yī)的特色療法烘雅(熏蒸療法),暖雅(睡藥療法),芬雅(磨藥療法),阿雅(洗藥療法),難雅(坐藥療法),沙雅(刺藥療法),果雅(包藥療法),過(拔罐療法),咱雅(擦藥療法),閉(推拿按摩療法)等。內(nèi)病外治法的特點是:從外治內(nèi),療效確切,對體內(nèi)環(huán)境干擾小。如傣醫(yī)臨床治療中風偏癱、風濕麻木、肢體疼痛、婦女月子病、嚴重心腦血管疾病等常用暖雅(睡藥療法),從外治內(nèi)。1.9.2內(nèi)治法內(nèi)治即根據(jù)病情,配制方藥內(nèi)服治療的方法。外病內(nèi)治是指病在外,內(nèi)服藥物治療的方法。如跌打損傷、皮肉破損疼痛,氣血不通,可內(nèi)服湯藥治療。1.9.3人體結(jié)合治療內(nèi)外合治是指同時使用內(nèi)服藥與外用藥全面治療疾病的方法。傣醫(yī)對疾病采用內(nèi)治外治并施的方法,也就是理順內(nèi)因與外因的關(guān)系,由里到外,由表及里的辨證治療原則。傣醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療方法的科學之處在于全面看待人體疾病。既看到了人體內(nèi)部的疾病,又看到人體的外部病變以及內(nèi)外之間的關(guān)系,內(nèi)外結(jié)合治療。通過口服藥物清除人體內(nèi)部的病邪,使氣血暢通,改善全身血液循環(huán),促進新陣代謝;又通過體局部外用藥,或熏蒸、或睡藥、洗藥、或按摩、拔罐,進一步除風止痛、祛風除濕、通行氣血等,以恢復“四塔五蘊”平衡,使患者早日康復。如治“攏匹把母”取龍竹筍,胡椒,小姜,滴水芋嫩葉,北果(音譯)。共舂細加檸檬汁調(diào)勻,搓成小丸藥,溫開水送服,每日3次,同時配合放十指尖血治療。1.10上病治愈，下病治愈，上下病同治，上病治愈，上下病同治上病治上,下病下治,上病下治,下病上治、上下合治是傣醫(yī)臨床常用的傳統(tǒng)治療方法。臨床應根據(jù)治療需要或取其一,或兩者并用。1.10.頭面五官之嘴唇上病治上是指病位在上,用藥從上治療的方法。臨床適用于治療頭面五官等各類疾病。如治“麻想乎”上行頭、頸項部之頭痛。取馬蹄金,甜菜,旱蓮草,酢漿草。共舂細加五寶藥散。加酒炒熱外包頭及頸項部。1.10.邪下行的方法下病治下是指病位在下,用藥從下治療,或引邪下行的方法。臨床適用于治療外陰和婦科等疾病。如胎衣不下,取拎郎(泥土),害蓋咩勒(黃母雞蛋)共搗爛外搽雙足大拇趾可下之。1.10.頭面五官等各類疾病的臨床適用上病治下是指病在上,從下治之,或引邪下行的方法。臨床適用于治療頭面五官等各類疾病。如頭目脹痛昏暈的病癥,傣醫(yī)認為是風(氣)逆亂上行所致,而給予服用瀉下的藥物治療。1.10.下：脫極、去肉注藥下病治上是指病在下,從上治之,補益、升提風(氣)的方法。臨床適用于治療脫肛脫宮,帶下,便血等各類疾病。如:脫肛脫宮,傣醫(yī)認為是下行風失調(diào)所致。故治療除了使用坐藥外,還用相應的藥物煎煮后熏蒸頭部治療,如取擺管馬朗(尖葉火桐樹葉)煮熟后,用藥熏于頭部。以調(diào)節(jié)下風,升提風(氣)。1.10.治療上病和下病上下同治是指同時使用治上與治下結(jié)合治療疾病的方法。臨床適用于治療上病,或下病,或上、下同病的各類疾病。如:脫肛脫宮,傣醫(yī)認為是下行風失調(diào)所致。