糖尿病腎病的診斷及治療

糖尿病腎病的診斷及治療病(Dibeicneproat，)糖的末死隨經(jīng)人活的尿的發(fā)病率也隨之升高，據(jù)Yang等[1]報(bào)道，中國(guó)0歲以上成達(dá)9.7中30%70%的患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎臟病的首要原因，占終末期腎病的2542%[2]，占終末的13.5[]此斷。1.期0uin，合糖膜他，病病腎病按Monn于189:I，球病。腎升多呈現(xiàn)球增質(zhì)。尿蛋于0.5g/d，尿微量白蛋白排在20200ug/min或3000g/h，球膜。IV期期腎定于.5gd量于0u/in或大于300m/4h，減球加結(jié)小球化癥V期，荒球于20m(i13㎡。球。2.斷2.1微量尿在早期診斷中作用很重要。研究表[4后蛋白增長(zhǎng)為10%20，05是小血基和電失效，腎小球上皮足突細(xì)胞代謝障礙[5]所致。診斷早期糖尿病腎病應(yīng)在非尿路感染。酮癥狀態(tài)。血6個(gè)定3，2次或2次斷病尿尿?qū)Χ棠I。2.2高至III期時(shí)腎小球?yàn)V過率下降可接近正常，并隨白蛋白排泄率增加而下降。陳亞寧[6]等研究發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率與年齡、糖化血紅蛋白、空腹血糖、肌酐呈負(fù)與I、G、LL、TC、空腹C肽無明顯相關(guān)。2.3腎檢，還包括許腎病(R至N并NDRD計(jì)233例于19505年行的2型糖尿現(xiàn)64例(27.)病理尿腎球化432)病(DD，5例(19.)同在DN和NDR與DN不且M患發(fā)并病腎前查高作。2.4他尿N乙酰--D氨基葡萄糖苷酶、1、2-微球蛋白、微量轉(zhuǎn)鐵蛋白Ⅳ膠原、素C、尿子β(TGF-)究[7示DN肽)顯著升高清BNP水測(cè)N在N的展程中起重要作用。張睿等研究[8尿β2微(2M)，尿白蛋白(l尿病期價(jià)發(fā)多聯(lián)測(cè)對(duì)DN的早斷、預(yù)一床。3.療3.1飲式低蛋白飲食善N緩DN的]與飲蛋輕，緩程食腎好狀活是N治療的基礎(chǔ)，告知患者保持良好的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、、，。3.2糖改。減成物損害。對(duì)于降糖藥物患[10究18例腎島降發(fā)素尿制白延病。全時(shí)以島糖:α糖制二兩藥物相對(duì)安全性較高，雙胍類藥物以原形由腎臟排出，在體內(nèi)蓄積可致乳酸性酸中毒，故DN者宜用3.3壓的獨(dú)立危險(xiǎn)管酶(ACI素劑()兩類藥物能阻素素尿，臟。病腎患尤尿，CEI及AB類顯或白用ACI及ARB類藥物用(CCB然CCB物白降異仍療腎高主β受體、α受滯聯(lián)療用ACEIB或CB類藥物難以控制的高血壓抑制RAAS的[11獨(dú)與ACI和ARB聯(lián)。Sato[12研著低度非病。3.4調(diào)節(jié)謝有研明[13對(duì)隨增加重，血脂紊亂亦加重，白B不的白正腎對(duì)清為，不甘升則維降。3.5腎移析膜析種式：N患?jí)郯l(fā)析，分骨的血就言優(yōu)于腹透析合低腎。的死低析活顯。3.6治展①舒示[14胞podocalxin表達(dá)，減輕糖尿病高血壓大鼠損坦用類(TZ):為一類過氧化受體-γ激動(dòng)劑，具有非常廣泛的作用，降糖脂D尿降內(nèi)癥反應(yīng)等作最[15示D對(duì)與TD脂酰甘油一蛋酶c的③內(nèi)研現(xiàn)[16改構(gòu)進(jìn)體作而腎止進(jìn)退。4.結(jié)病已因早為對(duì)者率臟終臟善量?？肌縖]Yng，LuJ，WgJ，eta1.hiaNatonlDibeesandMetaolcDisrersStdyGrupprvaeneofdiaetesaongmenandwomeninchia.NEglJMe，210，32(2)1090111.2]aaRKaD，HanedaM.rogesinofdiaeticnphrpahyJ].AnJKidnyDis，20341(3):19-21.[]剛.學(xué)[M]第2版.京術(shù)2002:391-444.[]燕.[M].北:201:21-97.[]CoprM，MudlP，BonerG.oleofnepfninrenaldsaseicldigdiaetesnphopth[J.eminNephol，2，22():93-398.]陳亞寧.斷2濾析.實(shí)學(xué)志21，31(0).[7]何玉蕓，林凱，黎映蘭等.糖尿病腎病患者血清腦利尿鈉肽水平其意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，072(3)431-32.[]冕.期J.診，0，12(12).[]張葦，梁玉梅，陳志雄.方-影響[J].醫(yī)學(xué)臨02，29(12).0]霞.究.山東醫(yī)2，51(0).1]丹.糖尿病腎病與腎-素系.醫(yī)0218(9).[2]ao，HaysiK，SautaT.ntproeiuricefecsofmineraoortioidreeptrblckdeinpatintswithchrnicrenldisas[J.AmJHypertes，200518(1):44-49.3]明2型究.廣西醫(yī)科報(bào)200，1