區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺實施方案及整體說明

#工商、安監(jiān)、民政等相關部門之間的協(xié)同處置能力。.衛(wèi)生服務協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機制建立緊急情況下醫(yī)療急救統(tǒng)一調度指揮網絡，實現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網和資源共享推進醫(yī)學檢驗、檢查結果在一定條件下互相通用進一步加強各專業(yè)領域的技術交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，促進資源整合和信息共享。以上是通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)實現(xiàn)“衛(wèi)生服務同城”著重考慮的需求。建設過程通過建立衛(wèi)生信息的統(tǒng)一數(shù)據標準規(guī)范、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉診及檢驗檢查結果同城互認和健康卡同城應用四個方面來實現(xiàn)上述威遠醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同城化發(fā)展內容。

第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設計建設目標結合以上對衛(wèi)生局，各業(yè)務部門的需求進行綜合分析，需要建設醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，整合的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，采集各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務部門的業(yè)務數(shù)據，建立衛(wèi)生行業(yè)戰(zhàn)略數(shù)據倉庫，為宏觀管理和決策支持提供數(shù)據資源，同時實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設“統(tǒng)一標準，統(tǒng)一平臺，資源共享，互聯(lián)互通”的目標。在1年內，基本實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息的數(shù)據共享，實現(xiàn)威遠區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的協(xié)同整合，實現(xiàn)網上診療查詢、掛號、投訴、績效考核等健康服務。力爭成為省內先進，行業(yè)樣板。衛(wèi)生信息網絡平臺建設主要目標包括以下三點：宏觀層面實現(xiàn)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務全市“健康一卡通”，電子健康檔案EHR全面共享，解決居民“看病難，看病貴”的問題集地區(qū)醫(yī)療資源、樹立品牌消除地區(qū)差異，平衡醫(yī)療資源人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展醫(yī)療健康產業(yè)，促進威遠經濟發(fā)展業(yè)務層面實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構資源共享，提高醫(yī)療資源的利用效率，提高醫(yī)療質量和醫(yī)療效率實現(xiàn)對各醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務的實時監(jiān)督與管理，加強宏觀調控，優(yōu)化資源配置，提高應急指揮和決策支持能力實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務開展的協(xié)同作業(yè)。

技術層面建設醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據共享規(guī)范與最小數(shù)據集標準，完成標準化接口工作，規(guī)范和推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設完成衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務部門的信息共享，建設醫(yī)療衛(wèi)生各條線的數(shù)據集成共享，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面彌補各條線獨自建設帶來的弊端建設數(shù)據中心逐步實現(xiàn)個人電子健康檔案社會化，為社區(qū)（村）與醫(yī)院雙向衛(wèi)生服務信息基礎。建設數(shù)據共享逐步實現(xiàn)患者電子病歷社會化，實現(xiàn)醫(yī)院之間病人資料共享解決疾病預防控制機構、預防保健機構群體對跨部門數(shù)據采集和共享需求在信息互通的基礎上，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生健康服務“健康一卡通”，提供更廣泛的醫(yī)療服務，促進實名就診制度的全縣推廣為公共衛(wèi)生應急指揮和宏觀決策支持提供準確、可靠、科學的數(shù)據來源為將來公共衛(wèi)生新建系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據接入體系，以達到公共衛(wèi)生信息化的有序發(fā)展。建設與其他信息共享平臺的互聯(lián)互通，為將來與市級平臺對接提供基礎建設統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息發(fā)布平臺和服務平臺，為居民提供一站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務規(guī)劃原則統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設涉及面廣、工作量大、技術含量高，需要按照國家、省、市信息化建設總體部署和要求，結合實際，按照規(guī)范、標準的要求，統(tǒng)一制定中長期發(fā)展規(guī)劃，理順各種關系，合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施突出重點：區(qū)域信息化建設關系到廣大人民群眾的身體健康，要突出重點，優(yōu)先解決與人民群眾就醫(yī)密切相關的應用系，如健康一卡通系統(tǒng)應用等系統(tǒng)整合：建立一個基于統(tǒng)一規(guī)范的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，依托醫(yī)療衛(wèi)生

系統(tǒng)計算機廣域網，建設一個實用共享、整合資源、統(tǒng)一高效、上傳下達的區(qū)級衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)遵循標準：符合國際、國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關信息化和數(shù)據標準或規(guī)范，遵循中國衛(wèi)生信息標準，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關指標規(guī)范和技術要求保證安全：確保涉及居民個人隱私和公共安全的信息資源安全、可靠服務為主：從以醫(yī)生（機構）為中心，滿足疾病管理的無區(qū)別獨立服務，向以人為本，滿足市民對于健康信息管理的針對性連續(xù)服務的轉變，通過信息共享和資源利用，服務社會和人民群眾經濟實效：注重投入產出效果，實用為主健康一卡通衛(wèi)生決簫新農合系統(tǒng)公共健康

服務網各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺信息門戶基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺字醫(yī)系充

數(shù)化院統(tǒng)?.控心息統(tǒng)

疾中信系1生?息統(tǒng)衛(wèi)監(jiān)信系療障息統(tǒng)

醫(yī)保信系幼健統(tǒng)

婦保系健康一卡通衛(wèi)生決簫新農合系統(tǒng)公共健康

服務網各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺信息門戶基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺字醫(yī)系充

數(shù)化院統(tǒng)?.控心息統(tǒng)

疾中信系1生?息統(tǒng)衛(wèi)監(jiān)信系療障息統(tǒng)

醫(yī)保信系幼健統(tǒng)

