中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論-第四章-成果

第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果一、陰陽五行學(xué)說的物質(zhì)根底已局部說明〔一〕陰陽學(xué)說1、人體陰陽物質(zhì)根底研究一是細(xì)胞內(nèi)功能調(diào)節(jié)的陰陽學(xué)說:環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷〔cAMP/cGMP〕；四種堿基中心法那么相互配對；結(jié)構(gòu)基因與調(diào)控基因等二是從人體系統(tǒng)的動態(tài)變化中闡述陰陽學(xué)說：各系統(tǒng)、器官，甚至細(xì)胞、分子等各層次均保持對立統(tǒng)一的平衡規(guī)律。12、陰陽消長的臨床研究人體的生理功能的生物節(jié)律與陰陽消長變化多有相似之處關(guān)系3、陰陽學(xué)說的多學(xué)科研究有分子生物學(xué)、數(shù)學(xué)、穩(wěn)態(tài)學(xué)、生態(tài)學(xué)，還設(shè)計系統(tǒng)自組織理論等第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果一、陰陽五行學(xué)說的物質(zhì)根底已局部說明〔一〕陰陽學(xué)說1、五行與系統(tǒng)論五行學(xué)說的實質(zhì)是所研究的系統(tǒng)作為一個大系統(tǒng)，對其各組成局部，按功能特性及相互關(guān)系分為五個小系統(tǒng)，各小系統(tǒng)之間通過生克勝復(fù)維持整體的動態(tài)平衡與協(xié)調(diào)。2、五行與控制論控制論的同構(gòu)理論與五行的取象比類的歸類相似，五行的生克制化維持平衡穩(wěn)定也是控制論的內(nèi)穩(wěn)定器模型。33、五行生克關(guān)系與激素調(diào)節(jié)以下丘腦-垂體-腎上腺軸控制機(jī)制，說明五行學(xué)說。4、五行學(xué)說與生態(tài)學(xué)生態(tài)學(xué)認(rèn)為宇宙間的一切事物都有互助互利的共生和互相抑制的動態(tài)循環(huán)平衡，此與五行生科規(guī)律一致。第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明(一)心1、心主血脈多從心氣虛證進(jìn)行研究：心氣虛證存在心臟舒縮功能減弱。自主神經(jīng)功能紊亂〔交感腎上腺系統(tǒng)興奮性升高，但其敏感性下降，且迷走神經(jīng)受損〕。分子基因水平的病理生理根底與β1受體、ET/NOS基因表達(dá)有關(guān)。還有脈圖監(jiān)測、微量元素、細(xì)胞免疫功能等方面的研究。2、心主神志有研究發(fā)現(xiàn)，心臟能制造ANF激素，并借此傳遞信息，甚至與腦溝通。心臟移植后幾乎改變了一個人的性格和生活方式，而失去大腦皮質(zhì)的人還有意識存在。心臟手術(shù)后的患者可以出現(xiàn)精神障礙等。5第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果(一)心3、在體合脈，開竅于舌認(rèn)為脈象是心血管功能的外部表現(xiàn)，相當(dāng)于心臟功能由前負(fù)荷、后負(fù)荷、收縮力以及心率等因素，心房肽〔ANP〕的作用。橈動脈血管的徑向運(yùn)動、軸心位移與心動周期具有一致性。據(jù)胚胎發(fā)育全息理論指出，在原始心管和口腔黏膜直接存在明顯的空間上的鄰近。心與舌形態(tài)結(jié)構(gòu)上的一致性，舌色不同，心血管功能亦有相應(yīng)變化等。4、心與小腸相表里胃腸激素對心血管具有重要作用5、心在液為汗ANP對維持水及電解質(zhì)平衡有重要作用。6第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明〔二〕肺1、肺主氣、司呼吸、主宣降肺氣與肺功能：肺氣虛證患者肺功能減低肺氣與免疫功能：肺免疫功能，肺氣虛證患者免疫功能紊亂；基因研究示，免疫異常，易患外感。