【髖關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓預(yù)防文獻(xiàn)綜述報(bào)告6200字】

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓預(yù)防文獻(xiàn)綜述報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u1861關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換；深靜脈血栓；護(hù)理 1179321DVT概念及研究現(xiàn)狀 2304901.1下肢DVT概念及流行病學(xué) 238301.2下肢DVT研究現(xiàn)狀 2114512髖關(guān)節(jié)置換后DVT發(fā)生機(jī)制 3122992.1血液異常凝結(jié) 3108032.2手術(shù)創(chuàng)傷 386142.3長期制動(dòng) 3294323髖關(guān)節(jié)置換后DVT的非藥物預(yù)防 3234683.1DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3165203.2健康教育 4220793.3物理預(yù)防 493823.4飲食預(yù)防 4136963.5功能鍛煉 5201474髖關(guān)節(jié)置換后DVT的藥物預(yù)防 581964.1常規(guī)藥物預(yù)防 553174.2中藥預(yù)防 6322775小結(jié) 6摘要：下肢靜脈血栓（DVT）是指下肢靜脈中異常的血液形成，該血液阻塞了血管腔并導(dǎo)致靜脈疾病，我國中老年人群中下肢靜脈血栓的發(fā)病率逐年增加，尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，手術(shù)給患者帶來炎癥和疼痛，引起相關(guān)損害，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，早期進(jìn)行恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和護(hù)理措施對(duì)減輕患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)較為重要，故而本文對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防現(xiàn)狀及相應(yīng)措施進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換；深靜脈血栓；護(hù)理髖部骨折多發(fā)于老年人，常由跌倒等低暴力損傷引起，此類患者多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，且多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病，如高血壓，冠心病，糖尿病等，臨床難以治療，發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全[1]。針對(duì)髖部骨折患者主要包括手術(shù)和非手術(shù)治療兩種方式，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用于老年髖部骨折的常規(guī)手術(shù)方式，可通過用人工假體代替受損髖關(guān)節(jié)的方式使得患者功能得到恢復(fù)，但是術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥導(dǎo)致患者不良預(yù)后，其中下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生頻率最為明顯，DVT主要由于血液系統(tǒng)異常導(dǎo)致深靜脈凝結(jié)障礙，從而讓下肢血流不能完成正?；亓?，最終導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞等疾病[2]。在DVT在骨科中發(fā)生占比最高，是骨科有關(guān)血管系統(tǒng)疾病的主要并發(fā)癥[3]。本研究現(xiàn)通過文獻(xiàn)查找國內(nèi)外目前有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的報(bào)道，對(duì)目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)其缺少綜合及系統(tǒng)的闡述，且缺少科學(xué)的方法對(duì)其預(yù)防及護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)查分析，故而本研究期望對(duì)其發(fā)生現(xiàn)狀及預(yù)防手段進(jìn)行分析，從而為當(dāng)前臨床的預(yù)防和護(hù)理方式提供新思路的指導(dǎo)。1DVT概念及研究現(xiàn)狀1.1下肢DVT概念及流行病學(xué)下肢DVT是指由下肢深靜脈血液回流不良引起的一種栓塞，其臨床表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、發(fā)紺等癥狀，對(duì)患者的正?；顒?dòng)有很大的影響。