第七章風(fēng)濕疫科

第七章風(fēng)濕免疫科(總分133,考試時(shí)間600分鐘)一、名詞解釋1.抗核抗體2.類風(fēng)濕因子3.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)4.抗磷脂抗體5.抗磷脂抗體綜合征6.抗P7.抗ENA8.中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANC9.光過敏10.皮膚狼瘡帶試驗(yàn).12.筆帽征13.未分化脊柱關(guān)節(jié)病14.干燥綜合征15.Gottron16.CREST綜17.雷諾現(xiàn)象18.Heberden結(jié)19.Bouchard20.Felty綜合征21.RS3PE22.系統(tǒng)性血管炎23.間歇性跛行24.白塞病25.混合結(jié)締組織病（MCTD26.未分化結(jié)締組織?。║CTD）二、單項(xiàng)選擇題1.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B.血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C.病變累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大D.均需糖皮質(zhì)激素治療E.療效與早期診斷、合理治療有關(guān)2.下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是 系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病B. 不屬彌漫性結(jié)締組織病C. 風(fēng)濕與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病D. S與RA屬同一類別E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與S不屬同類3.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是遺傳因素 B. 感染因素C.性素 D.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E.氣候與季節(jié)4.下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯(cuò)誤的是（）與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇B.與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)C.決定抗原的免疫表型，使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng)D.刺激自身（auto）和同種異體（allo）混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)E.與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)5.下列對(duì)于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是.是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目.陽性就代表結(jié)締組織病存在.陽性也可見于慢性感染者.是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體.低滴度陽性常無臨床意義6.有關(guān)抗核抗)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是（）健康人ANA均陰性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1∶80C.干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性.可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE7.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子（R）的說法，正確的是（）A.RF陽性是診斷RA的必備條件B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性C.正常人群不能測出陽性D.SLE、SS不出現(xiàn)陽性E.RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)8.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是（）抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān)B.抗S、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D.高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體9.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯(cuò)誤的是（）骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)E.強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)10.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B. 通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A2</sub>，減少花生四烯酸產(chǎn)生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生.下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯(cuò)誤的是（）曾被稱為病情緩解藥B.包括多種作用機(jī)制不同的藥物C.聯(lián)合使用可以增加療效D.均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生E.各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加12.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B.受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C.可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D.不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E.晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形13.RA的典型病理改變有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死 B.一般不出現(xiàn)血管炎C.急性期滑膜肥厚 D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變14.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān)C.肺纖維化是常見的肺病變D.可有心臟受累，以心包炎最常見E.可引起周圍神經(jīng)病變15.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括（）對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6 B.X線改變C.RF陽性 D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.抗核抗體陽性16.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)17.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是（）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件B.是針對(duì)變性IgGFc端的自身抗體C.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子D.是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E.IgA的免疫復(fù)合物18.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯(cuò)誤的是（）非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B.非甾體藥物治療C.慢作用藥物治療 D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)置換19.甲氨喋呤MTX）的作用機(jī)制是（）抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成20.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展 B.促進(jìn)軟骨修復(fù)C.降低RD.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形21.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是抗核抗體（AN）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗U1</sub>RNPE.抗SSA22.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選（）心理治療 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.非甾體藥物D.抗生素預(yù)防感染E.支持治療23.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指（）真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶B.真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C.表皮上的免疫球蛋白沉積帶D.