2、肺朝百脈指肺對血液循環(huán)、血脈運(yùn)動以及血流狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用：肺調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)影響血管運(yùn)動7第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明〔二〕肺3、肺主通調(diào)水道吸入氣體容量與尿量之間關(guān)系；肺通氣與壓力變化間接調(diào)節(jié)自主神經(jīng)活動，進(jìn)而調(diào)節(jié)腎小管對水、鈉重吸收可能是其機(jī)理之一。還有心肺腎反射可能也是機(jī)理之一。4、肺主皮毛肺與皮毛均從外胚層發(fā)育而來。沒有肺的動物通過皮膚交換氣體與物質(zhì)，有肺的動物，皮膚均有呼吸功能。5、肺與大腸相表里從胚胎發(fā)育看，肺、器官與腸的結(jié)構(gòu)來源是相同，是肺與大腸相表里的結(jié)構(gòu)根底。8第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明(三)脾1、脾主運(yùn)化(1)脾與消化吸收：脾虛者——胃的改變、主細(xì)胞酶原顆粒少、唾液淀粉酶活性減低等(2)脾與機(jī)能代謝：乳酸代謝異常是脾氣虛證的病理指標(biāo)之一(3)脾與自主神經(jīng)：脾虛證交感神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)(4)脾與內(nèi)分泌：腦腸肽-食欲中樞紊亂是小兒厭食癥發(fā)生開展的重要環(huán)節(jié)(5)脾與黏膜防御功能：脾胃與胃粘膜防御功能的關(guān)系涉及多種防御因子。9第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明(三)脾2、脾統(tǒng)血：脾虛模型見有心血管組織細(xì)胞線粒體空泡樣變心肌糖原、脂類、酯酶活性下降，血小板功能不良等3、脾在液為涎唾液的分泌：脾陽虛者大多副交感神經(jīng)偏亢，分泌量多；脾陰虛者交感神經(jīng)興奮性偏高，分泌量偏少。唾液滲透壓：虛寒證其稍有降低、唾液量多稀?。桓挝覆缓驼咂滹@著升高。唾液蛋白質(zhì)：含量依次遞減：濕熱、正常、陰虛、氣血兩虛、陽虛。唾液淀粉酶活性；脾虛患者其儲藏力缺乏，應(yīng)激性差，消化功能低下。10第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明(四)肝與心理應(yīng)激和自主神經(jīng)1、肝主疏泄與解毒功能2、肝藏血-肝為貯血器官之一：25%、55%，1000~2000ml3、肝在體合筋，其華在爪：“銅、鋅、鐵、鎂〞微量元素是肝為“罷極之本〞的物質(zhì)根底。肝實證-交感神經(jīng)功能亢進(jìn)肝虛證-副交感神經(jīng)功能偏亢；肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動等-慢性肝病-經(jīng)膽汁排泄氧化、復(fù)原、結(jié)合、分解；庫普弗細(xì)胞吞食異物和制造局部抗體11第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明〔五〕腎：涉及水液代謝、免疫、泌尿、生殖、生長發(fā)育、骨的生長功能1、腎藏精：中醫(yī)“腎〞的功能包涵了現(xiàn)代內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能——與下丘腦-垂體-內(nèi)分泌軸；與自主神經(jīng)功能；腎陰腎陽的分子生物學(xué)根底。2、腎主水：通過腎小球濾過功能、無溶質(zhì)水去除、血漿膠體滲透壓相對恒定及腎血流量等環(huán)節(jié)實現(xiàn)。