DVT程度較輕的患者可能只是下肢會(huì)產(chǎn)生痛苦和腫脹，影響睡眠質(zhì)量及日常生活，而重度患者則可能因?yàn)橄轮翰换亓鞫l(fā)生壞疽，引起截肢，甚者導(dǎo)致肺栓塞，阻塞肺動(dòng)脈，從而引起患者呼吸不暢、缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心動(dòng)過速或死亡[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，深靜脈血栓癥以下肢最常見，約占90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他部分，在發(fā)達(dá)國家約為0.1%，是一種常見的外周血管疾病。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，下肢深靜脈血栓在解剖中的發(fā)生率為35%?52%，而經(jīng)數(shù)字減法血管造影確認(rèn)的下肢癥狀性深靜脈血栓的發(fā)生率為1.6%[5-6]。我們國家雖然并沒有對(duì)這一數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)討論，但伴隨當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變使得該病的發(fā)生率不減反增，故而應(yīng)當(dāng)成為被臨床關(guān)注的話題[7]。1.2下肢DVT研究現(xiàn)狀我國的臨床護(hù)理人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了加強(qiáng)深靜脈血栓預(yù)防及護(hù)理工作的重要性，當(dāng)前在應(yīng)對(duì)DVT方面，國內(nèi)不同省市標(biāo)準(zhǔn)有所不同，所采取的對(duì)應(yīng)措施缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因而規(guī)范化的指南的組建對(duì)改善當(dāng)前護(hù)理現(xiàn)狀有重要意義，它可以指導(dǎo)當(dāng)前國內(nèi)各區(qū)域?qū)τ贒VT的預(yù)防和護(hù)理，從而更好的幫助該類患者在手術(shù)后更快的恢復(fù)并獲取良好的預(yù)后[8]。熊永樂等[9]在其針對(duì)骨科大手術(shù)深靜脈血栓的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用中通過總結(jié)證據(jù)并對(duì)專家函詢擬定的循證策略進(jìn)行分析，認(rèn)為鏈?zhǔn)讲呗宰o(hù)理能在最大限度上發(fā)揮護(hù)理效率，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的提升，有效預(yù)防骨科大手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生。國內(nèi)醫(yī)院骨科對(duì)DVT預(yù)防重視程度較高，但在骨科患者DVT預(yù)防護(hù)理管理體系化建設(shè)中，DVT風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息化系統(tǒng)的普及、DVT預(yù)防設(shè)備措施應(yīng)用、DVT預(yù)防護(hù)理相關(guān)制度完善及專業(yè)管理具體規(guī)范實(shí)施還有待進(jìn)一步加強(qiáng)[10]。2髖關(guān)節(jié)置換后DVT發(fā)生機(jī)制2.1血液異常凝結(jié)髖關(guān)節(jié)置換后患者血液本來就處于異常功能障礙，而促進(jìn)血小板聚集的一些藥物治療會(huì)增加血液凝聚狀態(tài)，使得患者血液出現(xiàn)凝集；再加上手術(shù)引起患者部分功能障礙，常會(huì)使得患者處于長期制動(dòng)狀態(tài)，減少下肢活動(dòng)，不利于下肢血液的正常流轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生。而下肢深靜脈血栓的發(fā)生可能導(dǎo)致患者身體受到損傷，從而產(chǎn)生新的傷害，故而需要臨床給予相應(yīng)的護(hù)理從而對(duì)其預(yù)后進(jìn)行改善[11]。2.2手術(shù)創(chuàng)傷外科手術(shù)帶來的壓力會(huì)增加血小板的數(shù)量和它們的粘合力，導(dǎo)致靜脈血栓形成。手術(shù)創(chuàng)傷帶來的炎癥、感染會(huì)損害所有血管內(nèi)皮細(xì)胞，使得血小板集聚并附著與血栓之中，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成纖溶酶原激活物抑制劑，并減少血栓調(diào)節(jié)蛋白，使得抗凝和促纖溶的C蛋白減少，創(chuàng)傷和骨折都會(huì)在一定范圍內(nèi)使得患者血液及體液被消耗掉，使得患者內(nèi)部缺乏血液完成循環(huán)，進(jìn)而加劇下肢深靜脈血栓的形成[12-13]。