神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病試題

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病試題一、最佳選擇題

1、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是

A、急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗是 12h

B、脫水治療使用甘露醇的療程為 3～5d

C、收縮壓＞ 150mmHg的患者不得進行溶栓治療

D、溶栓后 24h內(nèi)不主張使用抗凝治療

E、阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓后 24h內(nèi)開始使用2、腦梗死脫水治療中，可與甘露醇交替使用以減少不良反應(yīng)的藥物是

A、甘油果糖

B、七葉皂苷鈉

C、呋塞米

D、氫氯噻嗪

E、皮質(zhì)類固醇激素

3、短暫性腦缺血發(fā)作（ TIA）的治療藥不包括

A、尿激酶

B、降纖酶

C、華法林

D、氯吡格雷

E、阿司匹林4、未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生所采取的措施屬于

A、一級預(yù)防

B、二級預(yù)防

C、三級預(yù)防

D、四級預(yù)防

E、五級預(yù)防5、關(guān)于腦梗死的分期治療策略敘述錯誤的是

A、腔隙性腦梗死不宜脫水

B、大、中梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱壓

C、恢復(fù)期以康復(fù)鍛煉，改善功能為目標

D、后遺癥期需要進行心腦血管疾病的二級預(yù)防

E、急性期無論有無禁忌癥都應(yīng)予溶栓治療，以降低致殘率6、急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗為

A、1h

B、1.5h

C、2h

D、2.5h

E、3h

第1頁

7、下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物是

A、阿司匹林

B、雙嘧達莫

C、巴曲酶

D、華法林

E、尿激酶

8、患者，男性， 62歲，主因 "突發(fā)右側(cè)肢體無力、意識不清 13小時"入院。 查體及檢查后診斷為腦梗死。

處方：① 20％甘露醇，每次 125ml，每4小時1次，靜脈滴注；② 頭孢他啶；③ 奧扎格雷；④ 依達拉奉；⑤補液并調(diào)整胰島素用量（②~⑤用法用量略）

處方中甘露醇的作用是

A、控制血壓

B、止血

C、降低顱內(nèi)壓

D、防治腦血管痙攣

E、預(yù)防感染9、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

A、顱內(nèi)動脈瘤

B、腦血管畸形

C、高血壓

D、動脈硬化

E、動脈炎10、腦出血急性期病死率約

A、10%～15%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～45%

E、45%～60%11、腦出血治療原則錯誤的為

A、昏迷患者應(yīng)加強抗菌藥物預(yù)防肺部感染

B、一般不用止血藥物

C、降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥

D、臥床2-4周

E、不急于降血壓12、急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫，僅為

A、1h

B、2h

C、3h

D、4h

E、24h

第2頁

13、癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段

A、65歲以下

B、65歲以上

C、1歲以內(nèi)及 65歲以上

D、1歲以內(nèi)

E、12歲以內(nèi)14、育齡期癲癇患者可酌情選用

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

C、丙戊酸鈉

D、托吡酯

E、苯巴比妥15、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選

A、肌肉注射地西泮

B、靜脈注射地西泮

C、靜脈注射丙戊酸鈉

D、口服硫酸鎂

E、靜脈注射硫酸鎂16、不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為

A、苯海索

B、復(fù)方左旋多巴

C、普拉克索

D、恩托卡朋

E、金剛烷胺17、帕金森病患者跌倒的最常見原因為

A、姿勢反射障礙

B、體位性低血壓

C、不安腿綜合征

D、神經(jīng)精神障礙

E、肌肉強直性收縮18、服用左旋多巴時應(yīng)避免同時進食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開

A、0.5-1h

B、1-1.5h

C、1.5-2h

D、2-3h

E、2.5-3h

19、老年（≥65 歲）帕金森患者，或伴認知障礙，首選

A、司來吉蘭

B、金剛烷胺

第3頁

C、抗膽堿能藥

D、普拉克索

E、復(fù)方左旋多巴20、關(guān)于癡呆患者及照料者教育的敘述錯誤的是

A、改變行為方式定時如廁，對尿失禁患者定時提醒排尿

B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

C、若出現(xiàn) 1次漏服改善認知功能的藥物，請盡快補上，但若接近下次服藥時間，則無需補服

D、美金剛可與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時使用

E、若出現(xiàn)眩暈、暈厥、頭痛、思維混亂等癥狀，需向醫(yī)生匯報21、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括

