康復(fù)評(píng)定量表

康復(fù)評(píng)定量表PAGE2評(píng)定者：康復(fù)評(píng)定量表康復(fù)科相關(guān)評(píng)定量表1、Berg平衡量表2、Barthel指數(shù)評(píng)定量表3、Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)分期4、Fugl-Meyer平衡評(píng)估量表5、Glasgow昏迷評(píng)分量表6、Holden步行能力評(píng)定7、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)8、改良Ashworth量表9、肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)10、偏癱手功能分級(jí)11、手功能評(píng)定表12、洼田飲水試驗(yàn)Berg平衡量表姓名：性別：年齡：住院號(hào)：診斷：項(xiàng)目指令評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)初期評(píng)定/中期評(píng)定/末期評(píng)定/1、從坐到站請(qǐng)站起來(lái)，嘗試不用你的手支撐4不需要幫助獨(dú)立穩(wěn)定的站立；

3需要手的幫助，獨(dú)立的由坐到站；

2需要手的幫助并且需要嘗試幾次才能站立；

1需要?jiǎng)e人最小的幫助來(lái)站立或保持穩(wěn)定；

0需要中度或最大幫助來(lái)站立2、無(wú)支撐的站立請(qǐng)?jiān)跓o(wú)支撐的情況下站好2min4能安全站立2min；

3在監(jiān)護(hù)下站立2min；

2無(wú)支撐站立30s；

1需要嘗試幾次才能無(wú)支撐站立30s

0不能獨(dú)立站立30s3、無(wú)支撐情況下坐，雙腳放在地板或凳子上請(qǐng)合攏雙上肢坐2min4能安全的坐2min；

3無(wú)靠背支持地坐2min，但需要監(jiān)護(hù)；

2能坐30s；

1能坐10s；

0無(wú)支撐的情況下不能坐10s4、從站到坐請(qǐng)坐下4輕松用手即可安全地坐下；

3須用手的幫助來(lái)控制下降；

2需用腿后部靠在椅子上來(lái)控制下降；

1能獨(dú)立坐下，但不能控制下降速度；

0需幫助才能坐下5、轉(zhuǎn)移請(qǐng)從床上起來(lái)坐到椅子上4需用手的少量幫助即可安全轉(zhuǎn)移；

3需要手的幫助才能安全轉(zhuǎn)移；

2需要語(yǔ)言提示或監(jiān)護(hù)下才能轉(zhuǎn)移；

1需一人幫助；

0需兩人幫助或監(jiān)護(hù)才能安全轉(zhuǎn)移6、閉目站立請(qǐng)閉上眼睛站立10s4能安全地站立10s；

3在監(jiān)護(hù)情況下站立10s；

2能站3s；

1站立很穩(wěn)，但閉目不能超過(guò)3s；

0需幫助防止跌到7、雙腳并攏站立請(qǐng)你在無(wú)幫助情況下雙腳并攏站立4雙腳并攏時(shí)能獨(dú)立安全地站1min；

3在監(jiān)護(hù)情況下站1min；

2能獨(dú)立將雙腳并攏但不能維持30s；

1需幫助兩腳才能并攏，但能站立15s；

0需幫助兩腳并攏，不能站立15s8、站立情況下雙上肢前伸距離請(qǐng)將上肢抬高90°將手指伸直并最大可能前伸4能夠前伸超過(guò)25cm；

3能夠安全前伸超過(guò)12cm；

2能夠前伸超過(guò)5cm；

1在有監(jiān)護(hù)情況下能夠前伸；

0在試圖前伸時(shí)失去平衡或需要外界幫助9、站立位下從地面撿物請(qǐng)撿起地上的拖鞋4能安全容易地?fù)炱鹜闲?/p>

3在監(jiān)護(hù)下能撿起拖鞋；

2不能撿起拖鞋但是能達(dá)到離鞋2~5cm處而可獨(dú)立保持平衡；

1不能撿起，而且撿的過(guò)程需要監(jiān)護(hù)；

0不能進(jìn)行或進(jìn)行時(shí)需要幫助他保持平衡預(yù)防跌倒10、站立位下從左肩及右肩上向后看從左肩上向后看，再?gòu)挠壹缟舷蚝罂础?可從兩邊向后看，重心轉(zhuǎn)移好；

