心血管疾病的護(hù)理與預(yù)防

心血管疾病的護(hù)理與預(yù)防中共安徽省委機(jī)關(guān)醫(yī)院護(hù)理部2009年10月1再看一眼這些熟悉的面孔吧，如今，他們的音容笑貌我們只能作為回憶。大師們都是因?yàn)橐粋€(gè)共同的原因逝去——心血管疾病！2目錄概述護(hù)理預(yù)防CVD這部分內(nèi)容即將開始……3隨著人類文明的進(jìn)步生活方式發(fā)生了巨大的變化……4心血管疾病的現(xiàn)代概念心血管疾?。╟ardiovasculardiseases,CVD）是指包括心臟和血管疾病、肺循環(huán)疾病和腦血管疾病的一組循環(huán)系統(tǒng)疾病。高血壓、腦卒中和冠心病對(duì)人類健康的危害日趨嚴(yán)重，是當(dāng)今社會(huì)危害人類健康和生命最主要的疾病。5概述近10多年來(lái)，心血管疾病死亡人數(shù)持續(xù)增加，在死因構(gòu)成中的比例呈上升趨勢(shì)，是威脅人類健康和生命的“頭號(hào)殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每死亡3個(gè)人，差不多就有1個(gè)人是死于心血管疾病，居死因的首位。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，每年全球因冠心病和卒中死亡的人數(shù)為1750萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2020年，這一數(shù)字將增加至2500萬(wàn)，其中的1900萬(wàn)將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó),冠心病和卒中同樣是居于首位的致死和致殘?jiān)?，每年約有260萬(wàn)人死于心血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。

6從世界范圍來(lái)看，心血管疾病發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢(shì)。死亡人數(shù)1200萬(wàn)1530萬(wàn)1670萬(wàn)1750萬(wàn)流行病學(xué)趨勢(shì)（單位：萬(wàn)）7我國(guó)心血管疾病的特點(diǎn)心血管病死亡率居我國(guó)各種疾病死因的首位；總發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)超過(guò)許多發(fā)達(dá)國(guó)家，腦血管病高于發(fā)達(dá)國(guó)家；冠心病低于發(fā)達(dá)國(guó)家；我國(guó)腦血管病高于冠心病；不同人群間心血管病的發(fā)病率和死亡率變異很大；發(fā)病有年輕化趨勢(shì)；城鄉(xiāng)差別逐漸減小；農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的重要因素。8心血管疾病的危險(xiǎn)因素高血壓：WHO首要危險(xiǎn)因素；心臟?。汗J(rèn)；糖尿?。汗J(rèn)；高血脂癥：缺血性心血管疾病危險(xiǎn)因素；血液高粘滯癥候群；A型行為；頸椎病：短暫性、缺血性因素；其它：吸煙、飲酒、遺傳、肥胖、緊張、缺乏鍛煉、高鈉飲食、妊娠……遺傳因素、性別因素、年齡因素。

可以改變因素不可以改變因素9目錄概述護(hù)理預(yù)防CVD這部分內(nèi)容即將開始……10護(hù)士角色協(xié)作者護(hù)理者教育者代言者管理者研究者＋11心血管疾病的護(hù)理

病情觀察急救護(hù)理一般護(hù)理健康指導(dǎo)12病情觀察

癥狀觀察：

及時(shí)了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。

體征觀察：定時(shí)測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對(duì)危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。

13急救護(hù)理

護(hù)理人員熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品；各搶救用物定點(diǎn)放置，定人保管，定量供應(yīng)，定時(shí)核對(duì)，定期消毒，使其保持完好備用狀態(tài)；患者一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即就地?fù)尵炔⑼ㄖt(yī)師；應(yīng)及時(shí)給予吸氧，建立靜脈通道；按醫(yī)囑準(zhǔn)、穩(wěn)、快地使用各類藥物；若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇。14一般護(hù)理（一）生活護(hù)理：

心功能不全急性心肌梗死嚴(yán)重心律失常急性心肌炎協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生15一般護(hù)理（二）休息及臥位：重癥患者絕對(duì)臥床休息；病情穩(wěn)定者，逐漸鼓勵(lì)床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)；長(zhǎng)期臥床者，每2h更換體位；心功能不全者，半臥位或端坐位。16一般護(hù)理（三）飲食護(hù)理：高維生素飲食；易消化飲食；少量多餐；避免刺激性食物；高血壓病、冠心病、心功能不全患者應(yīng)限制鈉鹽食物。17一般護(hù)理（四）氧療護(hù)理：非嚴(yán)重缺氧患者采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，即2—4L／min，濃度30％～40％，嚴(yán)重缺氧者6～8L／min；急性肺水腫患者采用30％一50％乙醇濕化交替吸氧；肺原性心臟病患者予以間歇低流量持續(xù)吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時(shí)行機(jī)械通氣。

18一般護(hù)理（五）排泄護(hù)理：鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日解便習(xí)慣；對(duì)便秘患者可用手沿結(jié)腸走行方向輕輕揉壓，連續(xù)數(shù)日未解便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無(wú)效時(shí)可戴手套潤(rùn)滑手指后輕輕將糞便摳出；對(duì)危重患者記錄24h尿量，定時(shí)測(cè)體重。19一般護(hù)理（六）藥療護(hù)理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如：應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化；利尿劑應(yīng)用中，應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化；擴(kuò)血管藥物應(yīng)用時(shí)，應(yīng)定期測(cè)量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度；抗凝藥物使用時(shí)，應(yīng)注意患者有無(wú)出血現(xiàn)象。20一般護(hù)理（七）護(hù)理人員應(yīng)保持良好工作情緒：關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，做好充分的解釋、安慰工作；避免他人談?wù)撊魏问够颊邿?、激?dòng)的事；協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。21健康指導(dǎo)

向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)；鼓勵(lì)患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因；根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者掌握勞逸結(jié)合的原則，保證足夠的睡眠并避免任何精神刺激；根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者選擇不同的治療飲食，少量多餐，忌煙酒；對(duì)安裝起搏器患者應(yīng)隨身帶好保健卡，對(duì)冠心病患者應(yīng)隨身備好急救藥物；患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期隨訪。22目錄概述護(hù)理預(yù)防CVD這部分內(nèi)容即將開始……23心血管疾病10個(gè)心肌梗死，9個(gè)可被預(yù)測(cè)6個(gè)心肌梗死，5個(gè)可被預(yù)防美國(guó)近30年來(lái)人均壽命延長(zhǎng)6年其中3.9年歸因于心血病的有效預(yù)防可防!!!24上醫(yī)醫(yī)未病之?。卦陬A(yù)防現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變治療預(yù)防25我國(guó)心血管疾病巨大的后備軍1.6億人1.6億人2300萬(wàn)人2000萬(wàn)人6000萬(wàn)人2億人3.5億人9億人高血壓 血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍?dòng)吸煙 26加強(qiáng)健康和衛(wèi)生宣教普及動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、腦卒中的預(yù)防知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性；主動(dòng)約束和調(diào)控自己，克服和去掉危險(xiǎn)行為因素，堅(jiān)持和增加有利于健康的行為因素，做到經(jīng)常性自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)；樹立心血管疾病可以防治的信心，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合治療等。

27冠心病家族史肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病高血脂高齡吸煙心血管疾病具有多種危險(xiǎn)因素動(dòng)脈粥樣硬化房顫頸椎病高血壓28消除心血管疾病的病理因素積極防治高血壓；防治糖尿?。环乐胃哐Y；防治肥胖性疾?。活A(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化；防治頸椎??；……29心血管疾病三級(jí)預(yù)防