婦保系安全體系上下級衛(wèi)生信息平臺?其他外部信息系統(tǒng)4.3.總體規(guī)劃規(guī)劃架構圖整個區(qū)域衛(wèi)生信息化建設任務可以概括為以下幾個方面：“一個中心”：區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫“一個平臺”：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。建立面向衛(wèi)生機構的區(qū)域POS系統(tǒng)建立面向區(qū)域的業(yè)務應用系統(tǒng)如下圖所示：衛(wèi)生機構類POS系疑應用系統(tǒng)衛(wèi)生機構類POS系疑應用系統(tǒng)區(qū)或舊幼■呆■等蛇 修或農幼:旌害亞至統(tǒng)疾病預昉控割親抵―11下牛特督信息素統(tǒng)120應急指^蜿［區(qū)域血液管趨至統(tǒng)T通至統(tǒng)1EMP1)言目廣.史■建素檔案工統(tǒng)轉診一導檢隹理至院遠程醫(yī)療（會診）至筵醫(yī)療衛(wèi)生粽合院務至統(tǒng)憲芨公共衛(wèi)矢言■學立意指拉區(qū)域醫(yī)序后晝辭親猊公U衛(wèi)生釜效管理工統(tǒng)區(qū)域類業(yè)弁管理應用食旱、食旱、菊品生四察籟叵或出三缺陷二預東豌叁本西物更一石送苣尋親能區(qū)域聶宏寺茨新冶信言至統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平含區(qū)域衛(wèi)生信息平含薪基礎邕于建康檔奏的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫網絡阡臺近件平臺醫(yī)學科牙袞音藁洗衛(wèi)生曾坦根簽一森洗4.4.區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫（一個中心）以國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息相關標準為基礎，以健康檔案為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)，實現(xiàn)健康信息的采集和共享，建立區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域內共享與利用。

①摘要⑤條目②文件夾面聚合③文件⑦數(shù)據元④文件段健康相關因素主要健康問題數(shù)據元標隹數(shù)據集標隹衛(wèi)生術語庫模板標簽庫區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據庫是基于數(shù)據元技術進行設計，以健康檔案為中心，按照衛(wèi)生部標準健康檔案理論構建的區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據庫。在國家衛(wèi)生信息標準的基礎上，按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合、數(shù)據元七層邏輯架構的指導思想，綜合業(yè)務、信息、系統(tǒng)和技術四個關鍵因素，區(qū)域健康檔案系統(tǒng)在構建項目總體架構時，嚴格按照模塊化和層次化構建的思想加以設計和實現(xiàn)，整個系統(tǒng)架構如下圖所示：①摘要⑤條目②文件夾面聚合③文件⑦數(shù)據元④文件段健康相關因素主要健康問題數(shù)據元標隹數(shù)據集標隹衛(wèi)生術語庫模板標簽庫人口統(tǒng)計學社會經濟學EMPEMP解民主索引整個區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據庫主要分為四部分：?健康檔案原子庫：按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合和數(shù)據元的七層邏輯架構進行數(shù)據建模，并以生命周期、主要健康問題和干預措施的三維概念模型為指導，建立起基于數(shù)據元的區(qū)域級衛(wèi)生信息數(shù)據庫標準和模板庫：按元數(shù)據方法定義數(shù)據集、數(shù)據元、衛(wèi)生術語等標準數(shù)據。同時，還定義了模板標簽，以及文件夾、文件、文件段、條目和數(shù)據元的關系和引用規(guī)則EPMI居民主索引庫：定義和管理統(tǒng)一的區(qū)域級居民主索引居民基本信息庫：存儲居民的人口統(tǒng)計學和社會經濟學、健康相關因素、主要健康問題的信息在健康檔案的內部邏輯架構中，摘要、文件夾、文件、文件段、聚合、元素、數(shù)據元具有如下圖所示的的邏輯關系。

777-K址博挎直-4上月《日二4:取血氏150/QjQnwidlg777-K址博挎直-4上月《日二4:取血氏150/QjQnwidlg；二二/N圭逑一I建主球餐.4既往應百綠反工廠［儲蜃拉查，2父理X篇乂日|測血HL--7：百ST血壓值式K用轉，.月￡目I鑰ZO?*但■■■■■■■■■■■■■■W■,■歌)?。?■網月XH%》"國小斗WQ則釬X月X日1網?耳口eHe：?IM MlMlJMI■■■■■ IMM3Mi■豆隹受；%媼妙——摘要健康檔案的內容應包括全部的采集信息，但由于信息量過于龐大，因此在利用信息前需要有一種具有對所有采集信息綜合歸納并高度概括出主要信息的功能構件，這種方便檢索和信息交換的提示性內容就是摘要。健康檔案的文件夾大致可以分基本信息、主要事件、主要健康問題、疾病管理。每個文件夾中存放著不同的文件，文件的形式可以是主要健康問題的專項表，也可以是主要事件的調查表等。每份文件中含有不同的文件段、條目、數(shù)據元，不同的條目及數(shù)據元可以嵌套成“聚合”。

摘要最高級別的信息提煉，高度概括個人的基本信息及健康相關信息，方便信息利用者對個人健康檔案中重要信息的快速獲取。如：人口學特征、主要疾病、過敏史等。健康檔案中摘要的作用和POMR理論中設立問題目錄是相似的，目的在于使不同信息利用者之間或利用者在利用信息的不同時間可以便于快速地進行信息交換和回顧。文件夾高層級的信息分類，按不同的衛(wèi)生服務單元進行分類，可分為主要衛(wèi)生事件、主要健康問題及疾病管理等。一方面，各種不同途徑來源的信息在采集前的分類，可以實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集，并滿足各方面需求，為信息綜合提供可能。另一方面，采集并已進入健康檔案信息的分類可以方便信息利用者進行快捷的分類檢索。文件由衛(wèi)生機構建立的個人每次所接受各種衛(wèi)生服務的記錄表單根據衛(wèi)生服務的不同業(yè)務流程，各類登記表、記錄表等文件所采集的信息是圍繞某一衛(wèi)生事件所進行的較為詳細的信息收集。如：體檢報告單、門診記錄表、免疫接種登記表等。文件段文件中包含的主要段落，將采集的信息更為細化地分塊，通常有段落標題。如：主訴、既往史、家族史、診療方案等。條目在與衛(wèi)生機構某次接觸后所發(fā)現(xiàn)臨床結果的某條記錄，常采用臨床描述語言。如：某種癥狀、某種觀察結果、某種毒副反應等。聚合不同時間或不同來源多個條目中的某一同類信息的聚合通常以時間序列或列表形式表達。如：血壓值的變化結果、腦電圖的變化結果等。數(shù)據元在層級結構中位于最底層，是最小的且不可分割的單元，主要表達對象的一些特性。如：收縮壓值、體重值、心率等。

