肺結(jié)核的類型表格

口p|工K1=1刀q乂局灶型早期肺尖下2-4cm處右肺多見0.5-1一個或多個增生性病變?yōu)橹?。中央干酪樣壞死，也可為滲出性病變無明顯自覺癥狀纖維化，纖維包裹。免疫力降低f浸潤型肺結(jié)核浸潤型常見為活動期肺結(jié)核肺尖，鎖骨下區(qū)X一線：肺部鎖骨下區(qū)可見邊緣模糊的云絮狀陰影中央為干酪樣壞死灶，周圍為滲出性病變，有漿液、單核細胞、、淋巴細胞和少數(shù)中性白細胞滲出低熱，盜汗、食欲不振、消瘦、咳嗽、咯血好轉(zhuǎn)一吸收消散或變?yōu)樵錾圆∽僨纖維化、纖維包裹、鈣化惡化進展一慢性纖維空洞型肺內(nèi)一個或多個厚壁空洞，多位于肺上葉。洞壁厚，洞內(nèi)見殘存的梁柱狀組織同側(cè)或?qū)?cè)肺組織內(nèi)出現(xiàn)新舊不一、大小不一，病變類型不同的病灶。空洞附近肺組織纖維化，胸膜增厚——肺縮小、變性、變硬洞壁分三層內(nèi)層——干酪樣壞死物質(zhì)，內(nèi)有大量結(jié)核桿菌中層——結(jié)核性肉芽組織外層——增生的纖維組織病程長，時好時壞空洞與支氣管相通——開放性肺結(jié)核干酪樣壞死侵犯大血管一—咯血吸入大量血液——窒息死亡空洞穿破胸膜——氣胸、膿氣胸咽下含菌痰液喉結(jié)核肺廣泛纖維化——肺動脈高壓、肺心大空洞愈合：開放性愈合小空洞發(fā)生疤痕愈合干酪型肺炎機體免疫力極低，對結(jié)核桿菌的變態(tài)反應(yīng)過強時發(fā)生浸潤型肺結(jié)核惡化，干酪樣壞死灶擴大f干酪樣肺炎或急、慢性空洞內(nèi)細菌經(jīng)支氣管播散按病變范圍的不同分為：小葉性和大葉性。肉眼：肺葉腫大，變實，切面淡黃色，干酪樣、小葉性散點分布，或融合成大葉性分布。干酪樣壞死物質(zhì)液化排出后，可形成急性空洞。鏡下：肺泡腔內(nèi)廣泛的干酪樣壞死，大量漿液纖維素性滲出，巨噬細胞侵潤。嚴重中毒癥狀“奔馬癆”結(jié)核球定義：孤立的有纖維包裹的，境界分明的球形干酪樣壞死灶位于肺上葉單個，直徑2?5cm浸潤型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時，干酪樣壞死灶發(fā)生纖維包裹結(jié)核空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)的干酪樣壞死屈指無法排出，填充空腔而成由鄰近的多個小干酪樣壞相對靜止惡化進展

死灶融合而成結(jié)核性胸膜炎a滲出性漿液纖維素性炎b增生性由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延到胸膜病變：漿液滲出量多1胸腔積液，伴有大量紅細胞漏出，則呈血性胸水病變：以增生性病變?yōu)橹?，可有纖維素滲出，但很少有胸腔積液胸痛一附有纖維素的胸膜壁層和臟層在呼吸時發(fā)生摩擦，呼吸困難1型吸收；機化2型纖維化f胸膜增厚、粘連浸潤進展溶解播散：干酪樣壞死物液化，侵入鄰近支氣管并且排出f急性空洞特點：形狀不規(guī)則，洞壁薄鏡下：洞內(nèi)壁-大量干酪樣壞死物質(zhì)，內(nèi)有大量結(jié)核桿菌，外壁-薄層結(jié)核性肉芽組織大量細菌向外排出f開放性肺結(jié)核病細菌經(jīng)支氣管播散f干酪樣肺炎空洞穿破肺膜…自發(fā)性氣胸結(jié)局：急性空洞經(jīng)洞壁肉芽組織增生，洞腔縮小f瘢痕組織經(jīng)久不愈f慢性纖維空洞型肺結(jié)核血源播散所致病變?nèi)庋坨R下臨床表現(xiàn)急性全身粟粒性結(jié)核病肺原發(fā)灶的干酪樣壞死灶擴大，破壞肺靜脈分支，大量細菌f肺靜脈f左心…大循環(huán)f全身粟粒性結(jié)核病全身各器官（肺、肝、腦、腦膜、腹膜）密布大小一致，灰白色，粟粒大小的結(jié)核病灶結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪樣壞死中毒癥狀慢性全身性粟粒性結(jié)核病同時可見增生、壞死及滲出性病變急性肺粟粒性結(jié)核病常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，也可僅局限于肺內(nèi)。肺門、縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死液化f雙肺充血，重量增加，切面滿布粟粒大小結(jié)節(jié)，灰白或灰黃色

淋巴液f靜脈…右心、肺動脈…雙