患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶24.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯(cuò)誤的是彌漫性系膜區(qū)增殖B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D.腎小球基底膜增厚E.腎小管透明變性25.c-ANC系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.干燥綜合征..Takayasu26.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是抗磷脂抗體 B.抗單鏈DNAC.抗鏈DNA抗體D.抗PE.抗JO-1抗體27.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是抗磷脂抗體陽性 B.動(dòng)靜脈血栓形成C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.血小板減少E.抗核抗體陽性28.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是（）抑制膠原合成 B.增加NKC.抑制BD.抑制T細(xì)胞增殖E.抑制前列腺素合成29.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C. 掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹30.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是（）皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B.Felty綜合征C.鞏炎 D.面部對(duì)稱性水腫性紅斑E.下肢皮膚潰瘍31.女70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：mm/h，CRP：5mg/，F(xiàn)（-。該患者最可能的診斷是（）強(qiáng)直性脊柱炎 B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡32.女38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC：2×109</sup>/L，血小板：60×109</sup>/LESR70mm/h（-10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是（）肝硬化脾亢 B.類風(fēng)濕綜合征C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.藥物性再障33.女23歲考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查（）血常規(guī)，尿常規(guī) B.雙+雙足X線片C.抗核抗體譜檢查 D.類風(fēng)濕因子E.以上均是34.女36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm/h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的 B.Ⅱ早期C.Ⅱ期 D.Ⅲ期E.Ⅳ35.早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎+羥氯喹C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶+SASPE.非甾體抗炎+羥氯+甲氨蝶+金諾芬36.女史10尿5近2個(gè)月來肌酐快速上升，已達(dá)360μmL，下一步將采取何種診治方案（）抗核抗體譜檢查 B.C3、C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對(duì)癥處理E.中醫(yī)藥治療37.女45歲史20體1∶160（+，U1</sub>RNP抗體（+。對(duì)該患者的病情判斷是病情未控制 B.病情活動(dòng)C.D.病情穩(wěn)定E.以上都不是38.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是（）血清特異性自身抗體B.與DC. 與感染因素?zé)o關(guān)D.多基因遺傳，HLAB2、DR、DR4、TNF基因E.寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)39.下列病理改變對(duì)的診斷最有意義的是（）附著點(diǎn)炎 B.滑膜炎C.虹炎 D.皮下結(jié)節(jié)E.軟骨破壞40.對(duì)診斷最有意義的是（）A.HLAB27陽性 B.腰背痛C.“4”字征陽性 D.對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上E.血沉增高41.骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)的放射學(xué)改變?yōu)椋ǎ诀年P(guān)節(jié)面蟲蝕樣 B.關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C.局限性硬化D.纖維素性強(qiáng)直E.骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常42.對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷，正確的是伴HLAB27陽 B.伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)C.伴脊柱局部硬化 D.伴外周關(guān)節(jié)炎E.伴眼色素膜炎43.關(guān)于的治療說法,正確的是（）都應(yīng)盡早使用慢作用藥 B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C.不使用慢作用藥D.對(duì)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E.都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素44.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是（）不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B.病理改變可見滑膜炎C.與HLAB27無 D.對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E.與感染無關(guān)45.下列關(guān)于S的臨床表現(xiàn)的描述,正確的是（）A.40歲以后發(fā)病為多見 B.對(duì)稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C.都有脊柱強(qiáng)直 D.受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多E.不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎46.患者男26痛藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為（）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病 D.腰椎間盤脫出E.腰肌勞損47.對(duì)上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是（）A.HLAB27 B.腰椎CTC.骶關(guān)節(jié)T D.腰椎間盤CTE.風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉48.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）關(guān)節(jié)受累非對(duì)稱性 B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎C.殘毀型關(guān)節(jié)炎 D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E.不侵犯眼色素膜49.動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括（）頸動(dòng)脈 B.鎖骨下動(dòng)脈C.腎脈 D.肋間動(dòng)脈E.髂動(dòng)脈50.對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是（）血沉明顯增快 B.抗核抗體高滴度C.動(dòng)脈血管造影 D. 血管多普勒超聲E.低補(bǔ)體51.常用的免疫抑制劑不包括（）環(huán)磷酰胺 B.秋水仙堿C. D.硫唑嘌呤E.長春新堿52.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含（）血管性腎病 B.腸系膜血管炎C.多發(fā)性單神經(jīng)炎 D.肺結(jié)節(jié)E.疼痛性皮下結(jié)節(jié)53.下列血管炎中，最易引起腎損害的是結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 .肉芽腫C.Churg-Strauss綜合征 D.顯微鏡下多血管炎E.白塞綜合征三、是非題1.某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF1∶40陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.錯(cuò)誤2.抗Sa重要的價(jià)值（） B.錯(cuò)誤3.NSAIs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫（） B.錯(cuò)誤4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素＋NSAIDs+SAARDs（） B.錯(cuò)誤5.兩種NSA可聯(lián)合用藥以增加療效 B.錯(cuò)誤6.選兩種不同作用機(jī)制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用（） B.錯(cuò)誤7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)（） B.錯(cuò)誤8.骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)（） B.