因此，整個邏輯構架下圖中各邏輯構件間層級關系的簡單描述就是“文件夾”可以包含各類“文件”、“文件”可以包含各類“文件段”、“文件段”可以包含各類“條目”、不同時間序列及來源的“條目”可以匯集羅列成各類“聚合”，“聚合”可以由各類“數(shù)據元”進行表達，而“摘要”則是所有信息的匯總及概括。5.基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺）建立基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供一個以健康檔案數(shù)據為核心的開發(fā)和運行平臺，可以使用此產品快速的的定制、開發(fā)和部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目，來滿足日益增加的區(qū)域電子健康信息共享與管理需求。依據2009年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案（試行）》根據區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的實際情況，設計如下圖所示的應用架構圖：個人注弗服警以健康檔案為核心的區(qū)域化應用醫(yī)療衛(wèi)生

娟

注冊版叁醫(yī)護人員旨云百券海教學科肝人員公共衛(wèi)生管理者個人注弗服警以健康檔案為核心的區(qū)域化應用醫(yī)療衛(wèi)生

娟

注冊版叁醫(yī)護人員旨云百券海教學科肝人員公共衛(wèi)生管理者整1、公共衛(wèi)生弼枝卦啦

意亞攔區(qū)域皿曲第E生行政管攫者

姓5ffIS，55^

估、要工員量笳在衛(wèi)業(yè)舞相關方

再呆衣可竽安，盛力醫(yī)療衛(wèi)生

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注冊眠務求百/字照

注冊眠務業(yè)碧支算平臺注三笠矣、二笑廿

云腔、臣黜兵醫(yī)療衛(wèi)生

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注冊眠務求百/字照

注冊眠務業(yè)碧支算平臺注三笠矣、二笑廿

云腔、臣黜兵.眸套笑運陲，逢信息敬準郵行謝.三學術語.安造HIALHISCHSS匚HSS二三領醫(yī)跣社區(qū)衛(wèi)生服務中中公共衛(wèi)生及業(yè)務相關機構健康檔蠢瀏覽器CIS/LIS/RI5]IIJICIS)ILI5/RISiHIALHISCHSS匚HSS二三領醫(yī)跣社區(qū)衛(wèi)生服務中中公共衛(wèi)生及業(yè)務相關機構健康檔蠢瀏覽器CIS/LIS/RI5]IIJICIS)ILI5/RISiJ X_引宦基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以居民全生命周期的健康檔案數(shù)據為核心的信息平臺。從數(shù)據的采集、存儲、利用三方面來看，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可分為接入層、平臺層和應用層。接入層主要是將各POS系統(tǒng)（包括二、三級醫(yī)院的HIS、CIS、LIS、PACS/RIS和社區(qū)（村）衛(wèi)生服務系統(tǒng)，以及公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)）產生的健康檔案數(shù)據經過區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。對于經過標準化改造或基于衛(wèi)生信息標準開發(fā)的POS系統(tǒng)，通過接入層可直接同區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接口，進行區(qū)域健康檔案信息共享。然而，對于未經過標準化改造的舊POS系統(tǒng)產生的數(shù)據，經過區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)處理后，也可直接將健康數(shù)據推送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行入庫存儲。所以接入層是平臺與各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間核心，而區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)則是接入層的核心組件。平臺層主要包括區(qū)域業(yè)務支撐平臺、區(qū)域健康檔案標準庫、以及基于標準庫構建的健康檔案數(shù)據倉庫。在區(qū)域業(yè)務支撐平臺上，提供基礎性的服務組件，如標準庫管理服務、EMPI病人主索引管理服務、機構管理服務、術語管理服務、用戶管理服務、工作流管理服務、系統(tǒng)配置管理服務、系統(tǒng)安全審計服務等。應用層構建于區(qū)域業(yè)務支撐平臺之上，并提供眾多的EHR服務組件，包括區(qū)域健康檔案共享、區(qū)域業(yè)務協(xié)同、區(qū)域業(yè)務管理、區(qū)域輔助決策支持，以對外的統(tǒng)一數(shù)據接口提供服務組件。以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺面向六大類用戶，即患者/公眾服務、醫(yī)護人員服務、教學科研人員服務、公共衛(wèi)生管理者服務、衛(wèi)生行政管理者服務和業(yè)務相關方服務應用。其各自的組件服務內容如下：患者/公眾服務應用：患者主索引（PMI）模塊提供對患者病歷信息的統(tǒng)一歸檔。一方面，PMI對標準化后的各醫(yī)療機構患者的健康信息進行個人信息識別與匹配，將同一患者的歷史健康信息進行合并和歸類；另一方面，PMI提供對新增患者與其歷史健康檔案數(shù)據的檢索與匹配。患者/公眾除了享受健康檔案共享帶來的便利外，還可使用基于健康檔案的平臺應用，如綠色就醫(yī)通道、健康咨詢、自助服務、平安鐘服務、健康短信服務、滿意度管理等模塊醫(yī)護人員服務應用：包括健康檔案調閱服務、轉診轉檢服務和遠程醫(yī)療服

務。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)跨機構的信息共享和業(yè)務協(xié)同，包括醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)（村一社區(qū)（村）與其它業(yè)務指導部門等的業(yè)務信息聯(lián)動。平臺提供事件注冊與訂閱機制，可實現(xiàn)信息的主動推送與預警，以提高消息的準確性、可用性和時效性教學科研服務應用：包括繼續(xù)教育管理、科研項目管理、論文庫管理、病歷全檢索、醫(yī)療病歷庫管理、知識庫管理等模塊公共衛(wèi)生管理服務應用：包括婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮、區(qū)域血液管理、生殖健康與衛(wèi)生互動、公共衛(wèi)生業(yè)務管理決策支持等模塊衛(wèi)生行政管理應用：這些組件的目標是支持區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，支持對數(shù)據的統(tǒng)計、分析和輔助決策，支撐日常行政管理和業(yè)務管理的需要。深層次的數(shù)據應用將基于標準庫構建區(qū)域數(shù)據倉庫，以滿足數(shù)據挖掘的需求。業(yè)務相關方服務應用：為平臺業(yè)務相關方提供標準統(tǒng)一的服務接口，以滿足不同領域、不同機構間的信息共享檔案管理sW基本樗案檔案管理sW基本樗案婦女管理，—婦女檔案■■j兒童管理".拈氧下^^慢病管理慢痛檔案健康教育體檢報告.弱端健康體檢診療記錄■■^1處方與醫(yī)囑" 檢驗報告電子斷■■■醫(yī)學影像1MS—IM之工：場■衛(wèi)生監(jiān)管.個人嚙聲畬豐?■噌尾一■H~~EH息查詢~~H■協(xié)作■醫(yī)療.4.5.1.平臺應用架構模式區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是一個十分龐大的信息系統(tǒng)，涉及的機構眾多，條件參差不齊，所以應該針對不同的應用和具體情況對各應用進行合理的部署，才能使系統(tǒng)更加有效推廣和應用。根據對具體物理環(huán)境情況，各應用的總體部署模型如下:LIS.PACS.EMRk室陛悴所奴淬+口牌全科陽牛丁叩砧心L口束蘇袁正鵬％且生讀后日心，'H版后令城HI2祀性:KFTLIS.PACS.EMRk室陛悴所奴淬+口牌全科陽牛丁叩砧心L口束蘇袁正鵬％且生讀后日心，'H版后令城HI2祀性:KFTHralcFKclH：J”社區(qū)?越匿科饕十于而后就晚免井」+in.fi,^衛(wèi)生應△於捍展現(xiàn)禮MB牛埠哥紀，i+.hk=n^q-.L.心mItC!L母學才|4H旺學我俎

