護(hù)理查房胎盤早剝課件

護(hù)理查房胎盤早剝51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。護(hù)理查房胎盤早剝護(hù)理查房胎盤早剝51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。第二季度護(hù)查房胎盤早剝護(hù)理查房求*醫(yī)院2017年06月13日病人基本情況姓名呂**床號27性別女住院號00**4年齡25責(zé)任護(hù)士胡詞匯是英語閱讀的基礎(chǔ)，在小學(xué)英語閱讀教學(xué)中要關(guān)注與加強(qiáng)詞匯教學(xué)，突出詞匯教學(xué)與閱讀學(xué)習(xí)的整體性顯得極為重要。1.用好實物及圖片，盡量加強(qiáng)詞匯教學(xué)的直觀化直觀化有助于學(xué)生把英語單詞同實物或情景直接聯(lián)系，增強(qiáng)語言的真實性、形象感，激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。特別是對于處于英語學(xué)習(xí)初級階段的學(xué)生，采用直觀教學(xué)，能使學(xué)生一開始就把實物或動作與英語直接聯(lián)系起來，獲得直觀印象。例如，在教學(xué)book，ruler，pen，pencil，pencilcase，bag，crayon，sharpener等學(xué)習(xí)用品時，向?qū)W生展示一種物品說：Thisisa...（Itisa...）再出示同一類物品說：Thisisa...（Itisa...）too.學(xué)生在直觀的教學(xué)條件下，很容易將所學(xué)物品與其相應(yīng)英文單詞的聽、說、讀、寫對讓號，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)所熟悉物品英語文稱呼的興趣，密切單詞與實物的聯(lián)系，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，使他們?nèi)硇牡赝度雽W(xué)習(xí)，強(qiáng)化記憶。又如在教學(xué)牛津小學(xué)英語5AUnit2PartB時，可采用靈活多變的手段進(jìn)行直觀化教學(xué)，直接把bed，sofa，telephone，lamp，rabbetandbox等食物模型搬進(jìn)課堂，以及用實物模型rabbet和box演示兩者不同的方位關(guān)系教授方位介詞on，in，under，behind，這樣既可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，更可達(dá)到課堂教學(xué)的最佳效果。小學(xué)生正處在形象思維階段，使用直觀化教學(xué)，不但可以使抽象的文字變成具體的形象，而且可以加深他們對詞匯的感知和記憶。因此，在詞匯教學(xué)中要形象直觀地教，讓學(xué)生在看物見景中學(xué)習(xí)詞匯。直觀教學(xué)手段除了展示實物、圖片外，還可以使用簡筆畫、借助教師的表情、手勢、動作等多種形式。2.穿插游戲、歌謠，增強(qiáng)詞匯教學(xué)的趣味性“游戲是兒童的天性”。在游戲中獲取知識是學(xué)生喜聞？樂見的學(xué)習(xí)方式。游戲讓學(xué)生樂于接受，并有助于學(xué)生有效地學(xué)習(xí)單詞，符合小學(xué)生活潑好動的年齡特點。游戲，既可以讓學(xué)生在輕松的氣氛中掌握并運用新詞匯，又可以培養(yǎng)他們對學(xué)習(xí)英語的興趣。例如，在詞匯教學(xué)和鞏固階段，可設(shè)置“touchandguess”游戲。