錯(cuò)誤9.脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn) B.錯(cuò)誤10.賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。（） B.錯(cuò)誤.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損（） B.錯(cuò)誤12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1∶80，而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性（ B.錯(cuò)誤13.多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（） B.錯(cuò)誤14.抗著絲點(diǎn)抗體和抗Scl70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體（） B.錯(cuò)誤四、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與________和________有關(guān)，人白細(xì)胞抗原________被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是________，脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有________，骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是________。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是________、________、_______，強(qiáng)直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是________；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是________；骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有________、________、________和________。4.病理性關(guān)節(jié)液分為________、________、________________四種。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是________、_______________和________。6.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是________。7.常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有_________、________、________及________等。8.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（90%）與________相關(guān)。9.狼瘡腎炎分型：________、________、_______、_、________和________六型。10.就自身抗體對(duì)SLE的診斷價(jià)值：ANA可作為SLE的________，抗Sm抗體是________鏈DNA抗體既是________，也________。補(bǔ)體可提示病________。.型常用的治療包括________________________________和________以及________等12.大動(dòng)脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型：________、_______、________和________。13.大動(dòng)脈炎引起的高血壓常由主動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈狹窄造成，臨床聽診分別在________或________聽到血管雜音。14.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎臨床上常伴發(fā)________易累_______________________________等。.相關(guān)性血管炎主要包括________、________及________等。16.c-ANCA陽性主要見于________，-AN陽性主要見于________等。17.診斷白塞病的必備條件是________括_______________________白塞病的特征性表現(xiàn)。五、問答題1.抗核抗體分哪幾類？2.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些？3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？5. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類？7.SLE常見臨床表現(xiàn)有哪些？8.SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些？9.SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？10.SLE的治療原則是什么？的治療藥物有哪些？12.SLE治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用？13.狼瘡腎炎的治療有哪幾方面？14.干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些？15.多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是什么？16.系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些？17.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床癥狀。18.放射學(xué)表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎如何分級(jí)？20.簡述大動(dòng)脈炎的臨床治療措施。21.簡述風(fēng)濕性多肌痛的臨床特點(diǎn)。22.簡述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)。23.簡述白塞病的診斷要點(diǎn)。1.D2.B3.4.C5.B.7.B.9.C10.B . 12. 13.E 14.B 15.E 17.B 18.ED 27.E 28.EA 36.C 37. 38.E

19.C 20. 21.B 22.B29.B 30. 31.B 32.C 40. 41.B 42.B

23.E 24.E 25.33.E 35.43. 44. 45.E 46.C 47.C 48.E 49. 50.C 51.B 52. 53. 54.錯(cuò)55.正56.正 57.錯(cuò)58.錯(cuò)誤 59.正60.錯(cuò) 61.正 62.正 63.正 64.錯(cuò) 65.錯(cuò) 66.錯(cuò) 67.正68.環(huán)境因素遺傳因素HLA-DR469.滑膜炎附著點(diǎn)軟骨變性70.腕關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)第一拇趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)腰椎71.非炎性關(guān)節(jié)液炎性關(guān)節(jié)液化膿性關(guān)節(jié)液血性關(guān)節(jié)液72.改善腫脹疼痛癥控制疾病進(jìn)展促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)修復(fù)73.抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生74.甲氨蝶呤柳氮磺吡啶金制劑羥氯喹來氟米特75.HLA-B2776.正?；蛭⑿〔∽冃拖的げ∽冃途衷钤鲋承蛷浡鲋承湍ば圆∽冃湍I小球硬化型77.篩選指標(biāo)E特異性抗體E特異性抗體反映病情活動(dòng)性的抗體下活動(dòng)78.糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療79.頭臂動(dòng)脈型胸腹主動(dòng)脈型廣泛型肺動(dòng)脈型80.上腹部正中側(cè)腹部81.風(fēng)濕性多肌痛顳淺動(dòng)脈眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈下頜動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈..

Churg-Strauss綜合征顯微鏡下多血管炎顯微鏡下多血管炎84.口腔潰瘍陰部潰瘍眼色素層炎皮膚病變針刺反應(yīng)陽性85.抗核抗體：是一組針對(duì)核內(nèi)多種成分的自身抗體的總稱，是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)。86.類風(fēng)濕因子：是抗人或動(dòng)物I分子Fc片斷上抗原決定簇的特異性抗體。87.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：在20%～75％類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見于肺、胸膜、心肌等內(nèi)臟深層，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，提示關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。88.抗磷脂抗體：指與體內(nèi)不同磷脂成分發(fā)生反應(yīng)的抗體。89.抗磷脂抗體綜合征：是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征象的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等。90.抗抗體：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較高的特異性。91.抗ENA抗體：為抗可提取的核糖核蛋白抗體。92.中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA：是指與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體，分為胞漿型（c-ANC）和核周型（ANCA。