動物神經(jīng)系統(tǒng)病理-神經(jīng)組織基本病變（動物病理學課件）

神經(jīng)組織由神經(jīng)細胞（又稱神經(jīng)元）、膠質(zhì)細胞和結(jié)締組織組成。在不同的疾病中，神經(jīng)組織的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)常出現(xiàn)不同的變化，但這些變化具有共同的特點，這就是神經(jīng)組織的基本病變。神經(jīng)組織的基本病變1．染色質(zhì)溶解：染色質(zhì)溶解是指神經(jīng)細胞胞漿尼氏小體（多聚核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）的溶解。周邊染色質(zhì)溶解見于進行性肌麻痹中的脊髓腹角運動神經(jīng)細胞，某些中毒的早期反應(yīng)和病毒性感染時，如雞新城疫也可出現(xiàn)周邊染色質(zhì)溶解。中央染色質(zhì)溶解多見于中毒和病毒感染，如鉛中毒、禽腦脊髓炎等疾病。腦組織輕度淤血時也可發(fā)生中央染色質(zhì)溶解。脊髓腹角和腦干中的運動神經(jīng)細胞的軸突斷裂后，胞體的中央染色質(zhì)溶解，所以也稱為“軸突反應(yīng)”。神經(jīng)細胞的變化2．神經(jīng)細胞腫脹：神經(jīng)細胞腫脹多見于缺氧、中毒和感染時的細胞代謝障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)細胞體腫大，樹突變粗，胞漿中充滿微細的蛋白顆粒，細胞核腫大淡染、邊移，染色質(zhì)溶解。例如，在乙型腦炎、雞新城疫和豬瘟等疾病的非化膿性腦炎時可出現(xiàn)神經(jīng)細胞腫脹。神經(jīng)細胞腫脹是一種可復性的變化，但如果腫脹持續(xù)時間長，則神經(jīng)細胞逐漸壞死，此時可見核破裂或溶解消失、胞漿淡染或完全溶解。神經(jīng)細胞的變化3．神經(jīng)細胞凝固：神經(jīng)細胞凝固又稱缺血性變化，多見于缺血、缺氧、維生素B1缺乏、低血糖以及中毒、外傷和重度癲癇的反復發(fā)作之后等。一般發(fā)生于大腦皮質(zhì)的中層、深層核海馬的齒狀回。病變細胞主要表現(xiàn)為胞漿皺縮，嗜酸性增加，HE染色呈均勻紅色，在胞體周圍出現(xiàn)空隙。胞核體積縮小，染色加深，與胞漿界線不清，核仁消失。早期屬于細胞變性，而后胞核皺縮、破裂，整個細胞崩解消失。神經(jīng)細胞的變化4．空泡變性：空泡變性是指神經(jīng)細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)小空泡。常見于病毒性腦脊髓炎，如綿羊癢病和牛的海綿狀腦病，也見于溶酶體蓄積病、老齡公牛等，主要表現(xiàn)為腦干某些神經(jīng)核的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維中出現(xiàn)大小不等的圓形或卵圓形的空泡。一般單純性空泡變性是可復性的，但嚴重時則細胞發(fā)生壞死。神經(jīng)細胞的變化5．液化性壞死：液化性壞死是指神經(jīng)細胞壞死后進一步溶解液化的過程，可見于中毒、感染和營養(yǎng)缺乏（維生素E或硒缺乏）。病變部位神經(jīng)細胞壞死，最初核濃縮、破碎甚至溶解消失，胞體腫脹呈圓形，細胞界限不清。隨著時間的延長，壞死細胞胞漿染色變淡，其內(nèi)有空泡形成，并發(fā)生溶解，或胞體壞死產(chǎn)物被小膠質(zhì)細胞吞噬，使壞死細胞完全消失。