A、多奈哌齊

B、卡巴拉汀

C、加蘭他敏

D、美金剛

E、石杉堿甲22、關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說法錯誤的是

A、MAOIs停藥5周后才能換用 SSRIs

B、對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少 3個月

C、各種抗抑郁藥均不宜與 MAOIs類藥物聯(lián)合使用

D、當換藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用

E、抑郁癥的藥物治療應(yīng)在明確診斷后盡早實施23、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用

A、地西泮

B、帕羅西汀

C、普萘洛爾

D、氯苯那敏

E、曲唑酮 +嗎氯貝胺24、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用

A、帕羅西汀

B、阿米替林

C、度洛西汀

D、文拉法辛

E、嗎氯貝胺25、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯誤的是

A、抑郁癥的好發(fā)年齡在 20～50歲

B、抑郁癥的病因明確

C、該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點

D、及時恰當?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

E、心境低落是患者的核心癥狀

第4頁

26、關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說法錯誤的是

A、使用最低有效劑量

B、每日規(guī)律給藥

C、短期給藥 --常規(guī)用藥不超過 3-4周

D、緩慢減藥

E、逐漸停藥 --每天減掉原藥的 25%27、失眠癥的非藥物治療不包括

A、睡眠衛(wèi)生教育

B、放松治療

C、電休克治療

D、行為治療

E、認知與行為治療28、以下治療失眠癥的藥物中，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應(yīng)的是

A、安定

B、利眠寧

C、硝基安定

D、舒樂安定

E、低劑量的多塞平29、原發(fā)性失眠首選

A、氯氮卓

B、唑吡坦

C、阿伐美拉汀

D、米氮平

E、地西泮30、長期應(yīng)用苯二氮（艸卓）類藥物不能突然停止使用，是因為

A、戒斷癥狀

B、后遺效應(yīng)

C、毒性反應(yīng)

D、首劑效應(yīng)

E、首過消除二、配伍選擇題

1、腦梗死的治療藥物A.阿替普酶B.氯吡格雷C.普通肝素D.巴曲酶E.鈣通道阻滯劑<1>、溶栓治療

A B C D E<2>、降纖治療

第5頁

A B C D E<3>、神經(jīng)保護劑

A B C D E<4>、抗凝治療

A B C D E2、（阿司匹林的使用劑量）A.50mg/d

B.75mg/dC.75～150mg/dD.50～150mg/d

E.150～300mg/d

<1>、TIA高?；颊呓ㄗh服用劑量A B C D E

<2>、對于不符合溶栓適應(yīng)證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者推薦劑量A B C D E

<3>、急性腦梗死患者急性期后改為預(yù)防劑量A B C D E

3、（抗癲癇藥物的選擇）A.卡馬西平B.加巴噴丁

C.乙琥胺D.撲米酮E.托吡酯

<1>、常用的口服一線抗癲癇藥物

A B C D E<2>、常用的口服二線抗癲癇藥物

A B C D E

4、（藥物相互作用）A.碳酸酐酶抑制劑B.氯化銨C.酮康唑D.苯妥英鈉E.氫氯噻嗪

<1>、可堿化尿液降低美金剛清除率的是A B C D E<2>、可酸化尿液增加美金剛清除率的是A B C D E

<3>、經(jīng)腎排泄，可改變美金剛血藥濃度的是A B C D E<4>、通過抑制肝藥酶增加加蘭他敏藥理作用的是A B C D E

第6頁

5、（藥物的不良反應(yīng)）A.氟西汀B.阿米替林C.米氮平D.阿普唑侖E.文拉法辛

<1>、易產(chǎn)生耐藥性的是

A B C D E<2>、過度鎮(zhèn)靜并可能引起直立性低血壓的是A B C D E<3>、有胃腸道反應(yīng)，而且血壓輕度升高的是A B C D E<4>、患者體重可能增加的是

