彈性成像在前列腺疾病的應(yīng)用課件

彈性成像技術(shù)在前列腺疾病中的應(yīng)用價值

1彈性成像技術(shù)在前列腺疾病中的應(yīng)用價值

1彈性成像原理彈性成像應(yīng)用B

CEAD

討論結(jié)論前列腺彈性圖2彈性成像原理彈性成像應(yīng)用BCEAD討論結(jié)論前列腺彈性圖彈性成像原理彈性成像的原理是對組織施加一個內(nèi)部(包括自身的)或外部的動態(tài)/靜態(tài)的壓力，組織將遵循彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律產(chǎn)生一個響應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度的分布產(chǎn)生一定改變。利用超聲成像方法，結(jié)合數(shù)字信號處理或數(shù)字圖像處理技術(shù)，估計出組織內(nèi)部的相應(yīng)變化，間接或直接反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)屬性的差異即超聲彈性成像。

3彈性成像原理彈性成像的原理是對組織施加一個內(nèi)部(包括自身的)

目前最具代表性儀器：日立公司的實時彈性成像、西門子公司的聲輻射力脈沖成像（ARFI）及法國SuperSonicImaging公司最新推出的Aixplorer剪切波（ShearWave）超聲彈性成像。4目前最具代表性儀器：日立公司的實時彈性成像、西門子公司的顯示方式定性或者半定量方式A定量顯示B5顯示方式定性或者A定量顯示B5A、定性或者半定量方式日立公司軟-----紅色硬-----藍(lán)色西門子公司ARFI:獲得感興趣區(qū)域的低頻剪切波傳播速度,估計組織彈性模量6A、定性或者半定量方式日立公司西門子公司6B、定量顯示SuperSonic公司Q-Box?&Q-BoxRatio?定量分析工具感興趣區(qū)的選擇直接得到組織的楊氏模量，單位：kPaQ-BoxRatio?不同感興趣區(qū)的比值實時測量和存儲測量SWE數(shù)值越大則提示組織越硬。硬軟7B、定量顯示SuperSonic公司硬軟7彈性成像進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究后，隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，在心血管、乳腺、前列腺、甲狀腺、淋巴結(jié)等方面已進(jìn)行了大量的離體及活體實驗，其中在乳腺疾病方面起步較早，并已取得了較好的研究結(jié)果。彈性成像應(yīng)用8彈性成像進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究后，隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，在心血管、下面就應(yīng)用Aixplorer剪切波彈性成像對經(jīng)直腸前列腺中的應(yīng)用作一簡述。9下面就應(yīng)用Aixplorer剪切波彈性成像對經(jīng)直腸前列腺中檢查方法：

前列腺檢查(一)二維超聲檢查（二）經(jīng)直腸超聲檢查（三）CDFI（四）SWE10檢查方法：前列腺檢查(一)（二）（三）（四）10病灶區(qū)與正常前列腺組織

測出彈性測值多次測量取其較穩(wěn)定值彈性模式11病灶區(qū)與測出彈性測值多次測量取其彈性模式11321

未發(fā)現(xiàn)高彈性區(qū)彈性圖發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)彈性圖5前列腺鈣化的彈性圖4前列腺增生的彈性圖前列腺良、惡結(jié)節(jié)的彈性圖前列腺彈性圖分類12321未發(fā)現(xiàn)高彈性區(qū)彈性圖發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)彈性圖5前列腺鈣化的彈1.1未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺二維彩色血流圖正常前列腺血流正常前列腺二維圖131.1未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺二維彩色血流圖正常前列腺血流正常前前列腺右葉彈性圖

及彈性測值外腺12.52kpa，內(nèi)腺30.13Kpa前列腺左葉彈性圖及彈性測值外腺14.00kpa，內(nèi)腺40.13Kpa1.2未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺彈性圖14前列腺右葉彈性圖