課前向?qū)W生收集一些詞匯的實物（或玩具）置于講臺上，請兩位同學(xué)上講臺，一位同學(xué)拿起一個實物（或玩具），讓另一位用紅領(lǐng)巾蒙住眼睛的同學(xué)摸實物（或玩具），并猜一猜這是什么，給他三次機(jī)會并用句型“Isita...？”進(jìn)行猜測。當(dāng)他猜錯時，全班同學(xué)齊說“No.”；當(dāng)他猜對時，全班同學(xué)齊說“Yes.”并說出該單詞。這樣教學(xué)既可以讓課堂教學(xué)增強(qiáng)趣味性，又可以讓學(xué)生在歡樂的學(xué)習(xí)氣氛中鞏固新學(xué)詞匯。把新授詞匯放在自編的歌謠中，讓學(xué)生在有節(jié)奏的吟唱過程中、在輕松的氣氛中熟悉新詞，同時增強(qiáng)詞匯教學(xué)的趣味性，培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)英語詞匯的興趣。如在教學(xué)學(xué)科單詞時，我設(shè)計了這樣的歌謠：WelearnMaths，one，two，three.WelearnEnglish，Aa，Bb，Cc.WelearnMusic，Do，re，mi.WelearnArt，drawyouandme.3.妙用語境，突出詞匯教學(xué)的整體性詞匯教學(xué)，不是孤立的教學(xué)環(huán)節(jié)，而是要與課文對話聯(lián)系在一起。首先，要著眼課堂教學(xué)，注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)詞匯興趣的同時巧設(shè)情境。課堂教學(xué)是小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主渠道，在實施詞匯教學(xué)時，盡量把詞匯置于能聽、能看、可觸摸、可感受的情境中，使學(xué)生不至于感到詞匯學(xué)習(xí)單調(diào)乏味而失去興趣。在日常單詞教學(xué)中，學(xué)生對于某些一詞多義的單詞學(xué)得模糊、混亂。例如，在教學(xué)have這個單詞，在4A中：Ihaveapencil.和Ihavearabbit.學(xué)生知道它是“有”的意思，可是它又有另外幾個意思：WhatdoyouhaveonMondays？指的是“有什么課程”。WhatdoyouhaveforlunchonSundays？這里的have是指“吃”。Ilikebeef，butI’mheavynow.Ihavetoeatvegetables.其中的have跟to搭配，組成詞組，意思是“必須”。教師如果沒有在具體的情境下讓學(xué)生進(jìn)行有意義理解和意義識記，學(xué)生就很難理解。其次，在詞匯教學(xué)過程中，教師的任務(wù)不只停留在向?qū)W生不斷輸入新詞匯和鞏固已有詞匯上，還要為學(xué)習(xí)者創(chuàng)造機(jī)會應(yīng)用記憶庫里的詞匯，也就是讓學(xué)生有語言輸出的機(jī)會，即聽、說、讀、寫中的說和寫。語言輸出是詞匯學(xué)習(xí)的重要步驟，如果不能正確使用認(rèn)識的詞匯，那么，這些詞匯只能是接收詞匯，而不是輸出詞匯，也就不能說完全掌握了這些詞匯。對于學(xué)生輸出的語言材料，教師可以用恰當(dāng)?shù)姆绞綖閷W(xué)生糾錯，以加深理解，鞏固記憶，達(dá)到擴(kuò)大詞匯量的目的。4.以舊聯(lián)新，形成網(wǎng)絡(luò)式詞匯教學(xué)小學(xué)生在學(xué)習(xí)了一個新詞匯時，往往想知道一些其他與其相關(guān)聯(lián)的詞，這給詞匯的擴(kuò)展提供了自然的良機(jī)。在學(xué)生學(xué)習(xí)了一些詞匯之后，就可以將新學(xué)的知識與頭腦中已有的知識建立聯(lián)系，將新知識納入到已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中，從而增強(qiáng)記憶效果。