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腦癱兒童康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)
康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)審批表
腦癱兒童康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)審批表單位名稱(蓋章)單位地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話上級(jí)主管部門成立時(shí)間機(jī)構(gòu)登記證號(hào)碼隸屬關(guān)系□殘聯(lián)□教育□民政□衛(wèi)生□民辦□其他人員配備工作人員共()名,其中:行政管理()名,康復(fù)醫(yī)師()其他()名設(shè)備設(shè)施1、 教學(xué)設(shè)備:□電視機(jī)□錄音機(jī)□數(shù)碼攝像機(jī)□電腦□投影儀□游戲活動(dòng)器械□玩教具:玩具人均_件/套,2、 康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備:□教育評(píng)估工具□認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備□感統(tǒng)訓(xùn)練器具□音樂(lè)訓(xùn)練設(shè)備□言語(yǔ)溝通訓(xùn)練設(shè)備□多感官訓(xùn)練設(shè)備3其他:□球池□沙池□水池□沙水盤場(chǎng)地規(guī)模1、 訓(xùn)練場(chǎng)地:室內(nèi)使用面積()m2,室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地面積()m2,布局是否相對(duì)獨(dú)立:是□否口2、 功能用房:?jiǎn)斡?xùn)室()間,面積()m2/間;教育評(píng)估室()間,面積()m2/間;感統(tǒng)訓(xùn)練室()間,面積()m2/間;音樂(lè)/游戲活動(dòng)室()間,面積()m2/間;家長(zhǎng)培訓(xùn)室()間,面積()m2/間;親子活動(dòng)室()間,面積()m2/間;家長(zhǎng)/兒童休息室()間,面積()m2/間;3其他用房:兒童專用衛(wèi)生間□有□無(wú);業(yè)務(wù)開展年收訓(xùn)腦癱兒童_名,其中日間訓(xùn)練_名,寄宿訓(xùn)練_名,其他_名是否開展社區(qū)培訓(xùn)指導(dǎo):是□(年培訓(xùn)家長(zhǎng)/親友名,社區(qū)康復(fù)員名,其他名)否口既往開展服務(wù):□康復(fù)咨詢□康復(fù)評(píng)估□運(yùn)動(dòng)療法□作業(yè)療法□言語(yǔ)療法□理療□傳統(tǒng)療法□生活自理能力訓(xùn)練□社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練□矯形器裝配□引導(dǎo)式教育□家長(zhǎng)培訓(xùn)
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