3、腎主納氣：肺腎肺泡氣入血液循環(huán)入通過肺呼出CO2調(diào)節(jié)酸堿平衡12第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)根底已根本說明〔五〕腎：4、開竅于耳：內(nèi)耳生物電變化、腎病聽力障礙、補(bǔ)腎改善耳功能5、主骨生髓：補(bǔ)腎治療骨質(zhì)疏松癥、改善人體造血功能、補(bǔ)腎改善腦功能6、其華在發(fā)：微量元素反映生長發(fā)育以及衰老水平7、在志為恐：恐嚇傷腎-性腺軸的結(jié)構(gòu)功能變化8、腎應(yīng)冬：與下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的季節(jié)性變化及松果體密切相關(guān)，內(nèi)涵之一是腎的生殖功能在冬季減弱。13第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果三、氣的實質(zhì)已局部說明(一)氣與現(xiàn)代場理論與量子場一樣，氣被看做是一種微妙而不可感知的物質(zhì)形式，它存在于整個空間中，并且能聚集成致密的有形物體。(二)氣與生物能氣對物質(zhì)代謝起調(diào)控作用，與ATP能量代謝有關(guān)。(三)氣與物理量能信息流細(xì)胞、機(jī)體新陳代謝物理量信息流(四)氣與免疫功能氣虛證免疫功能低下，補(bǔ)氣中藥可提高人體免疫功能(五)氣與神經(jīng)系統(tǒng)氣與自主神經(jīng)的信息傳導(dǎo)很相似氣場和粒子兩者形式粒子相互作用ATP氣分化14第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果四、經(jīng)絡(luò)功能、實質(zhì)的多方位研究正在繼續(xù)〔一〕循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是不依賴神經(jīng)和血液循環(huán)系統(tǒng)而獨立存在〔二〕循經(jīng)感傳與內(nèi)臟及器官效應(yīng)：氣至病所——痛閾提高與心血管、消化、呼吸泌尿神經(jīng)及特殊感官均有相關(guān)性〔三〕經(jīng)絡(luò)實質(zhì)研究-功能是聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)和反響通絡(luò)1、與神經(jīng)-體液：分布區(qū)域和反響效應(yīng)的同一性2、與血管-淋巴管：分布的相關(guān)性、微循環(huán)生理功能以及病理及其逆轉(zhuǎn)原理相似3、與針感組織接收信號而傳播相似15第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果五、中西醫(yī)病因?qū)W中存在的一定的通約性和互補(bǔ)性〔一〕外感病邪的中西醫(yī)結(jié)合研究1、六淫〔1〕氣象病理-氣溫氣壓濕度氣流四個因素：寒熱燥濕風(fēng)；還包括細(xì)菌病毒等生物因素和機(jī)體反響在內(nèi)〔2〕臨床與實驗：風(fēng)-散熱、氣溶膠；寒-新陳代謝減低，防御功能下降；燥-間接高能態(tài)，滲透壓大，呼吸道粘膜破損感染；濕-功能低下，濕度適合的病原微生物以及功能失調(diào)暑熱-高能態(tài)、病原微生物2、戾氣與微生物學(xué)和傳染病學(xué)的病原微生物致病特征相似16第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果五、中西醫(yī)病因?qū)W中存在的一定的通約性和互補(bǔ)性〔二〕內(nèi)傷病因的研究1、七情內(nèi)傷：70%與心理有關(guān)-致病機(jī)制與物質(zhì)根底是中樞神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)分泌-免疫體統(tǒng)作用改變2、飲食失宜：與生活方式病相聯(lián)系3、勞逸適度：力竭運(yùn)動——性功能下降，不運(yùn)動者其染色體端粒短，且不可恢復(fù)，但再運(yùn)動可縮短進(jìn)程。