2.3長期制動(dòng)手術(shù)后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)患者都無法行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)水平受限，讓血流不能充分快速流動(dòng)，其微環(huán)境更有利于血栓形成，而患者由于不能下床，使得其長期處于床上，肢體形成水腫會(huì)阻礙下肢靜脈的回流，引起靜脈流動(dòng)不暢，再加上長期患者不運(yùn)動(dòng)影響到自身肌肉的正常代謝，使得其收縮功能發(fā)生異常，影響其血管內(nèi)的液體的流動(dòng)，尤其是比目魚肌內(nèi)靜脈竇的流動(dòng)，完全依靠肌肉收縮，而一旦肌肉收縮受到影響，則直接對(duì)其回流產(chǎn)生不利影響[14]。3髖關(guān)節(jié)置換后DVT的非藥物預(yù)防3.1DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值及患者的病情是否有血栓制定患者DVT風(fēng)險(xiǎn)告知書，告知書寫有患者具體的DVT預(yù)防和治療方法，貼在患者床頭，并在床頭標(biāo)識(shí)有DVT或無DVT的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)于之前基線篩查中檢測出的DVT低?；颊卟扇』镜念A(yù)防方式，中?；颊咴诖嘶A(chǔ)上應(yīng)該完成物理預(yù)防，高?；颊叱松鲜龃胧┻€應(yīng)該用藥，而對(duì)于藥物預(yù)防可能引起出血風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)從應(yīng)用方案中剔除藥物；治療中應(yīng)盡可能避免靜脈注射和下肢重復(fù)靜脈穿刺，內(nèi)頸靜脈或鎖骨下靜脈應(yīng)選擇用于中央靜脈導(dǎo)管的內(nèi)留[15]。3.2健康教育通過加強(qiáng)術(shù)前流行科學(xué)教育、向患者公布DVT相關(guān)預(yù)防知識(shí)、戒煙、控制血糖、教育低脂肪、高纖維飲食等患者，能讓生活習(xí)慣被很好改變。此外，有研究報(bào)道關(guān)于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，主要截取術(shù)后護(hù)理措施，受影響四肢的上升會(huì)促進(jìn)患者的靜脈逆流，在手術(shù)中過度失血的患者，為了防止血液凝固的增加，提高DVT的風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)中和手術(shù)后需要注意適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充[16]。因此可以做一些有關(guān)DVT的卡片，卡片上弄上DVT的相關(guān)文案和圖案，方便患者能很好的理解血栓的形成及各種預(yù)防的方法，護(hù)士可以錄視頻，把功能鍛煉的方法記錄下來，然后在病房的電視上或者走廊的公共電視上，播放視頻，以卡片和視頻的方式幫助患者能更有效的掌握血栓的知識(shí)內(nèi)容[17]。3.3物理預(yù)防機(jī)械預(yù)防措施，如腳泵、梯度壓彈性襪、加壓裝置等，使用機(jī)械泵原理加速下肢靜脈血流，降低靜脈血的穩(wěn)定性從而減少下肢DVT的發(fā)生率。同時(shí)，可以通過身體活動(dòng)防止。上半身的運(yùn)動(dòng)包括胸部呼吸和兩個(gè)上肢的腹部呼吸。垂直于身體站立，手掌垂直于床表面稍微對(duì)齊，然后重復(fù)提起。雙手握住床的扶手，將其向側(cè)面彎曲45-60度，左右交替重復(fù)[18]。腿腳部位經(jīng)常采取的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括足背屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)（繃緊大腿）等，運(yùn)動(dòng)療法一般為了避免血栓脫落和栓塞而不在早期進(jìn)行。為了提高運(yùn)動(dòng)的安全性，有必要將重點(diǎn)放在肌肉收縮中緩慢持續(xù)的運(yùn)動(dòng)上。3.4飲食預(yù)防患者可在飲食上多使用一些可改善血管彈性的食物，并對(duì)煙酒等可能導(dǎo)致患者血液高凝的因素進(jìn)行預(yù)防。護(hù)士應(yīng)該告訴病人吃蔬菜水果；水果可吃那些內(nèi)部包含鉀元素或維生素的物質(zhì)，如香蕉、西瓜、山楂、桔子等，水果中含有豐富的鉀，富含VA、B、C、胡蘿卜素，含抗氧化的成分比較高，可以增強(qiáng)心臟和動(dòng)脈的收縮力，這樣增加的血流對(duì)預(yù)防血栓有好處[19]。食用具有脂質(zhì)功能的碘食品，如海帶、水母、海參、貽貝等，碘食品中含有豐富的不飽和脂肪酸和膳食纖維，可以改善血管的彈性，可以預(yù)防血栓的形成。食用油應(yīng)為植物油，少用動(dòng)物油。植物油主要含有維生素E、K、鈣、鐵等，能使得動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展受到抑制，從而使得血管被堵塞。吸煙者每天飲酒量不得超過25毫升。應(yīng)該傳達(dá)吸煙對(duì)高血壓病人有害的相關(guān)知識(shí)。使得病人可以懷著強(qiáng)烈的意愿戒煙。尼古丁替代療法或戒煙可以用來幫助戒煙。同時(shí)注意飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，教會(huì)患者如何調(diào)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，促進(jìn)血液循環(huán)，增加體力，但要把握好程度[20]。