3可從一邊看，從另一邊看時(shí)重心轉(zhuǎn)移少；

2僅能向側(cè)方轉(zhuǎn)身但能保持平衡；

1轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)護(hù)；

0需要幫助來(lái)預(yù)防失去平衡或跌倒11、原地旋轉(zhuǎn)360°旋轉(zhuǎn)完整1周，暫停，然后從另一方向旋轉(zhuǎn)完整1周4兩個(gè)方向均可在4s內(nèi)完成360°旋轉(zhuǎn)；

3只能在一個(gè)方向4s內(nèi)完成旋轉(zhuǎn)360°；

2能安全旋轉(zhuǎn)360°但速度慢；

1需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)或語(yǔ)言提示；

0在旋轉(zhuǎn)時(shí)需要幫助12、無(wú)支撐站立情況下用雙腳交替踏臺(tái)請(qǐng)交替用腳踏在臺(tái)階/踏板上，連續(xù)做直到每只腳接觸臺(tái)階/踏板4次4能獨(dú)立、安全地在20S內(nèi)踏8次

3能獨(dú)立、安全踏8次，但時(shí)間超過(guò)20S；

2能監(jiān)護(hù)下完成4次，但不需要幫助；

1在輕微幫助下完成2次；

0需要幫助預(yù)防跌倒/不能進(jìn)行13、無(wú)支撐情況下兩腳前后戰(zhàn)立將一只腳放在另一只腳正前方。4腳尖對(duì)足跟站立沒(méi)有距離，持續(xù)30s；

3腳尖對(duì)足跟站立有距離，持續(xù)30s；

2腳向前邁一小步但不在一條直線上，持續(xù)30s；

1幫助下腳向前邁一步，但可維持15s；

0邁步或站立時(shí)失去平衡14、單腿站立請(qǐng)盡最大努力單腿站立4能用單腿站立并能維持10s以上；

3能用單腿站立并能維持5~10s；

2能用單腿站立并能站立≥3s；

1能夠抬腿，不能維持3s，但能獨(dú)立站立；

0不能進(jìn)行或需要幫助預(yù)防跌倒總分評(píng)定者評(píng)定日期注：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義：最高分56分，最低分0分，分?jǐn)?shù)越高平衡能力越強(qiáng)。0~20分，提示平衡功能差，患者需要乘坐輪椅;21~40分，提示有一定平衡能力，患者可在輔助下步行;41~56分者說(shuō)明平衡功能較好，患者可獨(dú)立步行。〈40分提示有跌倒的危險(xiǎn)。

Barthel指數(shù)評(píng)定量表項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)

容初期評(píng)定/中期評(píng)定/末期評(píng)定/一、進(jìn)食1050自己在合理的時(shí)間內(nèi)（約10秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需輔具時(shí)，應(yīng)會(huì)自行穿脫。需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯等）。依賴。二、轉(zhuǎn)移151050自理。需要少量幫助(1人)或語(yǔ)言指導(dǎo)需兩人或1個(gè)強(qiáng)壯、動(dòng)作嫻熟的人幫助。完全依賴別人。三、修飾50可獨(dú)立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭。需要?jiǎng)e人幫忙。四、上廁所1050可自行進(jìn)出廁所，不會(huì)弄臟衣物，并能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。需幫忙保持姿勢(shì)的平衡，整理衣物或使用衛(wèi)生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但須仰賴他人清理。需他人幫忙。五、洗澡50可獨(dú)立完成（不論是盆浴或淋浴）。需別人幫忙。六、行走（平地45m）151050使用或不使用輔具皆可獨(dú)立行走50公尺以上。需要稍微的扶持或口頭指導(dǎo)方可行走50公尺以上。雖無(wú)法行走，但可獨(dú)立操縱輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門、及接近桌子、床沿）并可推行輪椅50公尺以上。需別人幫忙。七、上下樓梯1050可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖）需要稍微幫忙或口頭指導(dǎo)。無(wú)法上下樓梯。八、穿脫衣服1050可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動(dòng)作。需別人幫忙。九、大便控制1050能控制。偶爾失禁（每周＜1次）。失禁或昏迷。十、小便控制1050能控制。偶爾失禁（每周＜1次）或尿急（無(wú)法等待便盆或無(wú)法即時(shí)趕到廁所）或需別人幫忙處理。失禁、昏迷或需要他人導(dǎo)尿?？偡衷u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高分100分。>60分:良，生活基本自理，41~60分：中度殘疾，日常生活需要幫助；21~40分：重度殘疾，日常生活明顯依賴；≤20分：完全殘疾，日常生活完全依賴。偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的過(guò)程Ⅰ階段弛緩期，是指腦血管意外發(fā)病后，由于錐體束傳導(dǎo)障礙，患側(cè)上下肢呈弛緩性癱瘓Ⅱ階段約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)Ⅲ階段共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，痙攣加重Ⅳ階段出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，痙攣開(kāi)始減弱Ⅴ階段以分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減弱Ⅵ階段共同運(yùn)動(dòng)及痙攣消失，協(xié)調(diào)動(dòng)作大致正常Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)分期分期上肢手下肢Ⅰ弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ開(kāi)始出現(xiàn)痙攣及共同運(yùn)動(dòng)模式僅有細(xì)微的手指屈曲出現(xiàn)極少的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅲ屈肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰可做勾狀抓握，但不能伸指伸肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰Ⅳ異常運(yùn)動(dòng)開(kāi)始減弱，可做以下活動(dòng)：1.肩0°，肘屈曲90°時(shí)，前臂旋前、旋后；2.肘伸直時(shí)，肩前屈90°；3.手背可觸及腰后部;能側(cè)方抓握及松開(kāi)拇指，手指可隨意做小范圍伸展坐位，可屈膝90度以上，足可向后滑動(dòng);坐位，在足根不離地的情況下踝能背屈Ⅴ出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)：1.肘伸直，肩外展90°;2.肘伸直，肩屈曲30°-90°，前臂旋前、旋后；3.肘伸直，前臂中立位，臂可上舉過(guò)頭能抓握?qǐng)A柱狀或球狀物體，手指可一起伸開(kāi)，但不能做單個(gè)手指伸開(kāi)健腿站，伸膝下，踝可背屈;健腿站，病腿可先屈膝，后伸髖?Ⅵ運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常,指鼻無(wú)明顯辯距不良,但速度比健側(cè)慢?能進(jìn)行各種抓握動(dòng)作，但速度和準(zhǔn)確性稍差坐位下伸直膝可外旋下肢，合并足內(nèi)外翻;站立位下可使髖外展到拾起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍

Fugl-Meyer平衡評(píng)估量表姓名：性別：年齡：住院號(hào)：診斷：內(nèi)容患者反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)初期評(píng)定/中期評(píng)定/末期評(píng)定/1、無(wú)支撐坐位不能保持坐位0能坐但少于5min1能堅(jiān)持坐位5min以上22、健側(cè)“展翅”反應(yīng)肩部無(wú)外展肘關(guān)節(jié)無(wú)伸展0反應(yīng)減弱1正常反應(yīng)23、患側(cè)“展翅”反應(yīng)肩部無(wú)外展肘關(guān)節(jié)無(wú)伸展0反應(yīng)減弱1正常反應(yīng)24、支撐站立不能站立0他人完全支撐時(shí)可站立1一個(gè)人稍給支撐能站立1min25、無(wú)支撐站立不能站立0不能站立1min或身體搖晃1能平衡站1min以上26、健側(cè)站立不能維持1~2s0平衡站穩(wěn)達(dá)4~9s1平衡站立超過(guò)10s27、患側(cè)站立不能維持1~2s0平衡站穩(wěn)達(dá)4~9s1平衡站立超過(guò)10s2總分評(píng)定者評(píng)定時(shí)間結(jié)果分析：最高平衡評(píng)分為 14分，對(duì)訓(xùn)練后平衡能力變化進(jìn)行比較。注：1、無(wú)支撐坐位時(shí)雙足應(yīng)著地；2、檢查健側(cè)伸展防護(hù)反應(yīng)時(shí)，術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者接近失衡點(diǎn)，觀察有無(wú)反應(yīng)，同理，檢查患側(cè)，要從健側(cè)輕推。

Glasgow昏迷評(píng)分量表評(píng)分項(xiàng)目反應(yīng)得分睜眼反應(yīng)正常睜眼（自動(dòng)睜眼）對(duì)聲音刺激有睜眼反應(yīng)對(duì)疼痛刺激有睜眼反應(yīng)對(duì)任何刺激無(wú)睜眼反應(yīng)4321運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可按指令動(dòng)作對(duì)疼痛刺激能定位對(duì)疼痛刺激有肢體退縮反應(yīng)疼痛刺激時(shí)肢體過(guò)度屈曲（去皮質(zhì)強(qiáng)直）疼痛刺激時(shí)肢體過(guò)度伸展（去大腦強(qiáng)直）對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)654321語(yǔ)言反應(yīng)能準(zhǔn)確回答時(shí)間、地點(diǎn)、人物等定向問(wèn)題能說(shuō)話，但不能準(zhǔn)確回答時(shí)間、地點(diǎn)、人物等定向問(wèn)題言語(yǔ)不當(dāng)，但語(yǔ)意可辨言語(yǔ)模糊不清，語(yǔ)意難辨任何刺激無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)54321注：Glasgow包括睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目，應(yīng)用時(shí)，應(yīng)分測(cè)3個(gè)項(xiàng)目并計(jì)分，再將各個(gè)項(xiàng)目的分值相加求其總和，即可得到病人意識(shí)障礙的客觀評(píng)分，見(jiàn)上表。Glasgow量表總分范圍為3一15分，正常為15分，總分低于7分者為淺昏迷，低于3分者為深昏迷。若Glasgow評(píng)分為3-6分說(shuō)明病人預(yù)后差，7-10分為預(yù)后不良，11-15分為預(yù)后良好。應(yīng)用Glasgow評(píng)估病人反應(yīng)時(shí)，必須以最佳反應(yīng)計(jì)分。

Holden步行能力評(píng)定Holden步行功能分級(jí)分0～5級(jí)。0級(jí)(無(wú)功能)：不能步行或需2人以上的協(xié)助；1級(jí)(需大量持續(xù)性的幫助)：需要1人連續(xù)不斷地幫助才能行走；2級(jí)(需少量幫助)：需1人在旁以間斷的接觸身體的幫助行走，步行不安全；3級(jí)(需監(jiān)護(hù)或言語(yǔ)指導(dǎo))：需1人在旁監(jiān)護(hù)或用言語(yǔ)指導(dǎo)，但不接觸身體；4級(jí)(平地上獨(dú)立)：在平地上獨(dú)立步行，在樓梯或斜坡上行走需幫助；5級(jí)(完全獨(dú)立)：任何地方都能獨(dú)立步行。

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)姓名性別年齡床號(hào)病歷號(hào)評(píng)定醫(yī)生發(fā)病日期評(píng)定日期臨床診斷現(xiàn)在是哪一年10現(xiàn)在是什么季節(jié)10現(xiàn)在是幾月10今天是幾號(hào)10今天是星期幾10咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)國(guó)家10咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)城市10咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)城區(qū)10這里是哪家醫(yī)院10這里是第幾層樓10我告訴你三種東西,我說(shuō)完后請(qǐng)你重復(fù)一邊這三種東西是什么,樹(shù)鐘表汽車。請(qǐng)你記住，過(guò)一會(huì)兒還要讓你回憶出它們的名字。3210請(qǐng)你算一算100-7=1093-7=1086–7=1079–7=1072–7=10現(xiàn)在請(qǐng)你說(shuō)出剛才讓你記住的那三樣?xùn)|西3210（出示手表）這個(gè)東西叫什么10（出示鉛筆）這個(gè)東西叫什么10請(qǐng)你跟著我說(shuō)“四十四只石獅子”10我給你一張紙請(qǐng)按我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開(kāi)始；“用右手拿著這張紙，用兩只手將它對(duì)折起來(lái)，放在你的左腿上”。3210請(qǐng)你念一念這句話，并按上面的意思去做10請(qǐng)你寫(xiě)一個(gè)完整的句子10（出示圖案）請(qǐng)你照這個(gè)樣子把它畫(huà)下來(lái)。10得分：MMSE評(píng)定注意事項(xiàng)關(guān)于第8個(gè)問(wèn)題，患者如果非本地人，可以改成問(wèn)他熟悉的城市。關(guān)于第11個(gè)問(wèn)題，一定評(píng)定者連續(xù)說(shuō)出三種東西關(guān)于第17個(gè)問(wèn)題，需要連續(xù)說(shuō)出三個(gè)動(dòng)作指令，然后看患者能不能續(xù)貫完成。對(duì)于偏癱患者，指令可以是健側(cè)手。關(guān)于第19個(gè)問(wèn)題，向患者強(qiáng)調(diào)句子一定要完整。對(duì)于患者說(shuō)出的句子，一定主語(yǔ)謂語(yǔ)賓語(yǔ)齊全才能得分。關(guān)于第20個(gè)問(wèn)題，患者所畫(huà)出的圖形一定有正確的空間關(guān)系才能得分。每一個(gè)空不正確扣一分，滿分30分。MMSE評(píng)分參考評(píng)分參考：小于等于22分為癡呆，小于等于15分為嚴(yán)重癡呆。按文化程度區(qū)分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：文盲小于17分，小學(xué)小于20分，中學(xué)以上小于24分為癡呆。

改良Ashworth量表0級(jí)

正常肌張力。1級(jí)

肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然卡住和突然釋放。1+級(jí)

肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%均呈現(xiàn)最小阻力。2級(jí)

肌張力較明顯地增加：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地被移動(dòng)。3級(jí)

肌張力嚴(yán)重增加：被動(dòng)活動(dòng)困難。4級(jí)

僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。

肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（6級(jí)法）分級(jí)項(xiàng)目0級(jí)完全癱瘓1級(jí)只能見(jiàn)到肌肉收縮，但不足以引起肢體的運(yùn)動(dòng)2級(jí)肢體只能沿床面伸屈水平運(yùn)動(dòng)，不能克服重力抬離床面3級(jí)肢體能抬離床面，但不能抵抗施加的阻力作用4級(jí)肢體能抵抗阻力，但力量比正常力量弱5級(jí)正常

偏癱手功能分級(jí)I.實(shí)用手右（利）：能寫(xiě)出能讀的字；進(jìn)餐是能較正確地使用筷、匙、刀、叉左：進(jìn)餐是雖不能集中注意但仍能端端正正地拿住飯碗II.輔助手運(yùn)用上達(dá)不到實(shí)用手的水平，但靠自身力量能抓東西、固定物品和釋放III.不完全殘廢手達(dá)不到上述兩者水平，但有下述可能i.可用伸不開(kāi)手的拳壓住桌上的物品，如壓住紙讓健手寫(xiě)字或壓住菜讓健手切等ii.能用手將放在腹部前方桌上的物品撥向腹部，并將之固定在患手和腹部之間iii.被動(dòng)掰開(kāi)伸不開(kāi)手指的患手，在其中塞入東西能持住IV.完全殘廢手