A B C D E

6、A.艾司唑侖B.丁螺環(huán)酮C.阿米替林D.舍曲林E.度洛西汀

<1>、5-HT1A受體部分激動劑A B C D E<2>、苯二氮（艸卓）類藥物

A B C D E<3>、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑A B C D E<4>、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑A B C D E

7、（換藥時限）A.1周B.1～2周C.2周D.2～5周E.5周

<1>、由氟西汀換用嗎氯貝胺需停藥

A B C D E<2>、由帕羅西汀換用嗎氯貝胺需停藥A B C D E<3>、由嗎氯貝胺換用舍曲林需停藥

A B C D E

第7頁

8、A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.嗎氯貝胺D.度洛西汀E.氟西汀

<1>、屬于選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑的藥品是A B CDE

<2>、屬于5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥品是A B C D E

<3>、屬于單胺氧化酶抑制劑的是

A B C D E三、綜合分析選擇題

1、男性， 57歲，既往高血壓病史 10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識不清，查體：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛剌激，左側(cè)肢體不活動，左側(cè)巴賓斯

基征陽性。

<1>、該患者最可能診斷為

A、腦出血

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、腦血栓形成

D、腔隙性腦梗死

E、缺血性腦卒中

<2>、該患者首選治療方法為

A、止血

B、擴容

C、預(yù)防感染

D、脫水

E、降壓

<3>、針對上述方案，首選的藥物為

A、甘露醇

B、卡托普利

C、尼莫地平

D、華法林

E、阿司匹林

2、患者25歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù) 5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當時面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史，該

患者診斷為全面強直 -陣攣發(fā)作。<1>、患者癲癇發(fā)作時，以下措施錯誤的是

A、盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷

B、抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)應(yīng)做人工呼吸

C、趁患者齒唇未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間

D、患者抽搐停止進入昏睡期后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位

第8頁

E、保持周圍安靜

<2>、患者癲癇發(fā)作入院后宜采用的給藥方式為

A、口服給藥

B、直腸給藥

C、肌肉給藥

D、靜脈給藥

E、噴霧給藥

<3>、癲癇持續(xù)狀態(tài)時可使用的治療藥物是

A、地西泮

B、卡馬西平

C、丙戊酸鈉

D、苯巴比妥

E、托吡酯

3、某女孩， 6歲,2個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

<1>、該患兒診斷為

A、失神發(fā)作

B、復(fù)雜部分性發(fā)作

C、肌陣攣發(fā)作

D、簡單部分性發(fā)作

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

<2>、該患者首選的治療藥物是

A、苯妥英鈉

B、氯丙嗪

C、地西泮

D、丙戊酸鈉

E、苯巴比妥

4、患者，男， 55歲，雙手抖動伴運動障礙 2年，體檢：記憶力稍差，拇指與食指呈搓丸狀樣靜止性震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣、系鞋帶困難。

<1>、該患者最可能診斷是

A、癲癇

B、癡呆

C、帕金森病

D、特發(fā)性震顫

E、抑郁癥

<2>、治療最有效的藥物是

A、復(fù)方左旋多巴

B、多奈哌齊

C、美金剛

第9頁

D、卡巴拉汀

E、加蘭他敏四、多項選擇題

1、對于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項包括

A、急性期絕對臥床休息

B、急性期翻身時注意保護頭部，動作輕穩(wěn)

C、急性期可抬高床頭 15°～30°

D、要保持癱瘓肢體功能位

E、可適當抬高下肢，以保證腦供血量2、抗癲癇藥包括

A、丙戊酸鈉

B、左乙拉西坦

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、地西泮3、既可用于癲癇局灶性發(fā)作又可以用于全面性發(fā)作的藥物有

A、丙戊酸鈉

B、拉莫三嗪

C、苯巴比妥

D、苯妥英鈉

E、托吡酯4、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有

A、丙戊酸鈉

B、拉莫三嗪

C、苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、托吡酯

5、關(guān)于選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為

A、具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

B、很少引起鎮(zhèn)靜作用

C、不損害精神運動功能

D、對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

E、為提高治療效果，常需與 MAOIs合用6、帕金森病藥物治療原則有

A、疾病早期適當暫緩用藥

B、當疾病影響患者的日常生活和工作能力時，則應(yīng)開始癥狀性治療

C、藥物治療的目標是延緩疾病進展，直至治愈

D、藥物治療堅持 "low"和"slow"原則

E、治療要考慮結(jié)合共病因素，采取個體化的方案

第10頁

7、帕金森病的一級預(yù)防措施包括

A、避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳

B、防止腦動脈硬化

C、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

D、保持臥床休息

E、及早進行藥物治療8、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護點是

A、劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

B、應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

C、對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少 3個月

D、各種抗抑郁藥均不宜與 MAOIs類藥物聯(lián)合使用

E、SSRI可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用9、選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括