疝履杰卡醫(yī)疔黑捶應用總體物理部署圖整個系統(tǒng)部署覆蓋了衛(wèi)生局管轄范圍的所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，網絡以專用VPN網絡為基礎，以衛(wèi)生信息中心為中心節(jié)點，各醫(yī)療衛(wèi)生機構為分支的星型結構。社區(qū)（村）衛(wèi)生服務機構接入點有條件可以拉專線實現(xiàn)，可以通過ADSL寬帶使用VPN接入設備轉接。醫(yī)保專線接入到中心，所有社區(qū)（村）衛(wèi)生服務機構共用。數(shù)據中心主要部署共享平臺，居民健康卡管理系統(tǒng)，EHR系統(tǒng)，等公用類和管理類的系統(tǒng)，數(shù)據中心還將部署網站，短信平臺等公共應用平臺。各醫(yī)院部署省、市、縣醫(yī)保險接口的HIS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，公共衛(wèi)生系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等等，建設數(shù)字化醫(yī)院，通過共享平臺實現(xiàn)與數(shù)據中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所部署公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和應急指揮系統(tǒng)，通過共享平臺實現(xiàn)與數(shù)據中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網。

各社區(qū)（村）服務站原則上不部署任何系統(tǒng)不存放任何數(shù)據，其通過VPN網絡只是作為所屬社區(qū)（村）衛(wèi)生服務中心的一個應用終端，不部署任何應用，通過直接連接數(shù)據庫使用專門為社區(qū)（村）服務站開發(fā)的集成收費、診療、取藥、健康檔案等功能為一體的全科醫(yī)生工作站。衛(wèi)生數(shù)據中心■" %系統(tǒng)弁理服務器L .., 1安全管理平臺 4備份衛(wèi)生數(shù)據中心■" %系統(tǒng)弁理服務器L .., 1安全管理平臺 4備份服務器J’ 接入服務屜現(xiàn)服務應用服務集成服務數(shù)據服務*CitrlK服務器*網曲接入服務艷,負載均衡*公用組件與服務?社.區(qū)衛(wèi)生服務?公共衛(wèi)生家統(tǒng)?新農臺■系統(tǒng)0K應用平臺?科研教學服務器?外網交換熊若器*數(shù)據共享交換平臺?業(yè)務數(shù)據庫?空間數(shù)據庫?主題數(shù)據庫?資源數(shù)據庫?標準數(shù)據庫，認證服務器,外部門戶服勢器?，認證服務器,外部門戶服勢器?內理管壬運統(tǒng)冏展現(xiàn)服齊器■□L4P服葬器與服點?ETL服舞器醫(yī)院?前置服和器?宗考庫服務器-HS-LIS醫(yī)院?前置服和器?宗考庫服務器-HS-LIS?PACS.UIS-RIS*EMR社區(qū)服務中心■數(shù)據庫服舞器/前置服務器*HIS,LIS.RIS.UIS?解廉檔茶背理社區(qū)服務站.全科民生工作站廠應急指揮中心?大屏幕?視頻含諛系錢?應整指揮系統(tǒng)應用總體邏輯部署圖4.5.2.縱向擴展布署模式按照衛(wèi)生部的總體規(guī)劃，全國衛(wèi)生信息化建設成“五級網絡，三級平臺"。五級網絡如下圖所示在廣義上說，衛(wèi)生信息平臺是由縣市級衛(wèi)生信息平臺、省級衛(wèi)生信息平臺和國家級衛(wèi)生信息平臺按分布式方式組織起來的大平臺。部署模型如下：三級衛(wèi)生信息平臺部署衛(wèi)生.部各仇枸予生廳尋機構“公安：！昆政：：社會供隙：!公安：i民政、：''E：:社會保障：;門助醫(yī)院"社區(qū)衛(wèi)生.部各仇枸予生廳尋機構“公安：！昆政：：社會供隙：!公安：i民政、：''E：:社會保障：;門助醫(yī)院"社區(qū)；;商業(yè)保?。粎^(qū)域衛(wèi)生信息平臺:I血眸120；CDC:;衛(wèi)監(jiān)：；藥監(jiān)：；血庫；；120衛(wèi)士局各機泡I：衛(wèi)監(jiān)給監(jiān)：I;（商業(yè)保險:; "公安：；恬或：JL\ ；「差親薪一；國家￡生信息平臺,■省繳衛(wèi)生信息平白:商業(yè)保險從功能角度看，衛(wèi)生信息平臺在縣市級、省級、國家級的功能基本相同，但各自有其側重點。具體如下:

