支氣管哮喘病人的護(hù)理PPT

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)2.主要護(hù)理問題4.健康指導(dǎo)【概述】概念支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病?！鲆詺獾婪磻?yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征，引起氣道不用程度的可逆性阻塞?！雠R床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。3哮喘病因和發(fā)病機(jī)制示意圖環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳易感個(gè)體炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用氣道炎癥環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡氣道高反應(yīng)性病程較久者氣道重塑、不可逆狹窄5【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史飲食：進(jìn)食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物藥物：服用普萘洛爾、阿司匹林等其他：氣候變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、精神因素6(二)身體狀況先兆表現(xiàn)：鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,伴有哮鳴音7(二)身體狀況8重癥哮喘(哮喘持續(xù)狀態(tài)):嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般支氣管舒張劑治療不緩解者。表現(xiàn)：極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸頻率超過30次/分，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭。9哮喘的分期■急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長得時(shí)間內(nèi)仍有不同程度和(或)頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)(咳嗽、喘息、胸悶)。■緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。發(fā)作期：胸部呈過度充氣征象雙肺可聞及廣泛的哮鳴音呼氣音延長嚴(yán)重時(shí)寂靜胸血?dú)夥治鲅躏柡投戎夤苁鎻垊?duì)日常生活影響不大，可平臥，說話連續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短。脈率<100次/分，可有焦慮基本正常能被控制中度日常生活受限，稍活動(dòng)便喘息，喜坐位，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率100～120次/分，有焦慮和煩躁。僅有部分緩解喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時(shí)亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率>120次/分，常有焦慮和煩躁。無效病人不能講話，出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸時(shí)，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)。脈率>120次/分或變慢和不規(guī)則。無效急性發(fā)作時(shí)：自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺不張(三)心理-社會(huì)狀況■連續(xù)發(fā)作者產(chǎn)生依賴心理緩解后擔(dān)心復(fù)發(fā)(四)輔助檢查(五)治療要點(diǎn)2.藥物治療3.執(zhí)行治療方案無效(個(gè)人):與不能正確使用止喘氣霧劑或害怕激素的副作用有關(guān)。【護(hù)理問題】不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理1.環(huán)境與體位脫離過敏原提供安靜、舒適、清潔的環(huán)境根據(jù)病情提供舒適的體位提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食避免硬、冷、油煎食物不宜食用魚、蝦、蟹等保持身體清潔舒適，勤換衣服、被單(二)病情觀察夜間清晨加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。測血?dú)夥治龊头喂δ苎鯘舛取?0%監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?.促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢蒸汽吸入、有效咳嗽、體位引流、吸痰每日飲水2500～3000ml1.觀察藥物療效和不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素■正確掌握藥物吸入方法■吸入藥物后立即用清水充分漱口■口服用藥宜在飯后服用■嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停藥觀察藥物不良反應(yīng)：肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等氨茶堿發(fā)熱、妊娠、小兒或老年有心、肝、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。2.指導(dǎo)使用吸入器：是治療成功的關(guān)鍵(1)定量霧化吸入器(MDI)開蓋，搖勻(2)干粉吸入器(2)干粉吸入器準(zhǔn)納器"內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖藥囊(五)并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)現(xiàn)氣胸征象，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助做好(六)心理護(hù)理發(fā)作期加強(qiáng)巡視，陪伴、安慰病人，減鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉和社會(huì)活(七)健康指導(dǎo)避免接觸過敏原及非特異性刺激物過敏體質(zhì)的兒童可應(yīng)用色甘酸鈉預(yù)防發(fā)作(七