步態(tài)異常診斷詳述

步態(tài)異常診斷詳述導(dǎo)讀步態(tài)異常癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷如何緩解和預(yù)防？一、病史觀察步態(tài)可提供要的神系統(tǒng)疾的線索應(yīng)注步態(tài)異常的時間、誘因、患者的年齡、步態(tài)異常的是持續(xù)性還是間歇性、有無并發(fā)其他癥狀如肢體疼痛、感染、炎癥、腫瘤。營養(yǎng)缺乏、肌肉注射史砍傷史、家族史、腦血管病史、梅毒感染史等。二、體格檢查檢查時可請患者普通行走必要時也可閉眼檢查進(jìn)一步檢查時，足。查。、醉漢步態(tài)以小腦病變多見，臨床上多選擇腦C或M如果考慮為腦干受累應(yīng)選擇腦M也可以輔以腦電圖。、感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)以脊髓變的能較大選擇髓M腦脊液檢查、肌電圖及體感誘發(fā)電位等。、痙攣性偏癱步態(tài)以腦血管病后遺癥多見可選擇腦C或MRI檢查。、痙攣性截癱步態(tài)根據(jù)情況可選擇脊髓或腦C或M查。第1頁、慌張步態(tài)可選擇腦C或M腦電圖檢查。、跨閾步態(tài)可做電檢。、搖擺步態(tài)可做肌電圖、髓關(guān)節(jié)線片。、舞蹈步態(tài)可做腦C或M血沉、血常規(guī)、抗鏈“、自身抗檢查。、星跡步態(tài)可做前功檢。1、脊髓性間歇破行應(yīng)作脊髓C或M脊髓血管造影、下肢。：1醉漢步態(tài)：因重心不易控制步行時兩腿間距增寬抬腿后身體向兩側(cè)搖擺不穩(wěn)上肢常向水平方向或前或后搖晃有時不能站穩(wěn),轉(zhuǎn)換體位時不穩(wěn)更明顯不能走直線用于診斷小腦或前庭系統(tǒng)疾或呈。2鴨步或搖擺步是先天性髓脫位的常見體征單側(cè)脫位者出現(xiàn)腹跌。3臀中肌麻痹步態(tài)：是一側(cè)臀中肌病變，多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性營養(yǎng)不良癥等。1對稱性四肢近端肌肉無力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難;肌、咽喉肌無力，抬頭困難，聲音嘶第2頁啞，吞咽困難。呼吸肌無力致呼吸困難，紫紺。3肌痛，頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見。4肌肉萎縮，肢體近端多見。5.皮膚損害如頭面部浮腫性紫紅斑等6少數(shù)有發(fā)熱關(guān)節(jié)痛等。4星跡步態(tài)見于前庭迷路病變當(dāng)患者閉眼前進(jìn)時向患側(cè)偏斜后退時向反方向偏斜如此前進(jìn)和后退反復(fù)進(jìn)行其足跡呈星形。5公雞步態(tài)站立時兩大腿靠近小腿略分開雙足似足尖站立、行走象芭舞樣尖行見于髓變?nèi)缪捉氐取?慌張步態(tài)：起步后小步快速往前，腳掌不離地，擦地而行，且的。7蹣跚步態(tài)是一種典型的異常步態(tài)走路時身體左右搖擺呈鴨養(yǎng)不良或雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。?8痙攣性截癱步態(tài)雙側(cè)嚴(yán)重痙攣性肌張力增高病人雙下肢強(qiáng)直內(nèi)，代性干動行費(fèi)，剪步。9痙攣性偏癱步態(tài)偏癱指患側(cè)下肢因伸肌肌張力高而顯得較長，且屈困患者走時癱上肢協(xié)擺動作失內(nèi)收旋屈姿勢肢直并旋步時骨抬避足尖拖而外旋后移前故又劃樣步是一錐體束損引多見腦血疾。1感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，此指深感覺障礙引起者特點(diǎn)是行走時步幅較大兩腿間距較寬提足較高足道強(qiáng)打地面雙眼注視兩足第3頁睜眼時可部分緩解閉眼時不穩(wěn)甚至不能行走常伴有感覺障礙Rom見于亞急性聯(lián)合變性脊髓癆等。1步態(tài)：就是走路慢悠悠的，兩足擦地行走。表現(xiàn)小步、拖曳，起步或轉(zhuǎn)彎緩慢，步態(tài)不穩(wěn)。見于額葉皮質(zhì)或白質(zhì)病變。1肢拖曳步態(tài)：是步態(tài)異常中皮質(zhì)脊髓束病變的一個臨床表現(xiàn)。1肢呈剪刀步態(tài)是腦癱痙攣性雙側(cè)下肢癱的臨床表現(xiàn)。剪刀移。1字腳步態(tài)就是八字腳“八字腳，就是指在路時兩腳分開像“八字“八字腳”走路時步態(tài)難看，姿勢不正，步態(tài)不穩(wěn)，壞字”的“外八字的人走路時則相反。1蹈樣步態(tài)是舞蹈病樣動作的臨床表現(xiàn)。步態(tài)不穩(wěn)或粗大的跳躍舞蹈樣步態(tài)重時可出現(xiàn)從一側(cè)向另一側(cè)快速粗大的跳躍動作。1癥步態(tài)：可表現(xiàn)奇形怪狀的步態(tài)，下肢肌力雖佳，但不能支撐體重，向各個方向搖擺而似欲跌倒，攙扶行走時步態(tài)拖曳，但罕有跌倒致傷者。見于心因性疾病。1閾步態(tài)：患者表現(xiàn)足和足趾不能背屈，足下垂,走路高舉足，足尖先落地，呈跨閾步態(tài)。小腿前外側(cè)和足背部感覺障礙。第4頁1異步態(tài)：即怪異的走路姿態(tài)，常見于老年人或幼兒，老年人出現(xiàn)該癥狀可推測患血管性癡呆的可能性極大幼兒怪異步態(tài)常有下肢僵硬、步態(tài)不穩(wěn)、馬蹄內(nèi)翻足等，可能為肌張力障礙。盡可能查明引起步態(tài)異常的原因和有針對性地進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態(tài)如臀大肌步態(tài)臀中肌步態(tài)等本身是一種功能代償現(xiàn)象不能用步態(tài)訓(xùn)練矯正如果肌力無法恢復(fù)，只有