治療既用坐藥從下治之,又用相應的藥物煎煮后熏蒸頭部從上治之。1.11人體四塔變化的接枝傣醫(yī)理論十分強調(diào)人體四塔與自然界四塔保持平衡的重要意義,認為自然界四塔的變化必然直接或間接影響人體,使機體產(chǎn)生相應的反應變化。正常情況下,人體能夠適應自然界不同季節(jié),不同地域的四塔變化,人體四塔與自然四塔之間保持著相對平衡時則無病,反之則發(fā)病。由于自然界不同季節(jié),不同地域的四塔變化各異,因而致病表現(xiàn)不同,故治療時應因時因地因人制宜。1.11.病期與疾病的關(guān)系因時制宜指不同季節(jié)、不同時間治療用藥、用方不同。由于傣族地區(qū)地處熱帶和亞熱帶,氣溫高,雨量足,濕度大。因此,傣族把一年劃分為冷季、熱季、雨季三個季節(jié)。認為在冷、熱、雨三個季節(jié)里各有種不同的疾病發(fā)生,同時在季節(jié)相交前后也有發(fā)病率較高的疾病。如傣歷的4月至5月間是冷季與熱季的交季的時期,腹瀉、痢疾等病的發(fā)病率較高。如熱季交雨季時(8~9月之間)疾病發(fā)病率較高,冷季交熱季之時(4~5月之間),消化系統(tǒng)的腹瀉,疾病發(fā)病較多。雨季交冷季之時(10~11月之間)呼吸系統(tǒng)的傷風感冒,咳嗽較多。為此,根據(jù)季節(jié)的不同,疾病的差異,每個季節(jié)的治療原則不同,組方用藥物也不同。如熱季多以清熱、解毒、涼血等治法為主,用雅烘(苦味藥)組方;冷季多以散寒、溫中、止痛等治法為主,用雅發(fā)(澀味藥)組方;雨季多以收斂、除濕治法為主,用雅撇(辣味藥)組方。傣醫(yī)在臨床還根據(jù)患病時間不同,使用不同方劑;或強調(diào)一日當中早、中、晚或深夜的用藥處方不同,藥引子不同等。1.11.倡議治療之病因地制宜是指根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境與常見病邪、病證來考慮不同組方用藥。傣族醫(yī)學藥理論指出,不同地區(qū)的發(fā)病種類不同,如熱帶和亞熱帶地區(qū),因氣候炎熱,氣溫高,濕度大,熱帶傳染病、流行病的發(fā)病率較高。居住在森林、湖泊、江河、凹地或靠山溝水邊的陰暗潮濕之地者,易患流涎、痰多、風病、肢體重著、酸脹麻木,或形寒肢冷疼痛之“攏梅蘭申”;居住在干燥地方的人易患“帕雅攏”(風病);居住平壩地區(qū)的人易患多種疾病。如“帕雅攏皇”(即熱風癥)。如傷寒、瘧疾、鼠疫、霍亂等。居住在山區(qū)叢林、當風之地者易感風邪而出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)肌肉酸痛,“攏賀接”(頭風痛)之癥,或肢體抽搐痙攣之“攏舊”。所以不同地方、病因、病、證各異,治療方藥也應相應變化,才能方藥對病、對證,而取得預期的治療效果。1.11.疾病發(fā)生與人體之關(guān)系因人制宜是指根據(jù)病人的年齡,性別,體質(zhì),生活習慣,易患疾病等選擇治療用藥、用方。人體與自然界息息相關(guān),疾病的發(fā)生、發(fā)展深受其影響。另外,人體之諸因素如年齡大小,體質(zhì)強弱,情志變化,飲食起居的調(diào)攝等皆與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。