3.5功能鍛煉對(duì)于長時(shí)間臥床的患者，主被動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈血液回流，改善血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓非常重要。有效的肌肉收縮鍛煉可以促進(jìn)血液回流到心臟的心臟動(dòng)脈并減少下肢充血。學(xué)者研究表明，癱瘓患者的踝關(guān)節(jié)屈曲和圓周運(yùn)動(dòng)范圍非常廣，可使1分鐘內(nèi)平均血流量增加20%。有效的下半身運(yùn)動(dòng)可以減少腿部的靜脈壓力，消除水腫和血管障礙，改善腿部的微循環(huán)，并增加毛細(xì)血管滲透性，這樣可以改善需氧量并加速血液循環(huán)[21]。入院后，應(yīng)指導(dǎo)他們進(jìn)行功能性上肢運(yùn)動(dòng)，胸部伸展和有效的腰部伸展運(yùn)動(dòng)以及內(nèi)翻和腿部深呼吸練習(xí)。將腳踝關(guān)節(jié)，用于腳踝訓(xùn)練，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)5-10分鐘/次，每天3-4次。有規(guī)律的腿部肌肉按摩每天一次，持續(xù)1-2小時(shí)，從而實(shí)現(xiàn)患者下肢的有效消腫[22]。4髖關(guān)節(jié)置換后DVT的藥物預(yù)防4.1常規(guī)藥物預(yù)防藥物是預(yù)防下肢靜脈血栓關(guān)鍵措施。阿司匹林是降低血液粘度的藥物，是最常用的藥物。阿司匹林抑制血小板聚集，故而對(duì)于血栓的預(yù)防有積極意義，最好與食物同時(shí)服用，從而減少其對(duì)腸胃的刺激，但切忌與酒同時(shí)服用，服用劑量在臨床不同疾病中有所差別，一般的骨科手術(shù)一次劑量在300mgBID左右，用藥持續(xù)時(shí)間30~42d，在服用期間對(duì)其皮膚、大小便等顏色性狀進(jìn)行觀察，以防皮膚反應(yīng)或消化道出血，另外還有鼻出血等也需要引起臨床醫(yī)師注意，如果出現(xiàn)各類出現(xiàn)，則提示臨床應(yīng)該減少對(duì)阿司匹林劑量的使用，可依次減少一粒（50mg），觀察有無出血反應(yīng)，若有出血反應(yīng)再減一粒；如果用量少了，下肢血流超聲檢查可能顯示血流速度恢復(fù)不理想，故而需依次增加1粒用量，使得超聲顯示的下肢血流速度得到改善為宜，阿司匹林可能引起乙醛在體內(nèi)的堆積，從而加重自身的全身疼痛癥狀，并引起肝臟損傷，然而長期過量的服用可能引起胃黏膜屏障功能損傷，導(dǎo)致皮疹、過敏反應(yīng)等的發(fā)生，并且長期服用可能增加缺鐵性貧血發(fā)生幾率，但是如果服用過少又不能很好的發(fā)揮其抗血栓作用，故而需要在臨床對(duì)其藥量給予控制[23]。醫(yī)生可每相隔一段時(shí)間就對(duì)服藥的患者進(jìn)行檢查，并通過血流影像檢測對(duì)其服藥后血液流動(dòng)情況進(jìn)行判斷，對(duì)于血流得到恢復(fù)的患者，可考慮逐漸降低藥量使用[24]。其他抗凝劑也是可以考慮的藥物，特別是有血栓形成史的患者。它具有有效的抗Xa和抗IA的作用，可被肝素破壞并增強(qiáng)，使得肝素像硝酸一樣受到調(diào)節(jié)。研究者在物理治療后使用低分子量肝素來預(yù)防下肢靜脈血栓，患者患下肢靜脈血栓幾率下降，結(jié)果顯示，患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率低于5%，低于單純的物理療法[25]。在手術(shù)后的第1天到第7天，患者的血凝指標(biāo)得到改善。利伐沙班是一種新的Xa因子抑制劑，抑制凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的外源性和內(nèi)源性途徑，抑制Xa因子，防止凝血酶升高和血栓形成。研究人員在觀察利伐沙班服用效果與不使用利伐沙班的情況相比，患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率顯著下降，并且對(duì)患者的機(jī)能沒有明顯的影響。在成人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，將利伐沙班和低分子量肝素與預(yù)防下肢靜脈血栓進(jìn)行比較，可以將利伐沙班給患者口服，而兩種藥物都具有抑制下肢靜脈血栓相同的作用[26]。4.2中藥預(yù)防DVT在中醫(yī)中并未有準(zhǔn)確的名詞進(jìn)行概括，但當(dāng)今學(xué)者在對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察后，多將其納入“股腫”這一病名中，認(rèn)為其主要是經(jīng)脈損害，血流不規(guī)律，氣血瘀滯受阻而導(dǎo)致。病機(jī)主要為外傷導(dǎo)致瘀滯，使得血?dú)飧吣?，預(yù)計(jì)于內(nèi)，促使肌肉組織不能承受而形成包塊硬結(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈受阻，針對(duì)其的中醫(yī)治療在原則上也應(yīng)以活血化瘀為主，故而中藥常以祛瘀消腫類藥劑進(jìn)行治療。