如，教授動詞read時，可將它與look，lookat，see，watch等詞或詞組進(jìn)行相關(guān)聯(lián)的比較。再如，利用聯(lián)想規(guī)律由new聯(lián)想old，old到y(tǒng)oung，close到open，sit至stand，tall至short至long，on至under等進(jìn)行對比聯(lián)想教學(xué)，由forest聯(lián)想到flower，grass，path，river，mountain，lake等。教師引導(dǎo)學(xué)生回憶關(guān)聯(lián)的詞匯群，這樣一來，就可以滿足不同程度同學(xué)的求知欲望，使每個學(xué)生都學(xué)有所得。聯(lián)想能促進(jìn)人的思維、記憶和想象等心理活動，通過聯(lián)想使學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、記憶詞匯的目的。新授單詞時，我們要做到音、形、意結(jié)合，不孤立地只教某一方面。要使詞匯能保持較長時間記憶，識記單詞時做到眼睛看、耳朵聽、開口讀、動手寫、動腦想，即眼、耳、口、手、腦并用，將單詞的音、形、義融為一體。長期堅持，學(xué)生肯定會以詞匯為圓心，在英語學(xué)習(xí)的版圖上畫上大大的完美的圓。課堂是由許多細(xì)節(jié)構(gòu)成的過程。當(dāng)課堂的“臉型”已經(jīng)長得不錯的時候，我們應(yīng)關(guān)注一些重要的細(xì)節(jié)，打造一絲閃動的亮點，讓我們的課堂更美麗，讓我們的教學(xué)更卓越。1、課堂情感要熱一點一位語文女老師，身材嬌小。有些初一學(xué)生還比她高出半頭，說話輕聲柔氣的，一點沒有威嚴(yán)的味道，這樣的老師能當(dāng)好老師嗎?能管理好五十號學(xué)生嗎?我不免有些擔(dān)心。但她在課堂上卻是另一番模樣，只見她神采飛揚，聲音響亮，語調(diào)抑揚頓挫，還時不時有一種威嚴(yán)的味道。課堂講故事時，她放下手里的課本，模仿人物語言，做著表情，打著手勢，繪聲繪色的故事講解，一下子把學(xué)生引入課文的情境之中而另一位老師上課伊始，告訴學(xué)生：“老師給大家講一個故事”，學(xué)生興奮了，耳朵豎起?？墒抢蠋熤恢v了個梗概，而且照著手里講義讀一遍，學(xué)生的精神馬上又懈怠下來。課堂是教師表演的舞臺。教學(xué)中，教師不但要具備扎實基本功，運用科學(xué)的教學(xué)方法，更要滿懷信心，投入激情，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鼓足學(xué)習(xí)干勁。教師飽滿的情緒就像化學(xué)反應(yīng)中的催化劑，能起到春風(fēng)化雨，潤物無聲的效果。同樣是講故事，教師身心投入，充滿激情，學(xué)生就被深深感染了；而平淡無奇，隨便馬虎，學(xué)生就會懨懨欲睡。蘇霍姆林斯基說：“有激情的課堂教學(xué)，能夠使學(xué)生帶著一種高漲的、激動的情緒從事學(xué)習(xí)和思考?！币虼耍處熢谡n堂中必須精神煥發(fā)、富有激情，做到有動有靜、有張有弛、有嚴(yán)肅有笑聲。教師要以熱烈的情感來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的激情，充分調(diào)動學(xué)習(xí)探究問題的主動性和積極性，營造出一種感染自己、也感染學(xué)生的激情課堂。請記住，情感熱烈的課堂教學(xué)是奔放的、有吸引力的。2、習(xí)題講解要“懶”一點兩位老師上初一數(shù)學(xué)課，課題都是《單項式乘單項式》。一位老師不厭其煩地講解指導(dǎo)，親自在黑板上解答題目，讓學(xué)生坐看著老師，思維跟著老師的思路轉(zhuǎn)，他講解了8個例題，解題過程寫滿了整整一黑板?？墒窃谧寣W(xué)生練習(xí)時。