第十五節(jié)動脈采血技術(shù)的預(yù)防與處理

第十五節(jié)動脈采血技術(shù)的預(yù)防與處理一、皮下出血一臨表現(xiàn)膚，劇痛動。（）預(yù)防1加強穿刺基本功的訓(xùn)練，掌握穿刺技能；2掌握進針的角度和深度，徐徐進入，穿刺成功后局部加壓止血3-5min3避免同一部位反復(fù)穿刺，造成出血不止；4嚴(yán)重凝血機制障礙者應(yīng)避免動脈穿刺。（）處理1血腫輕微應(yīng)觀察，暫不處理，若腫脹加劇或血流量＜100m；2壓迫止血無效可加壓包扎或用小沙袋壓迫止血10in324-用冰敷使局部血管收縮利于止血，4采用熱敷促進血腫吸收，5％的硫酸鎂；4血腫形成4，可用微波治療儀局部照射，有利于血腫吸收，疼痛減輕。攣一臨表現(xiàn)血管痙攣時遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失，肢體麻木、發(fā)冷、蒼白，長時間血管痙攣可導(dǎo)致血栓。（）預(yù)防，局?jǐn)佋佟＜倭龀桑ǎ┒x被種。二臨表現(xiàn)假性動脈瘤易活動，血管表淺、管壁薄、突出表面皮膚，有“膨脹性”搏動，腫塊可觸及顫音。（）預(yù)防1避免同一部位重復(fù)穿刺，以致疤痕形成；2有少量出血時用無菌敷料按壓，并用膠布加壓固定，隨時觀察血流量以及是否再出血；3小的足背動脈瘤形成，囑穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，防瘤體受摩擦引起破裂出血。（）處理大采。染一床現(xiàn)。（）預(yù)防1穿刺時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿刺點皮膚每日用碘伏消毒并更換無菌敷料；2避免在皮膚感染部位穿刺。（）處理371動脈插管的患者，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動脈插管，懷疑導(dǎo)管感染應(yīng)立即拔除并送檢；2拔除導(dǎo)管時，嚴(yán)格消毒，壓迫止血，用無菌紗布覆蓋加壓；3發(fā)生感染者，除對應(yīng)處理外，還應(yīng)遵醫(yī)囑處理。五、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷一臨表現(xiàn)1疼痛加劇；2腫脹及壓痛：腫脹肢體發(fā)涼，皮膚發(fā)亮，有光澤，張力增高，肌肉變硬，局部廣泛性壓痛；3運動和感覺障礙：表現(xiàn)為感覺過敏、減退消失。（）預(yù)防1同本節(jié)風(fēng)險一“皮下血腫；2盡快止痛，減輕患者痛苦；3注意觀察患者肢體血流、感覺、運動情況，如肢體雙側(cè)溫差在℃以上，皮膚蒼白，感覺異障理。（）處理筋膜間室壓強大于30m告醫(yī)生切開減張術(shù)。血成一臨表現(xiàn)。（）預(yù)防1減少同一穿刺點次數(shù)；2拔針后，壓迫力度適中，既不滲血，又保持血流通暢。（）處理若血栓形成行。口血一臨表現(xiàn)量色癥。（）預(yù)防穿刺后按壓穿刺點5-1者勿過早下床活動。（）處理1出現(xiàn)穿刺口大量出血，囑患者立即平躺于床上，護士戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按穿直出；2可輸血制品。穿難一臨表現(xiàn)穿抽紅。（）預(yù)防1心理護理：做好解釋工作，消除恐懼，以及護理人員自身心理狀態(tài)的調(diào)整；2熟悉動脈穿刺血管的解剖位置；3熟練的操作技術(shù)；4