因此,治療疾病必須根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體各方面的不同而制定相應適宜的療法,這就是因時、因地、因人制宜的治療原則。1.11.風氣病傣醫(yī)把人的一生分為3個階段:1~20歲生長發(fā)育最為旺盛,患病宜用偏甜的藥;21~40歲體質(zhì)偏熱,風(氣)偏盛,若患者病宜用偏酸苦藥,以除風清火毒;40~60歲形體逐步衰弱,生理機能活動減退,宜用甜、溫、咸之藥治之。1.11.不同用藥期宜采用熱季藥,注意使用的藥物應符合以下情況傣醫(yī)根據(jù)膚色把人體的血分為5種性質(zhì),膽汁分為3種性質(zhì),借以說明人體體質(zhì)的情況,強調(diào)根據(jù)血色、膽汁的不同用藥,或?qū)Ⅲw質(zhì)與季節(jié)相結(jié)合作為臨床用藥的根據(jù)。根據(jù)血色、膽汁的不同用藥者,如見膚色黑,提示為黑膽汁病,血為苦性,含糖少,用藥時宜下酸味和甜味藥。根據(jù)體質(zhì)與季節(jié)相結(jié)合用藥者,如膚色紅者,血酸澀、膽汁偏苦,體質(zhì)較好。患病后,熱季藥宜用甜味;雨季宜用味澀的,冷季宜用味咸的;膚色白者血苦,膽汁偏酸苦,體質(zhì)差,常感頭目昏花,不欲食,若患病熱季用甜藥,雨季用苦藥,冷季用咸藥;皮膚黑的人血酸,膽汁偏苦,體質(zhì)壯實不易生病,若患病,熱季用苦藥,雨季用澀藥,冷季用辣藥;膚色白紅相兼者易過敏性癢疹,若患病熱季用辣藥,雨季用熱藥,冷季用澀藥。1.11.瀉熱除風之藥,以養(yǎng)血治血根據(jù)性別用藥,男女分治是指對于某些疾病根據(jù)男女病理變化不同的特點,給予不同的治療用方、或施藥部位不同。男女患同一種疾病,治療選方用藥不同。如傣醫(yī)認識到“攏痿”風寒濕痹病,男性若疼痛有定處,周身動彈不得者,為火不足,火不足水盛,水盛則寒,血冷,故而取熱藥熱包便可增效。若為婦女患“攏痿”病,則多血水不足而火旺,故而應取補水清火除風之藥治療。男女患同一種疾病,用藥部位不同。如雅撥兵帕雅、麻賀、習火(治咳喘病方)治療慢性氣管炎、久咳不愈、肺結(jié)核、心悸等時,以藥搗爛包足底(足弓),包藥時男左女右。男病治女、女病治男也是針對某些疾病所設(shè)的特殊治療方法。即男性患病用女性、或女性的分泌物、排出物治療;女性患病用男性、或男性的分泌物、排出物治療的方法。如傣醫(yī)對于女性因戀情不順所生疾病,提倡男戀人來對其進行交談疏通治療。又如在治療癲癇病的二蒜癲癇丸的用法用量中提出,治療時男病用女尿,女病用男尿調(diào)服藥粉。1.12排沙病毒的病左右分治是指對某些疾病,應用左病治右,右病治左的方法治療。它是傣醫(yī)針對某些疾病所設(shè)的特色治法理論。傣醫(yī)認為病分左右不同,辨病也有左右之分,隨之治療也應左右分治。如傣醫(yī)將發(fā)于人體左側(cè)的“攏沙龍”,見疔瘡水皰,或無水皰見紅腫癍塊成條索狀,片狀奇癢無比的稱為“攏沙龍補”意為“公熱風病”。發(fā)于右邊的“熱風病”稱為“攏沙龍咩”。辨病也有左右之分,認為摸、看左手大拇指可診斷婦科、腎、肝、心臟等疾病,摸、看右手大拇指可診斷冷風濕、熱風濕。治分左右,如眼目發(fā)紅腫疼痛,取芽夯丈(yahanzhang)舂細,加淘米水,豬油炒熱包敷在健側(cè)大拇指上,如左眼患病包右手,右眼患病包左手可治愈。