學(xué)生的錯誤率還比較高。而另一位老師是一位女教師，她在講解習(xí)題時總是“懶”的成分多一點：首先是讓學(xué)生觀察題目，思考怎么做。接著讓一個學(xué)生說說怎么做：隨后讓一人上臺來做，其余同學(xué)在自己練習(xí)本上做：之后指名學(xué)生分析評判對錯，指導(dǎo)學(xué)生做題的注意點；最后讓學(xué)生自我評價，即讓做對的同學(xué)舉手，并抽查幾個做錯的同學(xué)當(dāng)面指點。在做了幾個習(xí)題后，她又拋給學(xué)生一個問題：“單項式乘單項式要注意哪些問題?”在學(xué)生七嘴八舌的基礎(chǔ)上老師扼要地做了總結(jié)。學(xué)生是自己學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生又是課堂的主人，是教學(xué)活動過程中的主體。因此，課堂教學(xué)必須突出學(xué)生的主體地位，張揚學(xué)生的主體精神。這就要求教師在課堂中要“懶”一點，教師要變“教”為“導(dǎo)”，啟發(fā)學(xué)生善于學(xué)習(xí)、勤于思考。課堂上教師的重要任務(wù)是指導(dǎo)、引導(dǎo)、誘導(dǎo)，而不是具體去做。當(dāng)學(xué)生思路不清時要引導(dǎo)；當(dāng)學(xué)生做題失敗時或信心不足時，要誘導(dǎo)他們走向成功：當(dāng)學(xué)生做了題，老師要指導(dǎo)他們自我評判，自己總結(jié)有益的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。老師不“導(dǎo)”而只“教”，會使學(xué)生思維懶惰，學(xué)習(xí)思考的動力不足，學(xué)習(xí)的興趣和積極性受到影響。同時，如果教師過于“勤快”，講解的過多，會使學(xué)生完全處于被動地位，缺乏自主選擇、自我反思的空間和氛圍，會使教師的教學(xué)缺乏生機(jī)和活力，學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏靈性和動力。要記住，課堂永遠(yuǎn)是學(xué)生的，教師“賴”一點的背后是學(xué)生的思考勤一點。3、方法指導(dǎo)要實一點一位數(shù)學(xué)老師在課堂上，時而指導(dǎo)講解，時而讓學(xué)生練習(xí)鞏固。應(yīng)該講，老師的課堂教學(xué)還說得過去。但筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在練習(xí)時用的是一小張一小張紙，用完了就撕了扔掉。翻翻學(xué)生的課本，書上除了概念用筆劃出之外。其他沒有任何文字。我不禁問身旁學(xué)生：“有沒有用筆記本記錄老師黑板上的要點?”學(xué)生搖搖頭?！澳怯袥]有把重要的例題記下來呢?”回答仍然是否定的，“那在練習(xí)時考試時做錯了題，有沒有把錯題抄在一個本子上呢?”學(xué)生茫然地看著我。長期來，許多教師在課堂上更多的是關(guān)注自己教學(xué)的過程管理，不注意學(xué)生學(xué)習(xí)的過程管理：只重視學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，不注意學(xué)生以怎樣的方式方法獲取知識。而課堂上學(xué)生只聽不記，這就牽涉到學(xué)習(xí)方法的問題，關(guān)聯(lián)到老師的指導(dǎo)問題。如何提高聽課效率，提高學(xué)生成績呢?認(rèn)真聽講，是一個重要方面。但聽了懂了，并不表示會做會應(yīng)用。有些內(nèi)容只聽一遍，遠(yuǎn)沒有達(dá)到應(yīng)知應(yīng)會的程度。讓學(xué)生做筆記，正好能彌補(bǔ)這個缺憾?！