與血管炎的發(fā)病有關(guān)。93.全身病情加重。94.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)：皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。95.賴特綜合征：以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。96.筆帽征：是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。97.臨床狀態(tài)。98.干燥綜合征：是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。99.Gottron征：四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)面可見紅斑性鱗屑性皮疹，常見于皮肌炎。100.CREST綜合征：是系統(tǒng)性硬化癥的一個(gè)亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積、雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細(xì)血管擴(kuò)張。101.雷諾現(xiàn)象：指患者在寒冷或緊張刺激后，肢端小動(dòng)脈間歇性痙攣引起的周圍血管病變，表現(xiàn)為肢端陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紺、發(fā)紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛的臨床表現(xiàn)。102.Heberden結(jié)節(jié)：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。103.Bouchard結(jié)節(jié)：近端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。104.Felty綜合征：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細(xì)胞減少及脾腫大的綜合征。105.3E子一般為陰性，對(duì)小劑量激素反應(yīng)良好。對(duì)非甾體抗炎藥不敏感。106.系統(tǒng)性血管炎：是一組原發(fā)性、異質(zhì)性的以血管壁炎性細(xì)胞浸潤或壞死為基本病變的全身性結(jié)締組織病，可引起相應(yīng)的組織器官炎癥、缺血、壞死或栓塞。107.間歇性跛行：因下肢動(dòng)脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時(shí)無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走。108.白塞病：是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。109.混MCTD關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)又不能滿足其中任何一種診斷且伴血清高滴度抗RN抗體診斷MCTD。.未分化結(jié)締組織病（UCTD：結(jié)締組織病早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可稱為未分化結(jié)締組織病。.抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA）抗體。.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有：（1）自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)。（2）以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。（3）病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大。（4）對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。（5）療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于診治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長。.節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、漿膜炎、肺間質(zhì)改變或類風(fēng)濕肺、RA患者有脾大、中性粒細(xì)胞減少稱Felty綜合征、繼發(fā)性干燥綜合征等。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）晨僵至少1h，發(fā)病6周或者6周以上。（2）3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（3）腕、掌指、近端指間腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（5）皮下結(jié)節(jié)。（6）手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄。（7）類風(fēng)濕因子陽性(滴度>32U/L)以上條件中具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。.（D（DMARD皮質(zhì)激素及生物制劑。E常見臨床表現(xiàn)有：（1）全身癥狀：低熱、疲倦、乏力、體重減輕。（2）皮膚黏膜表現(xiàn)盤狀紅斑口腔潰瘍網(wǎng)狀青斑脫發(fā)及雷諾現(xiàn)象等。（3）關(guān)節(jié)肌肉癥狀：不對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛。（4）漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。（5）腎損害：可表現(xiàn)為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。（6）血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。（7）神經(jīng)系統(tǒng)損害：累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦為多見，表現(xiàn)為癲、精神障礙、脊髓病變等。（8）消化系統(tǒng)受累：食欲不振、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高等。E常見的皮膚黏膜病變有：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。E的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）頰部紅斑。（2）盤狀紅斑。（3）光過敏。（4）口腔潰瘍。（5）關(guān)節(jié)炎。（6）漿膜炎胸膜炎，心包炎。（7）腎臟損害。（8）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：癲、精神癥狀。（9）血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少（<4×109</sup>/L、淋巴細(xì)胞減少(<1.5×109</sup>/L、血小板減少（<100×109</sup>/L。（10）免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽性或者抗dsDNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清實(shí)驗(yàn)假陽性。（1陽性（>1∶80。在上述1項(xiàng)中，如果有≥項(xiàng)陽性，則可診斷為SLE。120.SLE的治療原則是：（1）正確認(rèn)識(shí)疾?。换顒?dòng)期休息，積極治療；緩解期適當(dāng)學(xué)習(xí)和工作；心理治療。（2）個(gè)體化治療方案：輕型和重型治療原則，初發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例治療方案不同。（3）根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)價(jià)療效，調(diào)整治療。（4）長期隨訪治療。121.SLE的治療藥物有：（1）糖皮質(zhì)激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍。（2）素A及雷公藤多苷等。122.（1）對(duì)于輕型狼瘡（僅有皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜病變時(shí)，口服潑尼松0.5mg/（?d。（2）重癥E（合并腎損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害，口服潑尼松1mg/（k?d。（3）對(duì)危重型狼瘡可給甲基潑尼松龍500～1000沖擊治共3天后改為潑尼松1m（kg?d。123.狼瘡腎炎的治療有以下方面：（1）糖皮質(zhì)激素：相當(dāng)于潑尼松1mg/（k?d，6～8周開始減量。（2）免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.6～1g（體表面積?月）或驍悉1～2g/。（3）抗凝治療：阿司匹林、低分子肝素。（4）對(duì)癥治療：I及AB、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣等。124.（1）腺體癥狀：口干、齲齒或猖獗齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。（2）腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫癜；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀、胃炎、胰腺炎；間質(zhì)性肺炎；貧血及白細(xì)胞減少等。125.多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是：（1）對(duì)稱性四肢近端肌、肩帶肌無力，可有聲帶肌、呼吸肌受累。（2）皮膚癥狀：眼瞼及眶周紫色水腫性紅斑、上胸部V字區(qū)紅斑、Gottron（3）肌酶譜升高。（4）肌電圖示肌源性改變。（5）