縣市級區(qū)域平臺:之間，負責兩者之間的數(shù)據同步。該系統(tǒng)通過與中心端的接入層交互，完成機構端與中心端的雙向數(shù)據同步，包括標準業(yè)務數(shù)據的上傳、各類信息標準的下載、以及中心端通過數(shù)據驅動方式產生的各類事件數(shù)據。具體功能包括：信息標準管理和同步、數(shù)據采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心接入功能、機構內（醫(yī)院）信息共享、標準信息下載。信息標準管理和同步信息標準管理和同步實現(xiàn)數(shù)據元標準、數(shù)據集標準、標準字典、信息架構等國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準與區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心同步。數(shù)據采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心接入功能數(shù)據采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心接入功能作為區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心的數(shù)據來源單位，醫(yī)院、社區(qū)（村）、CDC、婦幼等衛(wèi)生服務機構和公共衛(wèi)生管理機構，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需從各衛(wèi)生機構采集業(yè)務信息，區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的補充，承擔機構端的數(shù)據采集工作。1、數(shù)據采集的內容?孤島數(shù)據：孤島數(shù)據是指那些不能相互共享利用、孤立的、分散的業(yè)務數(shù)據?煙囪數(shù)據：是指以業(yè)務條線為主的業(yè)務數(shù)據。疾病預防控制業(yè)務系統(tǒng)、婦幼保健業(yè)務系統(tǒng)中的數(shù)據是典型的煙囪數(shù)據。目前我國廣大區(qū)域內疾控業(yè)務多以業(yè)務條線為主，如傳染病管理，每一個病重都是一個業(yè)務條線，從國家到省、地區(qū)、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縱向管理，與其他業(yè)務條線也是平行的，同樣也就造成了相關工作人員，特別是基層數(shù)據錄入

人員的工作負擔。從管理上來看，煙囪數(shù)據的存在也造成了相關業(yè)務條強塊弱的局面，為管理層帶來了很大挑戰(zhàn)?無系統(tǒng)數(shù)據：由于區(qū)域內各醫(yī)療機構信息化水平參差不齊，很多社區(qū)（村）衛(wèi)生服務中心沒有建成區(qū)域信息平臺所需要的醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)（POS），因此造成基礎數(shù)據無法采集。對于這類區(qū)域醫(yī)療機構，需要在新建信息系統(tǒng)時，基于本區(qū)域平臺來建設，平臺提供將提供相關業(yè)務的數(shù)據標準，以便新建的系統(tǒng)能良好地集成到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺機構內（醫(yī)院）信息共享為實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據采集功能，區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院可以基于該庫進行標準業(yè)務信息在醫(yī)院共享和利用。業(yè)務規(guī)則為實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據采集功能，區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院可以基于這個庫進行標準業(yè)務信息在醫(yī)院共享和利用。標準信息下載衛(wèi)生信息平臺通過數(shù)據驅動方式還會產生一些業(yè)務聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據也需要下載到對應的業(yè)務機構，供內部業(yè)務應用系統(tǒng)訪問。機構業(yè)務應用系統(tǒng)不僅要求機構內數(shù)據共享，而且還要求全區(qū)域范圍內的數(shù)據共享。衛(wèi)生信息平臺匯總了來自各機構的共享數(shù)據，可被任一機構按權限和隱私限制進行下載。同時，衛(wèi)生信息平臺通過數(shù)據驅動方式還會產生一些業(yè)務聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據也需要下載到對應的業(yè)務機構，供內部業(yè)務應用系統(tǒng)訪問。4.7.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務系統(tǒng)依據區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的總體業(yè)務架構，從業(yè)務使用者的角度，可構建五個服務中心，分別是區(qū)域醫(yī)療服務中心、區(qū)域臨床支持服務中心、區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心、衛(wèi)生行政管理中心和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據共享中心。面向區(qū)域類的業(yè)務共面向

五大類用戶提供約50多種服務，用戶包括患者/公眾、醫(yī)護人員、公共衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生行政管理者、業(yè)務相關方，其范圍涉及區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、公共衛(wèi)生管理機構、衛(wèi)生行政管理部門和其它業(yè)務相關部門。業(yè)務服務中心區(qū)域醫(yī)療服務中心（患者/公眾）服務是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展之根本。如何改善醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化服務模式、提高服務意識，是構建醫(yī)療服務中心的核心內容。基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構建的區(qū)域醫(yī)療服務中心，具體的業(yè)務功能表現(xiàn)在以下幾個方面：健康檔案信息共享綠色就醫(yī)通道體檢預約（網上、電話、短信）健康咨詢自助服務（檢驗、檢查結果的采集）平安鐘服務健康短信服務（隨訪提醒、健康提醒）健康互助健康評估滿意度管理法律法規(guī)健康資訊醫(yī)院介紹、專科介紹、專家介紹、設備介紹區(qū)域臨床支持服務中心（臨床醫(yī)護人員）區(qū)域臨床支持服務中心是構建基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的核心。如何提高醫(yī)療質量、減少重復檢查、降低醫(yī)療費用，形成區(qū)域醫(yī)療資源整合、業(yè)務協(xié)同模式，真正將實惠應用到每個患者身上，是平臺建設的終級目標。具體的業(yè)務功能表現(xiàn)在以下幾個方面:健康檔案共享服務

雙向轉診區(qū)域轉檢遠程醫(yī)療（會診）區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心在和平年代，公共衛(wèi)生是各個國家和地區(qū)最關心的問題之一。從SAAS、禽流感、瘋牛病、H1NI每種疾病的出現(xiàn)都會給地區(qū)的經濟、安全、環(huán)境帶來不良的影響。加強國家或地區(qū)的公共衛(wèi)生管理力度，提高疫情的應急處理能力，加強重點人群的管理等是構建區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心的重要內容。具體的業(yè)務功能表現(xiàn)在以下幾個方面：區(qū)域婦幼保健區(qū)域疾病管理疾病控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮健康教育與衛(wèi)生互動公共衛(wèi)生業(yè)務管理決策支持衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務管理）區(qū)域衛(wèi)生行政管理機構的主要工作是制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、制定規(guī)章制度、調配衛(wèi)生資源、進行執(zhí)法監(jiān)督、進行衛(wèi)生績效評估等。構建區(qū)域衛(wèi)生行政管理中心即是為了通過整合區(qū)域資源、加強醫(yī)療質量、績效管理、行政審批的力度，為區(qū)域衛(wèi)生行政決策提供支持。具體的業(yè)務功能表現(xiàn)在以下幾個方面：衛(wèi)生資源管理衛(wèi)生績效評估醫(yī)療質量監(jiān)控衛(wèi)生財政規(guī)劃衛(wèi)生行政審批衛(wèi)生行政管理決策支持