17第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果五、中西醫(yī)病因?qū)W中存在的一定的通約性和互補(bǔ)性〔三〕病理產(chǎn)物的研究1、痰飲：神經(jīng)內(nèi)分泌異常、病理過程：細(xì)胞萎縮壞死-代謝紊亂-炎癥滲出變質(zhì)增生等，從六個方面的研究脂質(zhì)代謝-高血脂為血中之痰濁血液濃稠、粘滯；微循環(huán)障礙；自由基損傷；細(xì)胞免疫低下，體液免疫活潑；糖代謝異常、能量轉(zhuǎn)化水平偏低等2、瘀血：血液流變性皆呈：濃、黏、凝、聚狀態(tài)第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著：〔一〕舌診1、正常舌象淡紅舌薄白苔舌微循環(huán)正常菌狀乳頭比例-菌狀乳頭較多舌上皮各層細(xì)胞厚度-較薄血循環(huán)中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血氧飽和度舌粘膜上皮細(xì)胞正常生長分化橋粒結(jié)構(gòu)對舌上皮細(xì)胞脫落的影響膜被顆粒內(nèi)含物對上皮細(xì)胞粘合作用口腔局部環(huán)境-中性環(huán)境是正常薄白苔的必要條件19第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著〔一〕舌診2、病理舌象淡白舌-絲狀乳頭、增生、紅細(xì)胞減少、菌狀乳頭萎縮，見于營養(yǎng)不良、貧血暗紅舌-輕度瘀血，微循環(huán)異常較輕紅降舌-舌上皮萎縮變薄，血管擴(kuò)張充血，見于炎癥發(fā)熱、根底代謝高的疾病青紫舌-與血液成分和微血管狀態(tài)肝膽疾病、癌癥、心臟病鏡面舌-乳頭缺少，脫落細(xì)胞多，且有壞死，并有核破裂等20第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著〔一〕舌診2、病理舌象白苔-厚白苔那么因絲狀乳頭角化凸起增多，分化增多，見于傳染病早期、消化系統(tǒng)病黃苔-炎癥發(fā)熱、嚴(yán)重營養(yǎng)不良黑苔-其與真菌、細(xì)菌的繁殖有關(guān)急性化膿性感染和癌癥晚期第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著〔二〕脈診1、脈象形成機(jī)制脈象與心血管功能、與生物力學(xué)、與器官共振2、常見脈象生理病理根底數(shù)脈和遲脈-心率變化-受神經(jīng)體液等調(diào)節(jié)-交感與迷走神經(jīng)結(jié)脈和代脈-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或心肌興奮性、傳導(dǎo)過程異常浮、沉脈-血管舒縮變化產(chǎn)生買為深淺感覺，外周血管擴(kuò)張、血流阻力；血管充盈缺乏血流緩慢等洪、細(xì)脈-脈壓差、心肌收縮力過強(qiáng)過弱外周阻力過大過小弦脈和緊脈-交感神經(jīng)興奮或某些體液因素使血管壁緊張度升高可能形成弦緊脈22第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究成果一、傳染病〔一〕青蒿素治療瘧疾：復(fù)方雙氫青蒿素哌喹片——速效高效無抗藥性不良反響少療程短和價格低的抗瘧新藥。〔二〕中西醫(yī)結(jié)合治療SARS：配合中藥減輕炎癥提高和穩(wěn)定血氧飽和度；減輕乏力氣短等病癥減少激素抗病毒藥使用等。世界死亡率9.64%，我國6.53%二、內(nèi)科疾病呼吸：COPD，如哮喘、肺心病等COPD：西藥優(yōu)勢抗菌解痙機(jī)械通氣；中藥化痰、抗病毒緩解病癥增強(qiáng)免疫減少發(fā)作，且有多種方法綜合心腦血管：冠心病、病毒性心肌炎、老年血管性癡呆23消化：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍-制酸、控制HP感染、改善微循環(huán)和保護(hù)胃黏膜；慢性胃炎、功能性胃腸病、肝硬化等泌尿：辨證治療慢性腎炎根本病機(jī)是本虛標(biāo)實；減毒增效治療腎病綜合征血液：補(bǔ)腎為主治療再障；復(fù)方黃黛片治療早幼粒細(xì)胞白血病機(jī)理代謝：中藥治療增加胰島素敏感性作用機(jī)理，治療糖尿病并發(fā)癥24風(fēng)濕：雷公藤制劑治療類風(fēng)濕；中藥在撤減激素、預(yù)防和控制感染、減輕腎臟損害、延長緩解期、改善生活質(zhì)量方法取得可喜進(jìn)展。腫瘤：減毒增效，在改善臨床病癥、提高生活質(zhì)量，延長生存期及減輕放化療副作用方面療效突出。急重病癥：以抗生素殺菌