另外,傣族醫(yī)學理論認為:藥分雌雄,病分雌雄,治分雌雄。如發(fā)于人體左側(cè)的“公熱風病”可取埋宋戈(土連翹)煎服。發(fā)右邊的“攏沙龍咩”取皇舊(旱連草),外郎(黑甘蔗)煎服。1.13外治法相結(jié)合綜合治法是指同時應用多種治法,全面治療疾病的方法。實施時常是多種內(nèi)外治法相結(jié)合。臨床適用于病變復雜的各類疾病,如風濕痿痹,“攏痿”,中風后遺癥等。綜上所述,傣族醫(yī)學臨床治則治法繁多,內(nèi)容豐富,具有較高的臨床實用價值,但對某些治則治法的科學性有待于進一步觀察、研究、驗證。2臨床治療藥物的共性內(nèi)容治法,即治療疾病的方法。治法是在治則指導下制定的,是治則的體現(xiàn)。治法包括治療大法和具體治法,治療大法又稱基本治法,概括了具體治法中的共性內(nèi)容,臨床上具有普遍的指導作用,如解沙把(解法)、哈嘿(汗法)、哦皇(清法)等。具體治法是針對具體病證施行的具體治療方法,如補土利水、清熱除風等。傣醫(yī)常用治法分為內(nèi)治法和外治法兩大類。傣醫(yī)的治療方法既是針對某一種疾病的治療作用,又有其通治多種疾病的治療作用。每一法以一藥或多種藥物組合為方,達到治療的共同作用。在臨床上針對疾病的復雜性,有時需要內(nèi)、外合用或多法兼用,以達到針對性和協(xié)同性治療的目的。2.1沙利凈化法內(nèi)治法主要是以內(nèi)服藥物的方法治療疾病,使之達到病邪從內(nèi)而解之目的。傣醫(yī)的內(nèi)治法主要有解沙把(解法),哦喝(汗法),哦皇(清法),魯(瀉法),壓海(消法),雅補塔都(補法),泵(通法),鹿喃(利法),哈(催吐法),罕接(止痛法),罕勒(止血法),罕河(止汗法),罕魯(止瀉法),罕哈(止吐法),乃牛亨(化石法),乃沙利(化痰法)。2.1.1解除毒副反應解法,也稱“解毒法”,是在傣醫(yī)“未病先解、先解后治”解毒理論指導下創(chuàng)立的一種特殊的治病方法。解沙把(解法)的作用為:調(diào)平“四塔”功能,解除人體毒素。包括清火解毒、婦女產(chǎn)后解毒、食物解毒、退熱解毒、蛇、狗咬傷解毒、水、火燙傷解毒、刀槍傷解毒、跌打損傷解毒等等。除解毒外,也包括解除各種不良反應或毒性反應。如解除因飲食不節(jié)(潔),誤食禁忌(當忌不忌口)或失治誤治而發(fā)生的各種不良反應、如誤食禁忌及有毒食物(如菌類、霉變有毒之物)后出現(xiàn)舌生瘡,咽喉腫痛,面部長疔生癤,皮膚瘡癤癍疹,爛癬,心煩眠差,尿赤大便干燥等,過度飲酒嗜煙而致的病癥,毒蟲、蜈蚣、水蛭、毒蛇、野獸、水火燙傷而致毒性反應等。解除藥物不良作用、提高機體的免疫力,保持人體健康。傣族醫(yī)學認為,“排毒有口道,利毒有尿道,泄毒有屎道,透毒有汗孔,解毒有臟腑”。如,急性食物中毒者必須服解毒藥,使其中毒者從口中頻頻嘔吐,使毒素迅速從口道排除;體內(nèi)熱毒過盛者,必須服用利尿解毒藥;血中熱毒過盛者應服大解毒散等等,清毒后再對病、證下藥,往往效果為好。常用解藥劑型有:藥漿汁、水煎劑、水磨劑、散劑、片劑、丸、水浸劑等。2.1.2毒邪毒邪之病“汗法”是指以藥物或非藥物的方法使機體發(fā)汗透解,使毒邪隨汗而解,以達解除因“帕雅攏嘎(冷風毒邪)、酒毒以及各種毒邪而至的病癥,也用于機體保健。