A、性欲減退

B、乏力

C、口干

D、甲狀腺功能減退

E、心動過緩10、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

A、心境低落

B、思維遲緩

C、認知功能損害

D、意志活動減退

E、軀體癥狀

答案部分

一、最佳選擇題1、

【正確答案 】D

【答案解析 】急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫 (3h），A錯誤；脫水治療使用甘露醇的療程為 5～7d，B錯誤；

收縮壓＞ 180mmHg的患者不得進行溶栓治療， C錯誤；

一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療；溶栓后 24h內(nèi)不主張使用抗凝治療， D正確；溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開始使用，E錯誤。

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696458,點擊提問】

2、

【正確答案 】C

【答案解析 】脫水治療中，呋塞米可以和甘露醇交替使用減輕二者的不良反應(yīng)?！驹擃}針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696459,點擊提問】

第11頁

3、

【正確答案 】A

【答案解析 】TIA治療：

1.抗血小板聚集藥物：①腸溶阿司匹林；②氯吡格雷；③其他：雙嘧達莫（ DPA）、噻氯匹定；2.抗凝藥物：華法林

3.降纖藥物：巴曲酶或降纖酶

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696460,點擊提問】

4、

【正確答案 】A

【答案解析 】預(yù)防勝于治療 ①一級預(yù)防 指未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生， 需要有健康生活方式、 運動，控制糖尿病、高血壓和血脂異常及代謝綜合征，給予他汀類與小劑量阿司匹林。

②二級預(yù)防 指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)。在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上，對頸動脈狹窄、軟斑塊形成的患者建議?？?/p>

就診；缺血性卒中約 20%是心源性栓塞，有效控制房顫可以預(yù)防卒中的發(fā)生； 其他因素如高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險因素都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)。

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696461,點擊提問】

5、

【正確答案 】E

【答案解析 】腦梗死的分期治療策略：（ 1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫 (3h），在時間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善循環(huán)；大、中梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形成。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情

選用改善腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫降顱壓等措施。（

心腦血管疾病的二級預(yù)防。（

2）恢復(fù)期：以康復(fù)鍛煉，改善功能為目標，并進行

3）后遺癥期：護理和功能代償，并進行心腦血管疾病的二級預(yù)防。

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696462,點擊提問】

6、

【正確答案 】E

【答案解析 】急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫 (3h），在時間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696463,點擊提問】

7、

【正確答案 】E

【答案解析 】TIA治療：

（1）抗血小板聚集藥物：①腸溶阿司匹林②氯吡格雷③其他藥物治療還包括雙嘧達莫（ DPA）、噻氯匹定。靜脈注射的抗血小板藥物，如奧扎格雷目前尚缺乏大規(guī)模臨床試驗證實。

（2）抗凝藥物：華法林

（3）降纖藥物：巴曲酶或降纖酶

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696464,點擊提問】

8、

【正確答案 】C

第12頁

【答案解析 】降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能?？勺们檫x用呋塞米。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696403,點擊提問】

9、

【正確答案 】A

【答案解析 】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年發(fā)病率為5～20/10萬。

常見病因：顱內(nèi)動脈瘤（ 50%～85%），其次為腦血管畸形、高血壓、動脈硬化，也可見于動脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險因素包括：女性、高血壓、吸煙、過量飲酒。誘因為情緒激動、劇烈運動、用力排便、咳嗽、飲酒等。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696405,點擊提問】

10、

【正確答案 】C

【答案解析 】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱出血性腦卒中。發(fā)病率為 60～80/（10萬人·年），在西方國家約占卒中的 10%～15%，在我國可占到20%～30%。急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。在腦出血中，大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696406,點擊提問】