及彈性測值外腺12.52kpa，內(nèi)腺30.1.3未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺彈性圖前列腺左葉彈性圖及彈性測值17.66kpa前列腺右葉彈性圖及彈性測值33.28kpa151.3未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺彈性圖前列腺左葉彈性圖前列腺右葉彈性病理證實為正常前列腺組織16病理證實為正常前列腺組織162.前列腺鈣化彈性圖前列腺鈣化處彈性測值62.53kpa前列腺未鈣化處彈性測值21.92kpa172.前列腺鈣化彈性圖前列腺鈣化處前列腺未鈣化處173.1前列腺增生彈性圖前列腺增生彈性圖彈性測值15.22kpa183.1前列腺增生彈性圖前列腺增生彈性測值15.22kpa18病理證實增生前列腺組織19病理證實增生前列腺組織193.2前列腺增生彈性圖前列腺增生彈性圖彈性測值37.44kpa203.2前列腺增生彈性圖前列腺增生彈性測值37.44kpa20病理證實增生前列腺組織21病理證實增生前列腺組織21前列腺增生彩色血流3.3前列腺增生二維血流圖前列腺增生二維圖22前列腺增生彩色血流3.3前列腺增生二維血流圖前列腺增生二維3.4前列腺增生彈性圖前列腺左葉彈性測值16.11kpa右葉彈性測值48.59kpa233.4前列腺增生彈性圖前列腺左葉彈性測值16.11kpa23病理證實增生前列腺組織24病理證實增生前列腺組織243.5前列腺增生二維血流圖前列腺增生彩色血流前列腺增生二維圖253.5前列腺增生二維血流圖前列腺增生彩色血流前列腺增生二維3.5前列腺增生彈性圖前列腺右葉彈性測值：36.96kpa，35.18Kpa,28.59Kpa,35.74Kpa前列腺左葉彈性測值29.93kpa,36.58Kpa,36.16Kpa,35.04Kpa263.5前列腺增生彈性圖前列腺右葉彈性測值：36.96kpa，4.1前列腺惡性結(jié)節(jié)彩色血流圖前列腺彩色血流圖結(jié)節(jié)處未見明顯血流274.1前列腺惡性結(jié)節(jié)彩色血流圖前列腺彩色血流圖274.2、前列腺惡性結(jié)節(jié)彈性圖結(jié)節(jié)處前列腺彈性測值87.89kpa前列腺左葉內(nèi)外腺交界處低回聲結(jié)節(jié)284.2、前列腺惡性結(jié)節(jié)彈性圖結(jié)節(jié)處前列腺前列腺左葉內(nèi)外腺交界病理證實左葉結(jié)節(jié)處腺泡呈非典型瘤樣增生29病理證實左葉結(jié)節(jié)處腺泡呈非典型瘤樣增生294.3、前列腺良性結(jié)節(jié)彈性圖結(jié)節(jié)處前列腺彈性測值30.29kpa前列腺左葉低回聲結(jié)節(jié)304.3、前列腺良性結(jié)節(jié)彈性圖結(jié)節(jié)處前列腺前列腺左葉30病理證實前列腺結(jié)節(jié)穿刺組織未見異常31病理證實前列腺結(jié)節(jié)穿刺組織未見異常315.1前列腺高彈區(qū)彩色血流圖前列腺高彈區(qū)彩色血流圖前列腺高彈區(qū)二維圖325.1前列腺高彈區(qū)彩色血流圖前列腺高彈區(qū)前列腺高彈區(qū)325.2高彈區(qū)前列腺彈性圖前列腺有葉高彈區(qū)彈性測值106.04kpa前列腺左葉高彈區(qū)彈性測值195.76kpa335.2高彈區(qū)前列腺彈性圖前列腺有葉高彈區(qū)前列腺左葉高彈區(qū)33病理證實前列腺左右葉穿刺組織前列腺中分化腺癌34病理證實前列腺左右葉穿刺組織前列腺中分化腺癌34前列腺左葉高彈區(qū)彈性測值93.84kpa5.3高彈區(qū)前列腺彈性圖35前列腺左葉高彈區(qū)5.3高彈區(qū)前列腺彈性圖35病理證實前列腺左葉穿刺組織示前列腺中分化腺癌36病理證實前列腺左葉穿刺組織示前列腺中分化腺癌36PSA5.08，二維未顯示結(jié)節(jié)，無血流信號，彈性測值67.36Kpa，穿刺病理證實前列腺癌。5.4高彈區(qū)前列腺彈性圖37PSA5.08，二維未顯示結(jié)節(jié)，5.4高彈區(qū)前列腺彈性圖3小結(jié)正常前列腺彈性成像圖：前列腺整體呈藍(lán)色，內(nèi)腺部份可呈綠色，彈性值低。前列腺增生彈性成像圖：與正常前列腺相同。良性增生好發(fā)于移行區(qū)，導(dǎo)致體積增大，周圍受壓，但沒有引起移行區(qū)與周圍組織硬度的明顯增加，有別于前列腺癌，伴發(fā)的鈣化或結(jié)石增加了周圍組織的硬度在彈性圖上有相應(yīng)的變化。38小結(jié)正常前列腺彈性成像圖：前列腺整體呈藍(lán)色，內(nèi)腺部份可呈綠前列腺癌的彈性成像圖：腫瘤組織的密度大于周圍正常前列腺組織，彈性圖檢出硬度更大的前列腺癌（彈性值高），使得穿刺活檢的靶向性更高39前列腺癌的彈性成像圖：腫瘤組織的密度大于周圍正常前列腺組織，討論傳統(tǒng)彈性成像受超聲探頭插入的深度、角度及手持探頭對直腸壁和前列腺壓力的大小及前列腺受壓變形的程度等都會影響圖像的精確性，重復(fù)性差通過增加了穿刺點數(shù)或穿刺部位來提高前列腺Ca的檢出率，同時也增加了患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生率40討論通過增加了穿刺點40討論更有效地引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，可顯著提高陽性率，減少穿刺點數(shù)得到是一種真正的組織彈性,是一種可定量，重復(fù)性好的方法聲輻射脈沖在組織內(nèi)部產(chǎn)生剪切波（替代手工壓迫），然后對剪切波在組織中的傳播速度進(jìn)行測量其中E為楊氏模量，c為剪切波傳播速度，ρ組織密度41討論更有效地引導(dǎo)得到是一種真正的組織彈性,是一種123彈性成像宗旨在表示組織的