昂糜浶圆蝗鐮€筆頭”，老師讓學(xué)生記下一些重要內(nèi)容或典型例題，能使學(xué)生溫故知新，使學(xué)生日后揣摩思考，達(dá)到熟能生巧的程度。何況有些題目，學(xué)生本來聽得模糊，借助筆記本可以更好地再研究分析。同時，教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生做好筆記是培養(yǎng)其良好學(xué)習(xí)和自學(xué)能力的一個重要方面。做筆記使人思維精確，學(xué)生課堂上做筆記，能有效避免開小差的現(xiàn)象，有助于集中精神，專心致志地學(xué)習(xí)和思考。因而，課堂上要把認(rèn)真聽講和記好筆記結(jié)合起來，這是培養(yǎng)良好習(xí)慣、實施有效學(xué)習(xí)的一個重要方面。教師的方法指導(dǎo)務(wù)必要實一點。4、評價判斷要慢一點一位教師在上課時習(xí)慣快節(jié)奏，快人快語。課堂上，他向?qū)W生提問一個問題。一位學(xué)生立起來回答后，只見他馬上神采飛揚地評判道：“好，這位同學(xué)回答得很好?！彪S即他轉(zhuǎn)入另一個環(huán)節(jié)。我看到有些同學(xué)欲言又止，有些同學(xué)臉上一片迷茫。而另一位老師在上相同內(nèi)容時問了類似的問題。在一同學(xué)回答后沒有馬上判斷，而是繼續(xù)啟發(fā)引導(dǎo)：“是這樣的嗎?他說得正確嗎?”老師看著思考的學(xué)生，看著有點茫然的臉龐，再點了兩個同學(xué)來回答。一會兒后老師才很高興地評判道：“這三位同學(xué)回答得很好?！泵鎸σ恍┯袃r值的回答，教師不應(yīng)該立即評價判斷，要放慢步伐。因為一個班級里的學(xué)生既有思維快的，也有思維慢的，教師通過“延遲”判斷，把時間留給學(xué)生，讓他們繼續(xù)獨立思考，繼續(xù)“自言自語”，這樣就能擴(kuò)大學(xué)生的參與面，留給學(xué)生更多的探索空間，使學(xué)生在猜測、期待觀察中有了深刻體驗，學(xué)習(xí)的知識也就刻骨銘心了。有時慢一點的判斷，還會使學(xué)生產(chǎn)生一些創(chuàng)造性思維的火花，知識的理解創(chuàng)新就更加深刻。而如果沒有“延遲”判斷，就缺乏期待和自主思考的時間，學(xué)生的思考就會囫圇吞棗、生吞活剝，不能很好地消化心中的困惑疑問，這樣的學(xué)習(xí)活動就會浮于表面，無深度可言。有時在學(xué)生回答后，教師可以再“驚嚇”一下學(xué)生：“是這樣的嗎？對不對?好好想想?！被蛘摺澳愕葧?，再思考一下?！痹诮處燇@嚇面前，有些靠猜靠蒙的學(xué)生可能馬上掉轉(zhuǎn)槍頭，鉆入了死胡同了，這樣也使錯誤答案原形畢露，使學(xué)生認(rèn)識到自己的不足和錯誤，使教師透徹了解到學(xué)生的學(xué)情，從而有的放矢地補(bǔ)救教學(xué)?？梢?，評價判斷慢一點，對誘導(dǎo)學(xué)生積極思考和鞏固知識，實在是一帖良方。護(hù)理查房胎盤早剝51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。護(hù)理查房胎盤早1第二季度護(hù)查房胎盤早剝護(hù)理查房求*醫(yī)院2017年06月13日第二季度護(hù)查房2病人基本情況姓名呂**床號27性別女住院號00**4年齡25責(zé)任護(hù)士胡病人基本情況3病人基本情況入院體格檢查:T36.8℃C,P80次/分,R20次/分,BP130/80mg,神志清楚,心肺聽診未見明顯異常。腹隆,肝脾觸診不滿意。雙下肢無水腫,膝反射正常存在。產(chǎn)科檢查:宮高27cm,腹圍99cm,胎先露頭,浮,方位R0A,胎心140次/分。預(yù)計胎兒體重2.0kg,胎兒評分4分;骨盆外測量正常;陰指:先露頭,S-3,宮口未開,胎膜未破;宮縮:無;陰道窺視:陰道通暢,內(nèi)見少量咖啡色分泌物,宮頸長約2.0m,宮口閉,未見組織物堵塞,無抬舉痛。