11、

【正確答案 】A

【答案解析 】腦出血時不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療。

①血壓≥ 200／110mmHg時，在降顱壓的同時可慎重平穩(wěn)降血壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180／105mmHg左右；血壓降低幅度不宜過大。

收縮壓＜ 165mmHg或舒張壓＜ 95mmHg，不需降血壓治療。②血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696407,點擊提問】

12、

【正確答案 】C

【答案解析 】缺血性腦卒中（腦梗死）的分期治療策略：

急性期：急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫 (3h），在時間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌證者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善循環(huán)；大、中梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形成。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫降顱壓等

措施?；謴?fù)期：以康復(fù)鍛煉，改善功能為目標，并進行心腦血管疾病的二級預(yù)防。后遺癥期：護理和功能代償，并進行心腦血管疾病的二級預(yù)防。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】【答疑編號101696408,點擊提問】

13、

【正確答案 】C

【答案解析 】癲癇持續(xù)狀態(tài)連續(xù)發(fā)作超過 5分鐘。1歲以內(nèi)及 65歲以上發(fā)病率最高。 15%的癲癇患者曾有癲癇持續(xù)狀態(tài)。

第13頁

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】【答疑編號101696418,點擊提問】14、

【正確答案 】B

【答案解析 】育齡期婦女酌情選用卡馬西平（或奧卡西平）、拉莫三嗪；孕前 3個月和孕初 3個月每日加用葉酸5mg。

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】【答疑編號101696419,點擊提問】15、

【正確答案 】B

【答案解析 】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：入院后控制癲癇發(fā)作，防治腦水腫及其他潛在并發(fā)癥，處理酸中毒。①原則：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥。一次用足夠劑量達到完全控制發(fā)作的目

的，切忌少量多次重復(fù)用藥； 首選苯二氮 （艸卓）類藥物。②藥物選擇： 成人地西泮 10～20mg靜脈注射（每分鐘不超過 2～5mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作， 兒童為0.1～1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。如無效可于20分鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉，用量為20mg/kg，靜脈注射，速度

不應(yīng)過快，應(yīng)低于

【該題針對 “癲癇”

50mg/min可在10～30分鐘內(nèi)使 41%～90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時監(jiān)測血壓及心電圖。

知識點進行考核】

【答疑編號 101696425,點擊提問】16、

【正確答案 】E

【答案解析 】金剛烷胺不宜晚上服用，容易引起幻覺、噩夢。【該題針對 “帕金森病” 知識點進行考核】【答疑編號101696444,點擊提問】

17、

【正確答案 】A

【答案解析 】帕金森病的臨床表現(xiàn)：

1.震顫 特征性的表現(xiàn)是靜止性震顫，搓丸樣，也可為擺動樣或姿勢性或運動性震顫；始于一側(cè)肢體，初為間斷性，安靜時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或消失，在緊張時震顫加重，入睡后消失。大約幾個月到數(shù)年后震顫累及對側(cè)或下肢。

2.肌強直 齒輪樣或鉛管樣，肩帶肌和骨盆帶肌受累更顯著。

3.運動遲緩和步態(tài)異常 運動遲緩包括啟動困難、運動緩慢和隨意動作減少；可表現(xiàn)為面具臉、坐位起立困難、發(fā)音困難、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。步態(tài)異常是帕金森的最突出表現(xiàn)，表現(xiàn)為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動減少，步幅小，越走越快，稱為“慌張步態(tài)”。

4.平衡障礙礙），是中晚期的癥狀。

5.非運動癥狀

患者站立或行走時不能維持身體平衡，或在突然發(fā)生姿勢改變時不能做出反應(yīng)（姿勢反射障

如便秘、血壓低等植物神經(jīng)功能受損，嗅覺喪失，可以在 PD初期出現(xiàn)。出現(xiàn)認知損害、抑

郁、睡眠障礙、麻木、疼痛、不安腿綜合征等，嚴重影響生活質(zhì)量。

6.并發(fā)癥 隨著疾病進展，帕金森患者可出現(xiàn)起床、翻身、行走、進食等活動困難，日常生活能力顯著喪失而嚴重致殘，終至臥床不起，死因常為吸入性肺炎、跌倒骨折等并發(fā)癥。