與此同時，神經(jīng)纖維也發(fā)生斷裂液化，壞死的神經(jīng)組織形成軟化灶。液化性壞死是神經(jīng)元變性進一步發(fā)展的結(jié)果，屬于不可復性的變化，壞死部位可由星狀角質(zhì)細胞增生修復。神經(jīng)細胞的變化6．包涵體形成：神經(jīng)細胞內(nèi)包涵體的形成可見于某些病毒性疾病，是部分病毒在增殖的過程中，使寄主細胞內(nèi)形成一種蛋白質(zhì)性質(zhì)的病變結(jié)構(gòu)，在光學顯微鏡下可見，多為圓形、卵圓形或不定形。有的包涵體位于細胞質(zhì)中（如天花病毒包涵體），有的包涵體位于細胞核中（如皰疹病毒），或在細胞質(zhì)、細胞核中都有（如麻疹病毒）。包涵體的大小、形態(tài)、染色特性及存在部位，對一些疾病具有診斷意義，如在狂犬病，大腦皮質(zhì)海馬的錐體細胞及小腦的普金野氏細胞胞漿中可出現(xiàn)嗜酸性包涵體。神經(jīng)細胞的變化神經(jīng)纖維由軸突和髓鞘組成。當神經(jīng)纖維損傷時，如切斷，挫傷，擠壓或過度牽拉時，軸突和髓鞘都發(fā)生變化，這種變化過程一般包括軸突變化，髓鞘崩解和細胞反應(yīng)3個階段。1.軸突反應(yīng)：軸突出現(xiàn)不規(guī)則的腫脹、斷裂并收縮成橢圓形小體，或崩解形成串珠狀，并逐漸被吞噬細胞吞噬消化。2.髓鞘崩解：形成單純的脂質(zhì)和中性脂肪，稱為脫髓鞘現(xiàn)象。脂類成分可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色，在HE染色的切片中脂滴溶解成空泡。神經(jīng)纖維的變化3．細胞反應(yīng)：在神經(jīng)纖維損傷處，由血液單核細胞衍生而來的小膠質(zhì)細胞參與吞噬細胞碎片的過程，并把髓鞘磷脂轉(zhuǎn)化為中性脂肪。通常將含有脂肪滴的小膠質(zhì)細胞稱為格子細胞或泡沫細胞，它們的出現(xiàn)是髓鞘損傷的指征，細胞反應(yīng)可為消除和消化神經(jīng)纖維的崩解產(chǎn)物以及神經(jīng)纖維的再生創(chuàng)造條件。在腦組織缺血、缺氧發(fā)生水腫時，星形膠質(zhì)細胞可發(fā)生肥大。神經(jīng)纖維的變化神經(jīng)膠質(zhì)細胞包括星形膠質(zhì)細胞、小膠質(zhì)細胞和少突膠質(zhì)細胞，在腦組織內(nèi)起支持、營養(yǎng)和保護作用。神經(jīng)膠質(zhì)細胞的變化當缺氧、中毒時，可出現(xiàn)增生、肥大、變性等變化。增生通常是病毒性腦炎的重要特征之一，這種增生是對損傷的修復反應(yīng)，成彌散性和局灶性混雜的變化，稱為膠質(zhì)增生病。當致病因素作用較弱時，表現(xiàn)肥大，即細胞變大、胞漿增多，常出現(xiàn)非常細微的空泡，細胞核增大偏于一側(cè)，并有神經(jīng)膠質(zhì)纖維形成。變性見于缺血、缺氧和急性炎癥病灶等情況，表現(xiàn)為胞體腫脹呈顆粒狀，最后出現(xiàn)核濃縮而死亡。有時可見在星形膠質(zhì)細胞內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣小體。當星形膠質(zhì)細胞死亡而消失時，淀粉小體仍可殘留在腦組織中。星形膠質(zhì)細胞的變化小膠質(zhì)細胞是腦內(nèi)的巨噬細胞，主要位于腦灰質(zhì)中，屬于單核巨噬細胞系統(tǒng)，在HE切片中僅見圓形或橢圓形的核，胞漿少。