護(hù)理質(zhì)控課件(李主任)

《山西省衛(wèi)生廳2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》講解

李梅

2010.4

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知》精神，省衛(wèi)生廳組織制定了《山西省衛(wèi)生廳2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》晉衛(wèi)辦醫(yī)[2010]8號(hào)山西省衛(wèi)生廳2010年

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案：一、指導(dǎo)思想二、活動(dòng)目標(biāo)三、活動(dòng)范圍及主題四、活動(dòng)原則五、活動(dòng)內(nèi)容六、實(shí)施步驟一、指導(dǎo)思想

深入貫徹2010年全國護(hù)理工作會(huì)議精神，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、活動(dòng)目標(biāo)

目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意

方式：通過引導(dǎo)、示范、推廣

時(shí)間：利用2年左右時(shí)間，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平。

階段目標(biāo)：到2010年底，在全省范圍內(nèi)評(píng)選出10所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、30個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”、100名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”，從以上示范單位和個(gè)人中推薦參加衛(wèi)生部創(chuàng)建評(píng)比。

下一步計(jì)劃：通過2010年的工作，以點(diǎn)帶面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，于2011年進(jìn)一步推廣。三、

活動(dòng)范圍及主題

活動(dòng)范圍是全省各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。

活動(dòng)主題是：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”

四、

活動(dòng)原則基本原則：“三個(gè)結(jié)合”：開展“示范工程”活動(dòng)與醫(yī)院全面建設(shè)相結(jié)合（主要應(yīng)與全面貫徹《護(hù)士條例》、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相結(jié)合）；醫(yī)院自查、行政督導(dǎo)和社會(huì)評(píng)價(jià)相結(jié)合；當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。要求

1.各級(jí)衛(wèi)生行政部門：要結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，按照衛(wèi)生部有關(guān)要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理制度的落實(shí)和質(zhì)量管控；

2.醫(yī)院：要對(duì)照本方案進(jìn)行自查自糾，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)認(rèn)真加以整改和落實(shí)

3.省衛(wèi)生廳：將在醫(yī)院實(shí)施活動(dòng)和自查的基礎(chǔ)上，組織專家進(jìn)行檢查指導(dǎo)，并通過抽查暗訪、設(shè)立公開電話、電子信箱等，廣泛收集患者和社會(huì)的意見，引入患者和社會(huì)參與的評(píng)價(jià)機(jī)制要在2010年“示范工程”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全省推廣，逐步建立提升臨床護(hù)理服務(wù)水平的長效機(jī)制。五、活動(dòng)內(nèi)容

以貫徹《護(hù)士條例》為主線認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，重點(diǎn)做好16項(xiàng)工作(專題解讀)。六、

實(shí)施步驟（一）

籌備啟動(dòng)階段（2010年2月）（二）

組織實(shí)施階段（2010年3-11月）（三）

總結(jié)評(píng)價(jià)階段（2010年11-12月）重點(diǎn)內(nèi)容

重點(diǎn)做好16項(xiàng)工作《山西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考評(píng)細(xì)則》解讀

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度

明確崗位職責(zé)共3條

1.建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)地查看護(hù)理部、臨床科室護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理人員應(yīng)知曉并執(zhí)行，有監(jiān)督指導(dǎo)記錄。2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。實(shí)地查看護(hù)理部、科室各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部及科室至少每月進(jìn)行一次崗位職責(zé)、執(zhí)業(yè)行為的檢查、指導(dǎo)、考核、評(píng)價(jià)并有記錄。3.建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。實(shí)地查看績效考核制度，有衡量工作數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度等指標(biāo)的考核方案，有績效考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合的文件護(hù)理部、科室護(hù)士長熟悉考核制度、方案并有實(shí)施相關(guān)記錄。（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。

共4條

4.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù).

執(zhí)行衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和工作規(guī)范要求，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如晨、晚間護(hù)理、飲食、排泄護(hù)理，皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等。無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

5.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制

執(zhí)行分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則。做到：

1.根據(jù)病情及護(hù)理級(jí)別，定期巡視病房觀察患者的生命體征和病情變化并按規(guī)定記錄

2.遵醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告

3.提供護(hù)理相關(guān)康復(fù)和健康指導(dǎo)。有健康指導(dǎo)相關(guān)資料（如入院、出院、飲食、用藥、治療、特殊檢查、手術(shù)等）

4.具體服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)納入院務(wù)公開制度、在醒目處公示

5.有患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的執(zhí)行記錄（座談會(huì)，征求意見，患者滿意度調(diào)查及處理、改進(jìn)記錄等）6.臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。查看護(hù)士排班表、工作職責(zé)和工作流程，責(zé)任護(hù)士熟悉所負(fù)責(zé)的患者情況，能夠提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)?；颊吡私庳?zé)任護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)并基本滿意7.為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。實(shí)實(shí)在在落實(shí)級(jí)別護(hù)理，不依賴陪護(hù)；真正做到患者滿意，家屬放心，只探視不陪陪。三、深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

共2條

8.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

做好入院宣教，切實(shí)履行告知義務(wù)。當(dāng)病人接受與護(hù)理有關(guān)的特殊診療時(shí)應(yīng)充分尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)。為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)患糾紛投訴年發(fā)生次數(shù)≤5次，查處率100%9.不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子將“以病人為中心”、以人為本的工作擺到重要日程，院務(wù)會(huì)至少每季召開一次，以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題的專題會(huì)議，有具體解決問題的記錄。

2．醫(yī)院工作人員應(yīng)做到言行規(guī)范、文明用語；服裝規(guī)范、儀表端莊；佩戴胸卡上崗，熱情接待患者，有問必答；檢查診治認(rèn)真，工作時(shí)間不會(huì)私客。

3.根據(jù)患者需求，從入院到出院提供全