【該題針對 “帕金森病” 知識點進行考核】【答疑編號101696445,點擊提問】

18、

【正確答案 】D

第14頁

【答案解析 】注意藥物 -食物相互作用肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會影響左旋多巴作用，應(yīng)限制攝入，早中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；應(yīng)避免同時進食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開 2～3h。蠶豆可延長左旋多巴療效。

【該題針對 “帕金森病” 知識點進行考核】【答疑編號101696447,點擊提問】

19、

【正確答案 】E

【答案解析 】老年帕金森（≥65 歲）患者，或伴認知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時可加用 DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴重震顫并明顯影響日常生活能

力的患者。

【該題針對 “帕金森病” 知識點進行考核】【答疑編號101696448,點擊提問】

20、

【正確答案 】D

【答案解析 】癡呆患者及照料者教育：

1.解釋AD的病程。目前針對 AD尚無有效的治療辦法，改善認知功能的藥物僅能改善癥狀，維持功能，并不能改變疾病進程和結(jié)局。

2.對癡呆患者的照顧和調(diào)整日常生活方式非常重要。

（1）患者的日常行為管理應(yīng)該具體量化，通過鍛煉，平衡膳食，減少應(yīng)激來促進腦健康；減少患者走失和迷路風(fēng)險；告知患者和家屬其駕駛危險。讓患方了解疾病全貌和預(yù)后，鼓勵患者預(yù)立醫(yī)療自主計劃，幫助制定實際可行的照護目標。針對護理、支持資源、財務(wù)和法律問題，為患方提供建議。

（2）改善功能措施 ①改變行為方式定時如廁，對尿失禁患者定時提醒排尿；②分級護理支持對日?；顒颖M可能的不予幫助，以提高患者的獨立性。

（3）針對有問題的行為 用餐和沐浴時放音樂，行走和小量的運動鍛煉，用錄像和錄音磁帶模擬家屬的出現(xiàn)，寵物療法，在患者可以理解的水平說話，使用肢體語言，維持環(huán)境光線明亮、避免過多噪音。

3.服藥 卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。

4.若出現(xiàn)1次漏服改善認知功能的藥物，請盡快補上，但若接近下次服藥時間，則無需補服。美金剛避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時使用。

5.若出現(xiàn)眩暈、暈厥、頭痛、思維混亂等癥狀，需向醫(yī)生匯報?！驹擃}針對 “癡呆” 知識點進行考核】【答疑編號101696401,點擊提問】21、

【正確答案 】D

【答案解析 】常用的膽堿酯酶抑制劑有 3種：①多奈哌齊②卡巴拉?、奂犹m他敏石杉堿甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但教材沒有重點介紹，簡單了解。

【該題針對 “癡呆” 知識點進行考核】【答疑編號101696402,點擊提問】22、

【正確答案 】A

【答案解析 】抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護：1.診斷要確切。

2.劑量逐步遞增， 盡可能采用最小有效劑量。 如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥 5周才能換用 MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用 SSRIs。3.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當換藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)

第15頁

合使用。

4.對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少 3個月；其中癥狀完全消失者進入鞏固期治療 4～9個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量；復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進行1～5年的維持期治療。

5.各種抗抑郁藥均不宜與

6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在

MAOIs類藥物聯(lián)合使用。

SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時。

7.SSRI可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用；對重度腎功能不全患者

慎用；肝硬化者單次服用

因此肝病患者宜減少

SSRI后，幾乎所有 SSRI的血漿半衰期均延長 1倍，尤其老年人血藥濃度更高，

SSRI劑量與使用頻率。

8.SSRIs停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀＞西酞普蘭＞舍曲林＞氟西汀。【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696474,點擊提問】23、

【正確答案 】B

【答案解析 】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。 SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】【答疑編號101696475,點擊提問】24、

【正確答案 】A

【答案解析 】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。 SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】【答疑編號101696483,點擊提問】25、

【正確答案 】B

【答案解析 】A.抑郁癥可見于任何年齡階段，好發(fā)年齡在 20～50歲，平均發(fā)病年齡約為 40歲。B.抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生物化學(xué)、心理、社會和環(huán)境等多種因素有關(guān)，其發(fā)病機制至今尚未完全清楚。