哈河(汗法)的作用有:具有發(fā)汗除風毒,通氣血,抗疲勞養(yǎng)榮顏之功。臨床主要用于機體外感帕雅攏嘎(冷風寒濕之邪)的冷季感冒,腰腿冷痛,攏梅蘭申(風寒濕痹證),痛經(jīng),水腫等病證,也用于機體保健。2.1.3對人體的作用哦皇(清法)是指用寒涼藥物組成的方劑,以解除熱邪的方法。哦皇(清法)的作用是清體內(nèi)火熱之邪,除熱毒邪氣,退熱,涼血,解毒,增強人體抵抗能力。臨床主要用于爹卓塔都杭禾(火氣過盛)所致的攏沙力壩(風熱毒邪所致的一類感染性疾病),表現(xiàn)為高熱,口干,抽搐,甚則昏迷,譫語,皮膚生疔長癤,口舌生瘡,咽喉腫痛,小便熱澀疼痛,胃熱口干喜冷飲等。也用于塔喃(水、血)不足所致熱病(證),見下午發(fā)熱,五心煩熱等。2.1.4英含床的材料魯(瀉法)是指用具有很強的清瀉體內(nèi)火熱毒邪,排除腸中燥屎的方藥,以解除體內(nèi)各種大熱之毒邪的方法。魯(瀉法)具有清瀉,攻下,通便,快速逐邪的作用。臨床主要用于大便不通,飲食內(nèi)積,水腫,誤食有害食物,毒物,藥物等病證。魯(瀉法)分為急瀉和緩瀉兩種。急瀉是應用具有快速清瀉的藥物,瀉火解毒,瀉下通便,治療塔菲想(火塔過盛),燥屎內(nèi)結(jié),高熱神昏,肢體抽搐或患高血壓病頭目脹痛,性急易怒,甚至血壓持續(xù)升高,突然中風,神昏譫語,口眼歪斜等病(證)屬于過盛的方法。緩瀉是指應用具有補潤通下的藥物,補氣滋水,通便潤下。治療塔攏(風氣),塔喃(水血)不足,下盤干燥,大便不通等病(證)屬于水不足的方法。2.1.5壓海消法壓海(消法)是指用消食導滯,消積散結(jié),消腫止痛,消石化石等方藥,治療積食、包塊、癌瘤、瘀血、結(jié)石等疾病的方法。2.1.6疾病補瀉疾病補法,有兩種含義:①是正補法,指用以調(diào)補體內(nèi)四塔(風、火、水、土)功能不足的各種疾病方法,補其不足;②是指反補法,瀉其有余,調(diào)平四塔為補,故傣醫(yī)有“以清為補,以瀉為補,以通為補,寒補,涼補,熱補,溫補,平補”之說。2.1.7泵通法泵(通法)是以通氣活血,通水利尿,消腫止痛的方藥為主,用以治療氣血不通,水腫病,風濕病,外傷瘀腫等病癥的方法。2.1.8魯贊利法魯喃(利法)是指以調(diào)節(jié)“四塔”功能,利尿消腫的方藥為主,用以治療各種水腫病,風濕腫痛,急性中毒等病癥的方法。2.1.9哈壓力法哈(催吐法)是指以藥物或非藥的方法達到嘔吐排毒之目的的方法,具有解毒排毒或排出體內(nèi)瘀血或宿食功能。2.1.1治療疼痛護理罕接(止痛法)是指以通氣活血,消腫止痛為主的方藥,用以治療外傷腫痛,風濕病肢體關(guān)節(jié),肌肉筋骨疼痛,頸腰椎骨質(zhì)增生疼痛,偏頭痛,高血壓頭目脹痛以及各種痛癥的方法。2.1.11.罕勒止血法罕勒(止血法)是指以活血止血、補氣止血、涼血止血的方藥,用以治療各種出血癥的方法。2.1.12.罕魯止瀉法罕魯(止瀉法)是以收澀止瀉的方藥為主,用以治療急慢性腸炎、痢疾等病癥的方法。2.1.13.漢河止汗法罕河(止汗法)是指以“清火退熱止汗”,“補氣收斂止汗”的方藥,用以治療各種汗癥的方法。2.1.1降氣止建筑罕哈(止吐法)是指以補土健胃,溫散寒邪,止吐止嘔或通氣消脹,降氣止嘔方藥為主,用以治療土塔不足,水食不化,寒邪內(nèi)侵胃寒嘔吐,土氣壅塞,胃氣上逆作嘔,誤食毒物,土塔受傷而嘔等病癥的方法。