在神經(jīng)細胞變性時，增生的小膠質(zhì)細胞圍繞在變性的神經(jīng)細胞周圍，一般有3～5個細胞，形成所謂的衛(wèi)星現(xiàn)象。如果神經(jīng)細胞壞死后，小膠質(zhì)細胞進入細胞內(nèi)，吞噬神經(jīng)細胞殘體，這種現(xiàn)象稱為嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象；在吞噬過程中，神經(jīng)小膠質(zhì)細胞胞體變大變圓，胞核暗紫色，圓形或桿狀，胞漿具有格子狀的空泡或呈泡沫狀，故稱格子細胞或泡沫樣細胞。在壞死的神經(jīng)細胞處，小膠質(zhì)細胞還可呈局灶性增生，常見于中樞神經(jīng)組織的各種炎癥過程，特別是病毒性腦炎時，如禽腦脊髓炎、馬乙型腦炎、豬瘟等疾病的非化膿性腦炎。小膠質(zhì)細胞的變化少突膠質(zhì)細胞正常時大部分在白質(zhì)纖維間排列成行，少部分位于灰質(zhì)大神經(jīng)細胞周圍。對缺氧、中毒和高熱等損傷很敏感，可發(fā)生如下變化。1．急性腫脹：表現(xiàn)為胞體腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，核濃縮，深染。多見于中毒、感染和腦水腫。2．增生：變現(xiàn)為細胞數(shù)量增多。見于腦水腫、破傷風、狂犬病、乙型腦炎等疾病。3．類黏液樣變：腦水腫時，少突膠質(zhì)細胞胞漿出現(xiàn)黏液樣物質(zhì)，HE染色呈藍紫色，黏蛋白卡紅染色呈鮮紅色，同時胞體腫脹，細胞核偏于一側(cè)。少突膠質(zhì)細胞的變化腦組織有豐富的血管，在各種病理過程中，常出現(xiàn)腦組織的血液循環(huán)障礙。主要包括充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞和梗死等。（一）充血：多發(fā)生于日射病、熱射病和感染性疾病。眼觀：腦組織色澤紅潤，血管擴張，有時可見點狀出血。（二）淤血：多發(fā)生于全身性淤血，主要見于心臟和肺臟疾病。另外，頸靜脈受壓也可引起腦組織淤血，如頸部腫瘤、炎癥以及頸環(huán)關(guān)節(jié)變位等均可壓迫頸靜脈而引起腦淤血。眼觀腦組織色澤暗紅，靜脈怒張。血液循環(huán)障礙（三）缺血：腦缺血可并發(fā)于各種全身性貧血，腦動脈痙攣，血管形成和各種栓塞，以及腦瘤、腦積水等過程中。這些情況均可使動脈管腔狹窄或堵塞，引起腦組織缺血，進而導致腦組織壞死。腦組織對缺血特別敏感，在不同部位的腦組織和不同種類細胞成分，對缺血的敏感性具有一定差異。大腦皮層深層比表層敏感，灰質(zhì)比白質(zhì)敏感，特別是大腦皮質(zhì)部的神經(jīng)細胞和小腦浦金野氏細胞對缺血最敏感。神經(jīng)膠質(zhì)細胞對缺血具有一定耐受力，其中小膠質(zhì)細胞的抵抗力最強，在其它細胞壞死后，小膠質(zhì)細胞仍可存活。血液循環(huán)障礙（四）血栓、栓塞和梗死：腦動脈血管內(nèi)血栓或其他各種栓子引起的栓塞，輕者可導致腦組織缺血，重者可導致腦組織梗死。一般動物的腦血栓很少見。有時在頸動脈形成血栓引起腦組織缺血和梗死，可見于貓。腦動脈栓塞最多見于細菌性栓子和血栓性栓子，如在豬丹毒、巴氏桿菌病和葡萄球菌病時，均可在腦動脈內(nèi)形成細菌性栓塞。血液循環(huán)障礙（五）血管周圍管套：在腦組織受到損傷時，血管周圍間隙中出現(xiàn)圍管性細胞浸潤（炎性反應(yīng)細胞），環(huán)繞血管如袖套，稱此為管套形成。管套的細胞成分與病因有一