醫(yī)學妊娠期并發(fā)癥婦女的護理課件

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專1〖醫(yī)學〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護理課件2〖醫(yī)學〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護理課件3妊娠期并發(fā)癥婦女的護理異位妊娠妊娠期并發(fā)癥婦女的護理異位妊娠4

異位妊娠概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價異位妊娠概述5一、概述定義分類

孕卵在子宮體腔以外著床、發(fā)育者。一、概述定義孕卵在子宮體腔以外著床、發(fā)育者。6一、概述定義分類輸卵管妊娠（占95%）卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠等。

間質(zhì)部妊娠峽部妊娠壺腹部妊娠傘端妊娠一、概述定義輸卵管妊娠（占95%）7二、病因輸卵管病變輸卵管發(fā)育不良或功能障礙受精卵游走其他慢性輸卵管炎 為最常見的病因。二、病因輸卵管病變慢性輸卵管炎 為最常見的病因。8三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局9三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化原因輸卵管管壁薄、管腔狹窄、蛻膜變化差；孕卵植入管壁肌層；出血結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)腹腔妊娠三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局原因輸卵管管壁薄、管腔10三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化子宮體變大、軟，但小于孕周內(nèi)膜蛻膜樣變 過度分泌反應(yīng)（A-S反應(yīng)）增生或分泌反應(yīng)宮腔內(nèi)無絨毛結(jié)構(gòu)三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮體變大、軟，但小于孕11四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面四、臨床表現(xiàn)生理方面12四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面〃早期癥狀不明顯?！ǖ湫桶Y狀出現(xiàn)在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后四、臨床表現(xiàn)生理方面〃早期癥狀不明顯。13四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面癥狀〃停經(jīng)70～80%均有停經(jīng)史，時間為5～8周不等.〃腹痛就診的主要癥狀?！幍懒餮砂l(fā)生于出現(xiàn)其他癥狀之前、之時、之后，一般量不多?！〞炟逝c休克常與內(nèi)出血的量有關(guān)。四、臨床表現(xiàn)生理方面癥狀14四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面體征〃腹部檢查：患側(cè)下腹壓痛、反跳痛明顯，移濁陽性〃婦科檢查：

外陰陰道：著色，后穹窿飽滿、觸痛明顯。宮頸：著色，舉擺痛陽性。子宮：長大但小于孕周，質(zhì)軟，有時可出現(xiàn)漂浮感。附件：患側(cè)附件可及質(zhì)軟、邊界不清的包塊，有觸痛，對側(cè)附件末及異常。四、臨床表現(xiàn)生理方面體征外陰陰道：著色，后穹窿飽滿、觸痛明顯15四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面〃孕婦及家屬對出血恐懼，擔心孕婦的生命安全，產(chǎn)生焦慮等〃擔心未來的受孕力，四、臨床表現(xiàn)生理方面〃孕婦及家屬對出血恐懼，擔心孕婦的生命安16五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療

以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔。五、處理原則手術(shù)治療以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療17五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)（輸卵管切除術(shù)及保守性手術(shù)）糾正休克，預防感染。五、處理原則手術(shù)治療手術(shù)（輸卵管切除術(shù)及保守性手術(shù)）18五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療自體輸血

妊娠小于12周，胎膜末破，出血時間小于24小時，血液未污染，LP下RBC破壞率不超過30%者可考慮自體輸血，但輸血時是否需抗凝各說不一，但要抗凝也應(yīng)加少量的抗凝劑，如100ml血+3.8%枸椽酸鈉10ml。五、處理原則手術(shù)治療自體輸血19五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療

中醫(yī)治療活血化瘀、止血消癥

化療殺胚胎藥物五、處理原則手術(shù)治療中醫(yī)治療活血化瘀、止血消癥20六、護理評估病史身體評估心理社會評估六、護理評估病史21六、護理評估病史身體評估心理社會評估

詢問停經(jīng)史；有無發(fā)生宮外孕的高危因素。六、護理評估病史詢問停經(jīng)史；22六、護理評估病史身體評估心理社會評估癥狀：評估陰道流血量，有無伴隨癥狀等體征：檢查貧血征象，有無休克，腹部檢查有無陽性體征；婦科檢查有無異常。輔助檢查：六、護理評估病史癥狀：評估陰道流血量，有無伴隨癥狀等23六、護理評估病史身體評估心理社會評估輔助檢查：（1）超聲 常用B型（2）腹腔或陰道后穹窿穿刺術(shù)（3）妊娠試驗（4）診斷性刮宮 （5）腹腔鏡六、護理評估病史輔助檢查：24〖醫(yī)學〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護理課件25六、護理評估病史身體評估心理社會評估〃孕婦及家屬對出血有無恐懼感；〃孕婦及家庭對此次妊娠的態(tài)度。有無失去胎兒的悲傷和自責；〃是否存在自尊紊亂，對未來的受孕能力表示擔心等。六、護理評估病史〃孕婦及家屬對出血有無恐懼感；26七、護理診斷組織灌注量改變的危險：與出血有關(guān)?？謶郑号c擔心生命安危有關(guān)預感性悲哀：與可能失去胎兒有關(guān)。自尊紊亂：與擔心未來受孕能力有關(guān)。七、護理診斷組織灌注量改變的危險：與出血有關(guān)。27八、護理目標孕婦保持生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。孕婦情緒平穩(wěn)，配合治療和護理。孕婦正視事實，維持較高的自尊。八、護理目標孕婦保持生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。28九、護理措施1、對尚未確診孕婦應(yīng)配合進行各種檢查。2、進行心理護理以維護婦女的自尊，幫助其度過悲衰期。3、觀察生生命體征，每10～15分鐘測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。注意癥狀有無加重等。九、護理措施1、對尚未確診孕婦應(yīng)配合進行各種檢查。29九、護理措施4、保守治療囑孕婦絕對臥床休息，協(xié)助完成日常生活護理，減少活動。密切觀察生命體征和病情變化。給予高營養(yǎng)、富含維生素的半流質(zhì)飲食。保持大便通暢，避免運用腹壓，以免誘發(fā)活動性出血。陰道排出物應(yīng)送檢。常巡視。九、護理措施4、保守治療30九、護理措施5、做好手術(shù)病人的術(shù)準備工作，術(shù)后注意生命體征的觀察，加強護理。6、急性內(nèi)出血孕婦的護理。應(yīng)立即測量血壓，脈搏，正確估計出血量，防治休克，做好輸血、手術(shù)準備等。7、健康教育：術(shù)后應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血，提高機體抵抗力，保持外陰清潔，禁性生活1月。九、護理措施5、做好手術(shù)病人的術(shù)準備工作，術(shù)后注意生命體征的31十、護理評價孕婦體溫、脈搏、呼吸等均在正常范圍，沒有失血性休克發(fā)生。孕婦身心舒適。孕婦接受事實，配合治療和護理，并與醫(yī)護人員討論疾病、妊娠問題。十、護理評價孕婦體溫、脈搏、呼吸等均在正常范圍，沒有失血性休32〖醫(yī)學〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護理課件33精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機鹽或有機物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導管結(jié)石、唾液腺導管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導致尿石形成。下