C.抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點。D.及時恰當?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率。E.抑郁癥核心癥狀：①心境低落；②興趣減退或愉快感喪失；③精力下降或疲勞感?！驹擃}針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696484,點擊提問】26、

【正確答案 】B

【答案解析 】失眠癥用藥：由于長期服用會有藥物依賴及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥

（每周2～4次）、短期給藥（常規(guī)用藥不超過 3～4周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的 25%）?！驹擃}針對 “失眠癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696465,點擊提問】27、

【正確答案 】C

【答案解析 】失眠癥的非藥物治療有睡眠衛(wèi)生教育、放松治療、行為治療和認知與行為治療。電休克治療是抑郁癥的療法。

【該題針對 “失眠癥” 知識點進行考核】【答疑編號101696466,點擊提問】

第16頁

28、

【正確答案 】E

【答案解析 】低劑量的多塞平（ 3～6mg/d）：因有專一性抗組胺機制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應(yīng)的特點。

【該題針對 “失眠癥” 知識點進行考核】【答疑編號101696467,點擊提問】29、

【正確答案 】B

【答案解析 】原發(fā)性失眠首選短效 BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆?！驹擃}針對 “失眠癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696468,點擊提問】30、

【正確答案 】A

【答案解析 】長期應(yīng)用苯二氮 （艸卓）類藥物不能突然停止使用， 因為存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險?！驹擃}針對 “失眠癥”知識點進行考核】

【答疑編號 101696469,點擊提問】二、配伍選擇題

1、

【正確答案 】A

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696450,點擊提問】

【正確答案 】D

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696451,點擊提問】

【正確答案 】E

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696452,點擊提問】

【正確答案 】C

【答案解析 】溶栓藥物 --阿替普酶；

降纖治療 --巴曲酶、降纖酶、蚓激酶、蘄蛇酶；

神經(jīng)保護劑 --丁基苯酞、胞二磷膽堿、依達拉奉、鈣通道阻滯劑等；

抗凝藥物 --普通肝素、低分子肝素。

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696453,點擊提問】2、

【正確答案 】C

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】

第17頁

【答疑編號 101696455,點擊提問】

【正確答案 】E

【該題針對 “缺血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696456,點擊提問】

【正確答案 】D

【答案解析 】對于TIA高?；颊咝┝浚?50mg/d）阿司匹林即能一定程度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量

75～150mg/d。

對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量 150～300mg/d，急性期

后改為預(yù)防劑量（

【該題針對

50～150mg）。

“缺血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696457,點擊提問】3、

【正確答案 】A

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696427,點擊提問】

【正確答案 】E

【答案解析 】常用口服抗癲癇藥物包括 :①一線抗癲癇藥物 :卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等；②二線抗

癲癇藥物 :奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。當藥物控制不佳或其他特殊癲癇綜合征可請神經(jīng)

第18頁

外科會診。

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696428,點擊提問】4、

【正確答案 】A

【該題針對 “癡呆” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696397,點擊提問】

【正確答案 】B

【該題針對 “癡呆” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696398,點擊提問】

【正確答案 】E

【該題針對 “癡呆” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696399,點擊提問】

【正確答案 】C

第19頁

【答案解析 】尿液堿化劑（碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉）可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高。

當尿液pH=8時美金剛的清除率下降約 80%。氯化銨可酸化尿液增加美金剛的排泄。與其他經(jīng)腎小管分泌排

泄的藥物（氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲雙胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、煙堿）同服，理論上會改變

美金剛和其他藥物的血藥濃度。

加蘭他敏主要通過肝臟的 CYP2D6,CYP3A4代謝，20%～25%以原形尿中排出。酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通