病人基本情況4病情介紹既往史:既往體健,否認(rèn)有藥物過敏史。月經(jīng)史:14歲5/30天,量中,色暗紅,痛經(jīng)(-)。生育史:1-02-1。病情介紹5病情介紹輔助檢査結(jié)果:(2017.5.2本院)彩超示雙頂徑86mm,頭圍320m,腹圍272mm,股骨長65m,羊水指數(shù)169m,S/D3.8,胎心率149次/分,胎盤I級,提示宮內(nèi)單活胎妊娠,頭位,臍帶繞頸一周可能入院后查血常規(guī):WBC9.54×109/L,N74.94%,Hb79g/L,HCT24.8%,PLT227×109/L,凝血功能D-DT0.76mng/L,尿常規(guī)隱血+,余項正常。生化全套大致正常,血清鐵蛋白11.8ng/ml。病情介紹6病情介紹孕婦,呂*,女,25歲,因“停經(jīng)32+5周,陰道出血8+小時”,門診擬“1、G4P1325周宮內(nèi)好娠ROA:2先兆早產(chǎn);3、妊娠期糖尿病:4、妊娠期輕度貧血;5、缺鐵性貧血;6、臍帶繞頸可能”于2017-5-210:40步行入院。系G4P1,平素月經(jīng)規(guī)則,LMP2016.9.15,EDC2017.6.22。孕期不定期于我院產(chǎn)檢次,血常規(guī)示HGB94102g/1,鐵蛋白6.6ng/ml,地中海貧血基因檢測結(jié)果未回報,未予特殊處理。14天前孕30+5周查0GTT示空腹血糖5.3mol/L,OGTT-1h、0GTT-2h正常,無多飲多食、多尿等,予糖尿病飲食指導(dǎo),尚未監(jiān)測血糖。入院前8+小時無明顯誘因出現(xiàn)陰道出血,量少,色紅,無需衛(wèi)生護(hù)墊,無下腹痛,無陰道流水等不適。入院后予完善必要的輔助檢査,硫酸鎂抑制宮縮處理,←蔗糖鐵糾正貧血病情介紹7病情介紹2017-05-0505:50婦訴排便后出現(xiàn)陰道出血增多量如月經(jīng),伴腹痛,無陰道流水等。予陰道窺視:陰道內(nèi)見中量鮮紅色血性血液,伴血塊,宮頸長約2.0m,宮閉,未見組織物堵塞。產(chǎn)檢:先露頭,胎心波動于90-115次/分,浮,L0A,觸及宮縮20″/1′,強(qiáng)度中予吸氧、抬高臀部,“硫酸鎂”及止血三聯(lián)對癥處理。06:10胎心波動于60-68次/分,強(qiáng)直宮縮。急查彩超示雙頂徑86mm,頭圍320m,腹圍280mm,股骨長65Jm,胎兒體重2042+-350g,胎心搏動可見,胎盤后方見高回聲包塊,范圍約85mmx62mmx100m,邊界不清,內(nèi)回聲不均勻。提示宮內(nèi)單活胎妊娠,頭位,胎兒臍帶繞頸周可能。胎盤后方高回聲包塊,考慮胎盤早剝可能。急查血常規(guī):WBC13.26×109/L,N767.44%,H80g/LHCT25.4%,PLT218×109/L病情介紹8病情介紹陳**副主任醫(yī)師:考慮“胎兒窘迫及胎盤早剝ⅠI級”遂急診在“局部麻醉+靜脈全麻”下行子宮下段剖宮術(shù)于06:49托頭助娩一活女嬰,體重2000g,Apgar評分3-93,新生兒呈早產(chǎn)兒外觀,臍帶繞頸一周,緊。宮肌注射縮宮素20u,胎盤胎膜娩出完整,查胎盤母體面見2/3暗紅色血塊壓跡。術(shù)中出血約500m1,術(shù)后掏陰道出最血量約300m1。術(shù)后予I級護(hù)理,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),低流量吸氧,記24小時出入量。予補(bǔ)液、抗感染、促宮縮治療血常規(guī)回報WBC20.11×109/L、N65.84%、b75g/L、HCT23.5%、PLT217×109/L。凝血五項:纖維蛋白原1.18gL,D-DT大于35.2mg/L;靜脈血氣:PH7.335PCO226.6mmHgTC0215mmol/LHCO314.2mmo1/LBEecf-1