國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀目錄第一部分臨床藥學(xué)必要性第二部分臨床藥師價(jià)值體現(xiàn)第三部分我國(guó)臨床藥師工作情況第四部分我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀第一部分第一部分臨床藥學(xué)定義必要性臨床藥學(xué)http：/clinical_pharmacy.phpAPCC美國(guó)臨床藥學(xué)協(xié)會(huì)—AmericanCollegeofClinicalPharmacy定義：關(guān)于合理用藥方面的科學(xué)研究與實(shí)踐的藥學(xué)領(lǐng)域藥師利用：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理論、技術(shù)、方法及儀器

藥師特有的專(zhuān)業(yè)思維、判斷能力在藥物治療的各個(gè)環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護(hù)師及患者提供幫助的綜合性應(yīng)用學(xué)科目的：病人用藥更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理臨床藥學(xué)是一門(mén)關(guān)于衛(wèi)生健康科學(xué)的藥學(xué)分支學(xué)科定位：藥師進(jìn)入臨床，運(yùn)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，監(jiān)測(cè)患者用藥過(guò)程，提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效臨床藥學(xué)的實(shí)踐支持了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的基本原理臨床藥學(xué)必要性醫(yī)療需求經(jīng)濟(jì)需求醫(yī)改需求醫(yī)療保險(xiǎn)需求提高藥物治療效果，縮短藥物療程減少藥物治療差錯(cuò)和事故降低病人經(jīng)濟(jì)支出節(jié)約衛(wèi)生資源減輕國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)臨床藥學(xué)必要性藥學(xué)學(xué)科發(fā)展變化的需求社會(huì)需求生命質(zhì)量需求藥學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化需求藥物治療和生活質(zhì)量的平衡信息化、工業(yè)化、自動(dòng)化、集約化藥物警戒、人文進(jìn)步、科技進(jìn)步第二部分第二部分臨床藥師核心能力、特征主要工作價(jià)值體現(xiàn)病人評(píng)估能力藥物治療的臨床思維和臨床決策能力臨床工作的口頭和書(shū)面表達(dá)能力理論聯(lián)系實(shí)際，藥學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力臨床資料的收集、分析、處理和判斷能力病情的分析判斷能力溝通、交流和合作能力自學(xué)能力開(kāi)拓和創(chuàng)新能力核心能力特征具備臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的有關(guān)知識(shí)對(duì)藥物作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)有深入了解掌握藥物監(jiān)測(cè)、藥學(xué)軟件和藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)等掌握臨床藥學(xué)的動(dòng)態(tài)和進(jìn)展12參與常見(jiàn)病、特殊病人的藥物治療具備在臨床開(kāi)展合理用藥的能力3參加臨床團(tuán)隊(duì)參與查房、會(huì)診和病例討論，對(duì)藥物治療提出建議和意見(jiàn)主要工作溝通交流與病人交談，進(jìn)行用藥指導(dǎo)（新入院或出院患者）處方點(diǎn)評(píng)開(kāi)展處方分析和用藥情況調(diào)查，評(píng)價(jià)藥物利用和用藥趨勢(shì)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)評(píng)估治療方案療效、觀察依從性、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)開(kāi)展咨詢(xún)醫(yī)生、護(hù)士咨詢(xún)和咨詢(xún)門(mén)診藥學(xué)講座、帶教主要工作新病人、出院、危重、多病多藥老年病人、嬰幼兒、孕婦、過(guò)敏體質(zhì)并發(fā)癥或伴發(fā)癥多的病人（肝腎功能損害、休克、心衰、嘔吐、腹瀉、消化道、膽道梗阻等）特殊給藥途徑聯(lián)合其他治療（血透、腹透、分娩、手術(shù)等）開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)病人：價(jià)值體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生有研究表明，臨床藥師能：①縮短平均住院日；②降低死亡率；③減少患者醫(yī)療費(fèi)用；④提高患者生命質(zhì)量；⑤降低藥品不良反應(yīng)及不良藥物相互作用發(fā)生比率；⑥減少藥物差錯(cuò)、事故第三部分第三部分臨床藥師發(fā)展工作情況國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展歷程我國(guó)臨床藥學(xué)工作進(jìn)展美國(guó)AACP（美國(guó)藥學(xué)院協(xié)會(huì)）規(guī)定2000年6月全面實(shí)行Pharm.D教育日本2002年提出新的6年制藥學(xué)教育改革草案?jìng)鹘y(tǒng)：4年學(xué)士+2年碩士+3年博士新：6年碩士+4年博士日本在2006年實(shí)施新的6年制藥學(xué)教育模式經(jīng)6年制藥學(xué)教育畢業(yè)后的學(xué)生才有資格參加國(guó)家藥師考試國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展歷程臨床藥學(xué)萌芽汪國(guó)芬、張楠森等專(zhuān)家首次提出在國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展“臨床藥學(xué)”工作的建議一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件，開(kāi)展了不同程度的臨床藥學(xué)工作我國(guó)在臨床藥學(xué)的理論研究和實(shí)踐方面都取得了一定的成績(jī)，為合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)70年代末至80年代初工作進(jìn)展1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作已獲得國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)政策和管理上的支持1981年,國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)了12家重點(diǎn)醫(yī)院作為全國(guó)臨床藥學(xué)試點(diǎn)單位；1982年,衛(wèi)生部在頒布的《全國(guó)醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例》中列入了臨床藥學(xué)內(nèi)容;1989年,國(guó)家教委批準(zhǔn)原華西醫(yī)科大學(xué)在國(guó)內(nèi)率先試辦臨床藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè),培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師1991年,國(guó)家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級(jí)管理文件中首次規(guī)定了三級(jí)醫(yī)院必須開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，并作為醫(yī)院考核指標(biāo)之一。衛(wèi)生部近年發(fā)布與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的法規(guī)性文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》2001年1月發(fā)布《衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]24號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004年8月發(fā)布《處方管理辦法》2006年11月發(fā)布《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》2007.3印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》2012年2月發(fā)布《2012版國(guó)家基本藥物目錄》2013年3月發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2015年8月發(fā)布明確“臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者，在臨床診療活動(dòng)中實(shí)行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，建立重點(diǎn)患者藥歷，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，逐步建立臨床藥師制度……”在政策法規(guī)上明確了臨床藥學(xué)和臨床藥師工作的職責(zé)、內(nèi)容和目標(biāo)。工作進(jìn)展