中藥材對(duì)于下肢DVT的預(yù)防有良好效果[27-28]。5小結(jié)下肢靜脈血栓癥是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后危及患者生命的主要并發(fā)癥之一，由于護(hù)理不當(dāng)和其他原因，這可能引起患者完全或部分功能損失。此外，預(yù)防不當(dāng)和護(hù)理不當(dāng)還可能導(dǎo)致患者手腳部分功能損失和下肢致命靜脈血栓，導(dǎo)致血栓脫落，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)患者猝死。因此，綜上所述，下肢靜脈血栓癥的預(yù)防和護(hù)理在臨床非常重要，這需要醫(yī)生、患者以及護(hù)理人員的共同努力，一起將下肢靜脈血栓的幾率降到最低，這樣也可以有效提升患者的生活質(zhì)量，緩解其因患病產(chǎn)生的焦慮心理，提高患者的護(hù)理滿意度，因此，對(duì)于下肢靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)當(dāng)立即重視起來，將臨床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，讓患者在治療和恢復(fù)的過程中，盡可能全面做到預(yù)防下肢靜脈血栓的出現(xiàn)，通過全面的護(hù)理保障患者的健康。參考文獻(xiàn)：[1]黎玲,李圓圓,孫惠珍,張玉婷.骨科術(shù)后患者對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的知信行現(xiàn)狀調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,25:140+162.[2]蔡娟,秦柳花,高鳳莉,霍麗濤,趙宋華,賈宇.國內(nèi)醫(yī)院骨科深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2021,04:443-446.[3]吳秋花.國內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].人人健康,2017,24:186.[4]郭一峰,陳亞萍,王曉杰,徐園,馬玉芬.國外急性深靜脈血栓患者應(yīng)用彈力襪治療的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2018,21:24-28[5]馬娜,張成歡,曹青剛,李瑩,李娟,孫鳴明,朱俊美,劉云.骨科深靜脈血栓形成物理預(yù)防實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,01:27-31.[6]王雯,李菊,呂志霞.循證護(hù)理對(duì)下肢骨折患者下肢靜脈血栓的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(02):321-323.[7]潘高峰,丁龍鎮(zhèn).下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響因素分析[J].中國藥物與臨床,2020,20(10):65-68.[8]黃新天.下肢深靜脈血栓后遺癥手術(shù)指征與技巧[J].中國實(shí)用外科雜志,2018,12:1440-1442[9]熊永樂,方茜,劉婧,等.基于循證的DVT鏈?zhǔn)阶o(hù)理預(yù)防策略在骨科大手術(shù)患者中的運(yùn)用效果研究[J].貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,42(2):49-52.[10]韋英.面對(duì)深靜脈血栓，預(yù)防更重要[J].東方養(yǎng)生,2021,04:11.[11]宮雯雯.淺談深靜脈血栓的預(yù)防[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,10:120-121.[12]方麗琴.骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017,16:249.[13]王鈺,徐園,馬玉芬,等.基于最佳證據(jù)的預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓護(hù)理工作內(nèi)容的田野研究[J].中華護(hù)理雜志,2021,56(4):521-526.[14]王單.下肢靜脈血栓的形成預(yù)防與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,29:280-284[15]劉萍,劉歡歡,董躍福,蔡林,張騫峰.患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2021,03:26-28.[16]崔顯美,劉艷麗.預(yù)見性護(hù)理措施對(duì)腦梗死下肢靜脈血栓形成的影響分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(15):153-154.[17]余彩紅.?？苹o(hù)理對(duì)腦外傷術(shù)后昏迷患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].智慧健康,2021,7(24):100-102.[18]范金花.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防腦