過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強。

【該題針對 “癡呆” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696400,點擊提問】5、

【正確答案 】D

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696430,點擊提問】

【正確答案 】B

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696431,點擊提問】

【正確答案 】E

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696432,點擊提問】

【正確答案 】C

【答案解析 】A.氟西汀--胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙

B.阿米替林 --過度鎮(zhèn)靜、直立性低血壓

C.米氮平--鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、膽固醇升高等

D.阿普唑侖 --易產(chǎn)生耐藥性、長期用藥產(chǎn)生依賴性；停藥引起癥狀復(fù)發(fā)或戒斷癥狀

E.文拉法辛 --胃腸道反應(yīng)、血壓輕度升高、性功能障礙

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696433,點擊提問】6、

【正確答案 】B

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696435,點擊提問】

【正確答案 】A

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

第20頁

【答疑編號 101696436,點擊提問】

【正確答案 】D

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696437,點擊提問】

【正確答案 】E

【答案解析 】A.艾司唑侖——苯二氮（艸卓）類藥物

B.丁螺環(huán)酮—— 5-HT1A受體部分激動劑

C.阿米替林——三環(huán)類藥物

D.舍曲林——選擇性

E.度洛西汀——

5-羥色胺再攝取抑制劑

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

【該題針對 “焦慮癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696438,點擊提問】7、

【正確答案 】E

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696471,點擊提問】

【正確答案 】C

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696472,點擊提問】

【正確答案 】C

【答案解析 】氟西汀、帕羅西汀、舍曲林都屬于 5-羥色胺再攝取抑制劑（ SSRIs），嗎氯貝胺屬于單胺氧

化酶抑制劑。氟西汀需停藥 5周才能換用 MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用 MAOIs。MAOIs停2周后才

能換用SSRIs。

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696473,點擊提問】8、

【正確答案 】E

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696480,點擊提問】

【正確答案 】D

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696481,點擊提問】

第21頁

【正確答案 】C

【答案解析 】抗抑郁癥藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機制可分為以下幾類：

（1）非選擇性 5-HT和NA再攝取抑制劑：由于這些藥物結(jié)構(gòu)中都有 2個苯環(huán)和 1個雜環(huán)，故統(tǒng)稱為三環(huán)類

抗抑郁癥藥，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。

（2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如地昔帕明、馬普替林、米安色林、去甲替林、普羅替林、阿莫

沙平等。

（3）選擇性 5-HT再攝取抑制劑：如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西塔羅帕、氟伏沙明等。

（4）單胺氧化酶抑制劑：如嗎氯貝胺、托洛沙酮、苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺等。

（5）5-羥色胺和去甲腎上腺素重攝取雙重抑制劑：如：度洛西汀和米那普侖。

【該題針對 “抑郁癥” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696482,點擊提問】三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案 】A

【答案解析 】血壓增高 +有情緒激動的誘因，發(fā)病急 +局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀 =腦出血。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696410,點擊提問】

【正確答案 】D

【答案解析 】腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物；不急于降血壓，應(yīng)先降

顱內(nèi)壓，即脫水，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696411,點擊提問】

【正確答案 】A

【答案解析 】降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀

及心腎功能?？勺们檫x用呋塞米。

【該題針對 “出血性腦血管病” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696412,點擊提問】2、

【正確答案 】D

【答案解析 】發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷。同時趁患者齒唇

未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間；若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同

時小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。當患者抽搐停止進入昏

第22頁

睡期后，應(yīng)迅速抽去牙列墊塞物（側(cè)頭），使口中唾液和嘔吐物流出，避免窒息（ D敘述錯誤）。改為側(cè)臥

可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜。

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696415,點擊提問】

【正確答案 】D

【答案解析 】患者入院后原則：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥。

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696416,點擊提問】

【正確答案 】A

【答案解析 】癲癇持續(xù)狀態(tài)成人地西泮 10～20mg靜脈注射（每分鐘不超過 2～5mg）可使85%的患者在 5

分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為 0.1～1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。如無效可于 20分鐘后再

用同一劑量。也可用苯妥英鈉，用量為 20mg/kg，靜脈注射，速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于 50mg/min可在10～30

分鐘內(nèi)使 41%～90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時監(jiān)測血壓及心電圖。

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696417,點擊提問】3、

【正確答案 】A

【答案解析 】部分性發(fā)作（失神發(fā)作）

可有失神發(fā)作 (短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落 )，肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。晝

夜腦電圖監(jiān)測有助于診斷和分型。

【該題針對 “癲癇” 知識點進行考核】

【答疑編號 101696421,點擊提問】

【正確答案 】D

【答案解析 】應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。①局灶性發(fā)作：卡馬西平（或奧卡西

平）、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西