提出臨床藥師實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測(cè)與報(bào)告2、初步建立了適合臨床藥學(xué)工作的藥學(xué)人才教育及培養(yǎng)模式80年代初開(kāi)始，我國(guó)已陸續(xù)開(kāi)展了多種形式的臨床藥師教育。在學(xué)歷教育方面，原華西醫(yī)科大學(xué)和大連醫(yī)學(xué)院試辦了五年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)。在繼續(xù)教育方面，開(kāi)展各種臨床藥師培訓(xùn)班和臨床藥學(xué)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，逐步規(guī)范化和制度化，對(duì)醫(yī)院在職藥師從事臨床藥學(xué)工作起到了積極作用。工作進(jìn)展設(shè)置“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”成立“臨床藥師培訓(xùn)專(zhuān)家委員會(huì)”制定“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案”制定“專(zhuān)科臨床藥師培訓(xùn)指南”制定考核辦法衛(wèi)生部啟動(dòng)臨床藥師培養(yǎng)工程設(shè)置“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”2006.2.9“培訓(xùn)試點(diǎn)基地”簽字儀式，實(shí)行滾動(dòng)式管理，第一批批準(zhǔn)19個(gè)基地2006.7起動(dòng)第二批基地申報(bào)

2006.12第二批批準(zhǔn)31個(gè)基地，共50個(gè)截止2015年春季招生，共194所臨床藥師培訓(xùn)基地醫(yī)院。根據(jù)培訓(xùn)工作開(kāi)展情況和監(jiān)督檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整。工作進(jìn)展對(duì)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地的認(rèn)識(shí)性質(zhì)－在職教育、崗位培訓(xùn)、入門(mén)訓(xùn)練目標(biāo)－培養(yǎng)臨床藥師人才方法－臨床實(shí)踐老師－臨床帶教3、參與臨床合理用藥，臨床藥師決策得到重視國(guó)內(nèi)臨床藥師已從調(diào)查臨床用藥和分析處方，逐步參與到臨床的藥物治療中，如提供藥學(xué)信息服務(wù)、制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃、提供個(gè)體化用藥治療建議、開(kāi)展治療藥物安全性和有效性監(jiān)測(cè)等工作。工作進(jìn)展第四部分第四部分我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀臨