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文檔簡介
ICU患者安全管理重癥醫(yī)學(xué)科(二)陳智英ICU患者安全管理重癥醫(yī)學(xué)科(二)陳智英一切以病人為中心一切以病人為中心十大護理安全目標(biāo)(2014-2015)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份2、強化手術(shù)安全核查,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、術(shù)式錯誤3、加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通、完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接錯誤制度,正確及時傳達(dá)關(guān)鍵信息4、減少醫(yī)院感染風(fēng)險5、提高用藥安全性6、強化臨床“危急值”報告制度7、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害8、加強醫(yī)院全員急救培訓(xùn),保障安全救治9、鼓勵主動報告醫(yī)療安全(不良事件),構(gòu)建患者安全文化10、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估制度,關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全的影響十大護理安全目標(biāo)(2014-2015)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,ICU患者十大安全目標(biāo)1、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染化(CRBSI)
2、提高患者管道安全
3、提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性
4、提高ICU護士執(zhí)行抬高患者床頭≥30°的依從性
5、提高危重病人約束安全
6、提高人工氣道患者吸痰的安全性7、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生
8、防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生
9、提高血管活性藥物使用的安全
10、執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用ICU患者十大安全目標(biāo)1、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)制定ICU患者十大安全目標(biāo)的目的1、解決??祁I(lǐng)域最需解決的十個問題2、促進??平ㄔO(shè),保障患者安全3、傳遞新的學(xué)術(shù)觀點4、不是標(biāo)準(zhǔn),僅作指導(dǎo)意義制定ICU患者十大安全目標(biāo)的目的1、解決??祁I(lǐng)域最需解決的十ICU患者安全管理_課件ICU患者安全管理_課件目標(biāo)三
提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性
1.評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運的風(fēng)險性,采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施,使患者安全順利轉(zhuǎn)運到目的地。
2.轉(zhuǎn)運前告知患者/家屬轉(zhuǎn)運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥,取得理解與配合。
3.確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準(zhǔn)備。
4.運送人員是有經(jīng)驗并受過相關(guān)訓(xùn)練,能在轉(zhuǎn)運途中進行病情觀察和及時救治。
5.確定運送攜帶的儀器及藥品,如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰機、氧氣袋、急救藥箱,確保其功能完好,運作正常。
目標(biāo)三
提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性
1.評估危重癥患者情目標(biāo)四
提高ICU護士執(zhí)行抬高患者
床頭≥30°的依從性
1.制訂抬高患者床頭≥30°的操作指引,對護士進行培訓(xùn),理解其重要性。
2.制作床頭抬高角度的指示牌,為護士抬高患者床頭的角度提供準(zhǔn)確依據(jù)。
3.定期向護士匯報執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。
4.排除標(biāo)準(zhǔn):①急性頭部創(chuàng)傷;②可疑或急性脊椎損傷;③診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷;④血流動力學(xué)不穩(wěn)定;⑤病人需俯臥體位。目標(biāo)四
提高ICU護士執(zhí)行抬高患者
床頭≥30°的依從性
目標(biāo)五
提高危重病人約束安全
1.向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果,簽訂《保護性約束患者知情同意書》。
2.評估患者年齡、意識、活動能力、心里狀態(tài),以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況,選擇合適的約束工具及約束方法。
3.使用約束帶時,使患者肢體處于功能位,約束帶下墊村墊,松緊以能伸進一手指為宜。
4.患者被約束期間應(yīng)至少2h解除約束帶一次,時間為15~30min。每隔15-30min巡視患者一次,檢查約束帶的松緊,觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況。目標(biāo)五
提高危重病人約束安全
1.向家屬解釋約束的原因、必要目標(biāo)六
提高人工氣道患者吸痰的安全性
1.根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征,按需吸痰,減少不必要的操作。
2.吸痰后要進行肺部聽診,判斷是否吸凈痰液。若有痰液,隔3-5min,待血氧飽和度回升后再吸。
3.氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用,可使用人工鼻、加熱濕化器進行濕化。4.建議使用密閉式吸痰管,尤其適用于:①氧儲備差,開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者;②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者;③呼吸道傳染性疾病患者。目標(biāo)六
提高人工氣道患者吸痰的安全性
目標(biāo)七
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生
1.具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置,單間每床1套,開放式病床至少每2床1套。
2.貫徹并落實護士手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。
3.落實接觸患者前后洗手。控制ICU院內(nèi)感染發(fā)生率在5%以下。
目標(biāo)七
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生
目標(biāo)八
防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生
1.危重癥患者轉(zhuǎn)入ICU時要進行壓瘡的風(fēng)險評估,每隔7天重新訐估一次,有病情變化及時評估。
2.對患者采用定時翻身、使用充氣床墊、骨突處使用小軟枕減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
3.及時申請壓瘡護理會診,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士負(fù)責(zé)??刂莆V匕Y患者壓瘡發(fā)生率在5%以內(nèi)。目標(biāo)八
防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生
目標(biāo)九
提高血管活性藥物使用的安全
1.使用血管活性藥物時注射器或輸液袋要有高危藥物標(biāo)識。
2.高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。
3.定時觀察穿刺部位皮膚情況,及時發(fā)現(xiàn)藥液外滲。
4.密切觀察患者心率、血壓的變化。目標(biāo)九
提高血管活性藥物使用的安全
目標(biāo)十
執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用
1.ICU應(yīng)該使用監(jiān)護表
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