區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據共享中心（業(yè)務相關方）構建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據共享中心，統(tǒng)一區(qū)域信息平臺的對外接口，是適合不斷變化的業(yè)務和信息系統(tǒng)發(fā)展需求，加強區(qū)域各衛(wèi)生醫(yī)療機構的協(xié)同工作能力的最好辦法之一。具體的業(yè)務功能表現(xiàn)在以下幾個方面：?醫(yī)保接口服務?民政、公安等接口服務平臺應用醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng)居民醫(yī)療健康一卡通就診管理系統(tǒng)通過在全縣統(tǒng)一使用健康卡，實現(xiàn)全部就診患者持健康卡就診，并使患者享受刷卡結算等便捷服務。該卡具有實名就診、刷卡結算、數(shù)據采集和醫(yī)保（新農合）實時結算等功能。系統(tǒng)還可以通過該卡采集發(fā)熱門診、腸道門診、急診、內科門診和兒科門診等重點科室病人的病情信息和費用信息，逐步積累就診病人的本底信息，實現(xiàn)疾病預警的功能。居民醫(yī)療健康一卡通就診管理系統(tǒng)用于覆蓋范圍內所有類型的患者（醫(yī)?？ɑ颊?、自費病人、新農合患者），實現(xiàn)區(qū)域范圍內所有醫(yī)院就診患者基本信息共享;擴大就診卡通用范圍，實現(xiàn)各類患者跨院就診，醫(yī)保、新農合實時結算；與銀聯(lián)系統(tǒng)合作，實現(xiàn)刷卡消費。同時做到醫(yī)保、新農合人員基本信息的更新采集、匯總、分發(fā)，實現(xiàn)全區(qū)范圍內就診卡的互刷。居民健康一卡通就診系統(tǒng)除可實現(xiàn)自費病人跨院就診外，新農合用戶可以使用該卡到醫(yī)院掛號，醫(yī)保用戶也可在醫(yī)院掛號處更新患者基本信息。系統(tǒng)的最終目標是在全區(qū)范圍內實現(xiàn)“一人一卡”，為區(qū)域衛(wèi)生信息化的患者信息有序歸并提供必要的索引條件，為建立“全程、全時”的個人電子健康檔案奠定基礎，進而使患者在就醫(yī)活動中獲得“高效、優(yōu)質”的診療服務，真正體現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)“一切為了人民健康”的服務宗旨。

功過身忖誣嵌肛卞人僖息區(qū)此生汽軸上而漉砌幽堂世:蔓旦鐘」也向平fj同步4Eld#!-干［*號門留辦理"劃審交費iljiit5一汕獲取中人心E劇於掛號同十門口學口:T房為江h(huán)irmisflAftlt4生與醫(yī)學向平白同iHLIS&*；.君西宣搭？也由蛀劇卡后平價R步曲脫軟町料住限Ji靛一三油g千白日步藥品及故敢居人用"白日癡人跣垃趴丁網一十獨或耳子八號功過身忖誣嵌肛卞人僖息區(qū)此生汽軸上而漉砌幽堂世:蔓旦鐘」也向平fj同步4Eld#!-干［*號門留辦理"劃審交費iljiit5一汕獲取中人心E劇於掛號同十門口學口:T房為江h(huán)irmisflAftlt4生與醫(yī)學向平白同iHLIS&*；.君西宣搭？也由蛀劇卡后平價R步曲脫軟町料住限Ji靛一三油g千白日步藥品及故敢居人用"白日癡人跣垃趴丁網一十獨或耳子八號0 廊一卜如拗十人傳總捫上B醫(yī)0.取外 - _(jg卡亞博取色人信￡向干笆I：蟲就■樂處/1封法在卜施后一1地］感］人片古仁電 可干―隹號敷吃、M,1赫申I個人性口國中處制R就醫(yī)(/過一/逋/取個人倡總?檢療歷史wlbor：ZhiinuJiimF5二如WWWLbjcriniiun:痛人就醫(yī)而捏能設曲IJK也簿莖豪科從釧中心囊取?京據山江色江條表示，匍同笈森中心同第皆無P居生產T；二4H就尚用卡彼持中心平f??二占有r超過:五次未帶k臼1'考問朱衣告很幅薪k * 汨…K泄醫(yī)業(yè)TA自甘值& =^去白摑帔白= ( 時醫(yī)造嵬 ［)健康一卡通使用流程圖區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng)區(qū)域居民健康檔案涵蓋居民從出生到死亡整個生命周期的健康記錄，包括基礎信息以及醫(yī)療、預防、保健、康復、健教和計劃生育技術服務等方面的健康檔案信息。建設區(qū)域居民健康檔案，逐步實現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預防為主的方針，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。

區(qū)域健康檔案結構如下圖:新生川飆什萌生兒颯學齡前期學生健康監(jiān)卿?*(*區(qū)域居民健康檔案健康體檢）預r防——計劃免疫箜「—區(qū)域健康檔案結構如下圖:新生川飆什萌生兒颯學齡前期學生健康監(jiān)卿?*(*區(qū)域居民健康檔案健康體檢）預r防——計劃免疫箜「—［慢性病管理］一傳染病管理II—精神病管理康復一“急診管理」殘疾人管理［:門診管理?住院管理齡康教育:,狂）中年期?醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務系統(tǒng)隨著社會的進步和生活水平的快速提高，需求方在享受醫(yī)療技術的同時，也要求享受高效、快捷服務。樹立醫(yī)療服務新概念，增強客戶服務意識是當前醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的迫切需求。通過信息化手段，有效利用區(qū)域醫(yī)療資源，構建區(qū)域醫(yī)療綜合服務系統(tǒng)，建立患者/公眾與各醫(yī)療機構之間的快捷服務渠道，是改善醫(yī)患矛盾，緩解老百姓掛號難、看病難、看病貴等突出性社會問題有效途徑。轉診、轉檢系統(tǒng)雙向轉診被認為是區(qū)域信息平臺的重要功能之一，加強信息交流及醫(yī)療協(xié)作，并使社區(qū)（村）與醫(yī)院之間的醫(yī)療服務信息共享是雙向轉診運行的必要條件。病人需要醫(yī)療服務信息來引導轉診要求，同時，醫(yī)療機構也需要信息來導向轉診。