2.1.15、乃恒巖石法乃亨(化石法)是指選用清火解毒,利尿化石,清熱解毒,利膽化石的方藥治療泌尿系結(jié)石、肝膽結(jié)石等病法。2.1.1治療咳嗽痰氣病罕習特(化痰法)是指以化痰止咳平喘的方藥,治療各種咳嗽痰喘病的方法。以上各法,應根據(jù)臨床病證之具體情況,或單用,或兩法或多法互相配合應用,以適合病情需要為原則。2.2以史為鑒,以文景之文;外治法是指除內(nèi)服藥物之外,施于體表或從體外進行治療的方法。傣醫(yī)外治法具有悠久的歷史,也是最具傣醫(yī)特色的治療方法?？偨Y(jié)歸納為十大外治法,即烘雅(熏蒸療法),暖雅(睡藥療法),阿雅(洗藥療法),難雅(坐藥療法),沙雅(刺藥療法),果雅(包藥療法),過(拔罐療法),咱雅(拖擦藥物療法),閉(推拿按摩療法),打雅(涂搽藥療法)。2.2.1止疼痛之治療是指根據(jù)病情所需,配備相應的傣藥(鮮品或干品),將藥物切碎,置于鍋內(nèi)加水適量,煎煮,使之產(chǎn)生藥物蒸氣,讓患者坐于熏蒸器內(nèi)接受熏蒸。使之達到發(fā)汗,通血脈,祛風濕,止疼痛之目的之治法。適應癥:主要適用于治療因體內(nèi)風、水失調(diào)而致之哇嘎(冷感冒),攏梅蘭申(風寒痹證),攏呆墳(中風偏癱后遺癥),肥胖病,皮疹,麻疹不透或麻疹后潔膚排毒,酒后迅速排酒毒,婦女產(chǎn)后病等病癥。治療時間約為15~30分鐘。烘雅(熏蒸療法)亦應用于日常保健或產(chǎn)后熏蒸保健。平素使用具有增強新陳代謝,排除多余水分和脂肪的,具有減肥降脂美容健身,排毒養(yǎng)顏之功效。禁忌癥:患有嚴重心腦血管疾病、體質(zhì)瘦弱、外傷出血、疔瘡膿腫皮膚破潰、孕婦及月經(jīng)過多者不宜采用暖雅(熏蒸療法)治療。2.2.2下藥、塑料涂膜是指根據(jù)病情按配取藥物(鮮品或干品傣藥),切碎加水或酒炒熱,將熱藥平攤在睡藥床的油布上,加傣藥酒拌勻,按患者耐受的溫度,囑其著內(nèi)衣褲睡于藥上,將藥均勻的敷撒于周身,再用塑料膜裹緊,加蓋被褥,使之達到發(fā)汗,通血脈,祛風除濕,止疼痛的治療方法。適應癥:用于治療患嚴重心腦血管病,中風偏癱,患病日久,體質(zhì)較差而不能接受熏蒸療法治療之患者以及攏梅蘭申(冷風濕病肢體、關(guān)節(jié)、肌肉筋、骨酸麻脹痛),中風偏癱后遺癥等疾病。治療時間約為30~45分鐘。禁忌癥:患有嚴重心腦血管疾病、體質(zhì)瘦弱者、外傷出血、疔瘡膿腫皮膚破潰、孕婦及月經(jīng)過多者不宜采用暖雅(睡藥療法)治療。2.2.3泡沫加味劑是指根據(jù)病情配伍適宜的藥物煎煮,取水浸泡肢體,將藥液倒入洗藥桶或盆內(nèi),待溫度適宜后,囑患者泡于藥液里或浸泡患處的治療方法。適應癥:用于治療哇嘎(冷感冒),攏呆墳(中風偏癱及后遺癥),婦女產(chǎn)后保健,老年保健,皮膚疔瘡,燒、燙傷,疥癬久治不愈,麻疹,風疹后之解毒潔膚等。治療時間為30~45分鐘。2.2.4坐藥療法是指根據(jù)病情配備相應的鮮品或干品藥物,將藥物切細舂細,后加豬油或淘米水等炒熱,將藥品攤于坐藥凳上,待溫度適中,囑患者坐于藥上的治療方法。適應癥:難雅(坐藥療法)主要適用于治療脫肛,脫宮,局部皮膚濕疹,療癤,股癬等病癥。治療時間為30分鐘或至藥品冷卻。禁忌癥:患有外傷出血,皮膚破潰,孕婦及婦女經(jīng)期不