雙向轉診組件實現(xiàn)了“轉出申請”和“轉入確認”兩個功能模塊。建立社區(qū)（村）與醫(yī)院、醫(yī)院與醫(yī)院的電子轉檢系統(tǒng)，是避免醫(yī)療資源浪費、提升醫(yī)療服務質量的關鍵工作，同時可加強醫(yī)院、社區(qū)（村）、業(yè)務指導等部門的業(yè)務協(xié)作。改善傳統(tǒng)的轉檢作業(yè)模式，提供患者更加便捷的服務，讓患者感受到更貼心的醫(yī)療服務。區(qū)域實行轉檢服務是優(yōu)化醫(yī)療資源的最好體現(xiàn)，患者在社區(qū)（村）或一級醫(yī)院就診時，根據病情需要做一些特殊檢查（如CT），可開出轉檢單，交由上級醫(yī)院或第三方檢查機構執(zhí)行，其結果自動傳回轉出機構。其過程包括申請、審核、接收、處理、結果返回等。遠程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng)遠程會診平臺傳承視頻會議的基礎，延伸的文字短信，醫(yī)療影像圖片及其它醫(yī)療數(shù)據方件的綜合管理，為醫(yī)療會診的會議，討論和數(shù)據共享提供一個綜合的解決方案。遠程醫(yī)療同會診平臺在功能上是相似的，遠程醫(yī)療的實現(xiàn)，為醫(yī)生和患者同時提供了方便，克服了因地域、醫(yī)療設備、醫(yī)生能力等造成的諸多不便。遠程醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)生可以隨時掌握病人情況，而病人可以知道自己身體情況的變化，及早發(fā)現(xiàn)潛在疾病，從而盡早的預防和治療。遠程醫(yī)療的普及，使各地研究不同疾病的專家都聚集在一起，共同交流共同進步，從而實現(xiàn)同步的醫(yī)療衛(wèi)生水平。毫無疑問的是，遠程醫(yī)療過程中需要傳輸大量的數(shù)據，因此，大量發(fā)展網絡基礎設施建設對開展遠程醫(yī)療是必須的。在區(qū)域醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務，可大大拉近各醫(yī)療機構之間，特別是醫(yī)院與社區(qū)（村）機構間的服務水平，使用是更多基層群眾能夠享受高端的醫(yī)療服務，它將提高人類的健康水平。遠程醫(yī)療（會診）系統(tǒng)可以支持病人、醫(yī)生、遠程專家多方的遠程視頻會診，從而可充分發(fā)揮不同醫(yī)院之間的?？苾?yōu)勢，最有效的利用資源，用最便捷的方法為患者提供診斷服務。遠程會診的主要業(yè)務功能包括：醫(yī)療視頻實時監(jiān)控系統(tǒng)手術室高清視頻直播應用

醫(yī)學高放大倍數(shù)變焦鏡頭應用遠程教學應用突發(fā)事件應急聯(lián)動指揮系統(tǒng)突發(fā)事件應急聯(lián)動指揮系統(tǒng)包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)、以及公共衛(wèi)生與城市其它部門聯(lián)動應急指揮系統(tǒng)1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)系統(tǒng)主要是在突發(fā)事件發(fā)生和處置期間，盡可能迅速地收集和獲取來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至社區(qū)（村）各種管理和應急處置的資源信息，并及時調度相關的資源，為控制突發(fā)事件做出合理科學的判斷。技術上要求能夠達到衛(wèi)生監(jiān)督、疾控系統(tǒng)內部業(yè)務管理的全面信息化、數(shù)據信息采集的規(guī)范化、制度化、行政事務處理的網絡計算化以及實現(xiàn)網絡信息資源的高度共享和統(tǒng)一管理。區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)慢病專病防治信息系統(tǒng)是慢性非傳染病管理系統(tǒng)，服務對象包括全體社區(qū)（村）居民。同時根據疾病管理系統(tǒng)的特點將全體社區(qū)（村）居民劃分為健康人群、高危人群和患病人群，對不同的人群提供不同的健康保健服務。對健康人群進行健康教育、保持健康心情、維持健康體態(tài)、避免職業(yè)或社會危害提高KAP；對高危人群進行高危篩檢、監(jiān)測危險因素、早發(fā)現(xiàn)登記、提供針對性的行為干預，以期達到發(fā)現(xiàn)主要危險因素、目標人群，為制定干預策略、評價干預效果導致的行為改變提供依據；對患病人群進行報病登記、實行專項管理，積極開展健康教育，并堅持有計劃地開展長期隨訪監(jiān)測、管理和防治。區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)具有三個層面的功能：面向社區(qū)（村）的信息采集、全縣的數(shù)據共享、與全國網絡直報系統(tǒng)聯(lián)網。該系統(tǒng)是一個面向社區(qū)（村）、服務居民的信息化工程，具有病人檔案管理、報告卡管理、隨訪管理、查詢統(tǒng)計等功能，可做到社區(qū)（村）乃至全縣范圍內傳染病人信息的動態(tài)更新、有效管理，完成傳染病管理、綜合防治、信息共享三位一體的預防和控制工作。

基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。建立基本藥物的生產供應體系配送管理系統(tǒng)，在政府宏觀調控下充分發(fā)揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產環(huán)節(jié)利潤水平的基礎上統(tǒng)一制定零售價，確?；舅幬锏纳a供應，保障群眾基本用藥，包括：藥品集中采購管理子系統(tǒng)采購計劃管理子系統(tǒng)電子訂單管理子系統(tǒng)條形碼配送確認管理子系統(tǒng)基本藥物使用監(jiān)測管理子系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療質量管理系統(tǒng)對醫(yī)療機構的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督，報送相關的質量管理報表。公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng)促使公共服務按“人頭管理”為按“項目管理”，構建公共衛(wèi)生服務考核評價機制，對基本公共衛(wèi)生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。即構建以工作量、質量、數(shù)量和質量、社會滿意度等為關鍵考核指標的績效考核管理系統(tǒng)，包括管理指標（社區(qū)（村）公共衛(wèi)生服務項目組織、資金和財務管理等情況）、業(yè)務指標（社區(qū)（村）公共衛(wèi)生服務完成數(shù)量和質量情況）、效果指標（居民對社區(qū)（村）公共衛(wèi)生服務的知曉率、利用率、滿意率）。包括：工作量管理子系統(tǒng)績效考核管理子系統(tǒng)公共服務經費撥付管理子系統(tǒng)項目評價管理子系統(tǒng)

衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)決策支持系統(tǒng)是為區(qū)域衛(wèi)生管理人員提供的一種幫助他們進行科學決策的環(huán)境和工具以及所需的信息。一個好的決策支持系統(tǒng)還有一些針對特定內容而建立的模型，系統(tǒng)使用這些模型能夠看到各種方案的結果，便于他們權衡各種利弊作出自己的決定。決策支持系統(tǒng)有多種形式，從最簡單的將統(tǒng)計數(shù)字采用易于理解的圖形方式表達出來的系統(tǒng)，到需要處理大量數(shù)據而產生出幾種方案和模擬結果的復雜系統(tǒng)。這里起最終決策作用的還是人，計算機系統(tǒng)只能起到一個輔助的作用而不能代替人作出決定。決策支持系統(tǒng)應包括信息的收集、數(shù)據挖掘、模型的建立與修改、分析與計算、結果的模擬幾個部分。其中模型的優(yōu)劣和結果模擬的準確性是決策運行系統(tǒng)中很關鍵的部分，它對系統(tǒng)的可信性與實用價值十分重要。打破信息孤島實現(xiàn)互覆互聯(lián)第五章總體實施計劃建設規(guī)劃整體項目建設分為三期，預計周期為1年（一期二期實施完后，可根據需要再實行第三期開發(fā)）第一期：公共衛(wèi)生及醫(yī)院信息系統(tǒng)建設根據國家與衛(wèi)生部標準《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范2011年版》的規(guī)定，建立區(qū)域衛(wèi)公共衛(wèi)生資源庫，符合十一大分類要求；根據現(xiàn)狀對未建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的醫(yī)療機構進行HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的搭建，對已建立了的，要進行接口，轉換以符合平臺標準要求。將已建好的電子檔案在公共衛(wèi)生系統(tǒng)上面整理并實現(xiàn)共享。?本期目標：完善區(qū)域醫(yī)療機構信息化建設，完善公共衛(wèi)生十一項系統(tǒng)建設，使其符合下一步平臺建設要求。初步實現(xiàn)電子檔案共享。第二期：區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺系統(tǒng)建設根據國家與衛(wèi)生部相關信息標準，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源庫，對區(qū)域衛(wèi)生信息資源庫進行配置優(yōu)化；數(shù)據中心建設，包括應用集成平臺、健康一卡通管理系統(tǒng)、醫(yī)療文檔共享系統(tǒng)等中心服務系統(tǒng)建設。

將區(qū)域內各醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生、HIS、電子病歷系統(tǒng)及疾控中心管理系統(tǒng)、新農合管理系統(tǒng)接入平臺，由平臺進行數(shù)據經過采集、清洗、轉換，達到信息共享；醫(yī)保、新農合患者即時結算，全縣各醫(yī)院、衛(wèi)生院完成與醫(yī)保、新農合管理機構的實時聯(lián)網，實現(xiàn)健康一卡通即時結算。建立衛(wèi)生綜合服務門戶網站，居民可自助查詢健康信息；實現(xiàn)雙向轉診轉檢，公共衛(wèi)生績效管理，領導決策支持系統(tǒng)應用；本期目標：完成平臺建設，實現(xiàn)信息共享，雙向轉診，推行健康一卡通。本期已完成平臺建設，如需深化可進行第三期建設。第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設（可根據實際情況擴展）繼續(xù)對衛(wèi)生信息資源庫進行優(yōu)化配置；建立pacs信息共享系統(tǒng)，實現(xiàn)遠程醫(yī)療協(xié)同。決策支持系統(tǒng)在前兩期的基礎上繼續(xù)優(yōu)化完善。新增應急指揮系統(tǒng)，連接計生，民政，公安等機構；本期目標：本期需根據當?shù)厍闆r確定是否開發(fā)，另行制定方案。重點建設內容本項目按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》的具體要求，結合具體實際，構建標準統(tǒng)一、資源共享、互聯(lián)互通、功能完備、系統(tǒng)安全的級衛(wèi)生信息平臺。主要建設內容包括：

數(shù)據交換平臺區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng)區(qū)域類業(yè)務系統(tǒng)：如醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng)、區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務系統(tǒng)、轉診轉檢系統(tǒng)、遠程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng)、突發(fā)事件應急聯(lián)動指揮系統(tǒng)、區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)、基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng)、衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)等。POS系統(tǒng)：比如醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務系統(tǒng)、區(qū)域疾控管理信息系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)、區(qū)域農村衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng)等安全保障系統(tǒng)網絡系統(tǒng)存儲系統(tǒng)第六章 售后服務XX公司為用戶提供更便捷、更全面的服務支持，包括熱線服務、遠程服務、現(xiàn)場服務等多種服務方式。熱線服務熱線服務是使用于用戶在日常作業(yè)過程中解決問題最及時的服務產品。當用戶電話撥入服務中心后，專業(yè)技術支持人員會電話指導、解決軟件使用過程中遇到的疑難問題，包含且不限于軟件操作指導、軟件安裝運行指導、軟件維護升級指導、軟件疑難問題診斷等服務，滿足客戶復雜的日常維護支持需求，保障客戶系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。服務特點：

.提供7X24小時的專業(yè)人員服務（重要國家節(jié)假日除外），專業(yè)就在您身邊.提供重要節(jié)假日預約服務，XX技術支持人員根據客戶預約的時間提供服務，讓客戶隨時享受專業(yè)貼心服務。2.遠程服務當用戶出現(xiàn)臨時性的故障，電話溝通存在局限無法充分交流，XX遠程技術支持工程師通過專業(yè)遠程訪問工具和客戶的電腦進行連接，解決客戶在使用軟件過程中遇到的疑難問題，實現(xiàn)雙向互動、實時交互，手把手式、快速便捷的指導服務。服務特點：.提供6X8工作小時遠程響應。.服務時間：工作日09:00至17:30.服務方式：無需固定IP,XX遠程技術工程師可通過Netmeeting、VNC、QQ等方式為客戶提供遠程服務。.提供節(jié)假日預約服務，XX技術支持人員根據客戶預約的時間提供服務，讓客戶隨時享受專業(yè)貼心服務。3.現(xiàn)場服務當客戶使用軟件過程中遇到較復雜的應用問題或系統(tǒng)故障，通過其他服務方式無法處理時，XX在與客戶約定時間內安排技術工程師前往客戶現(xiàn)場，通過實地檢查軟件當前的應用故障及應用環(huán)境，快速有效的判斷故障原因，從而制定符合客戶需求的解決方案。同時，在幫助您排除軟件故障后，還可以根據您當前軟件應用中的問題，為客戶提供預防性的貼心服務，給出軟件應用改進和提升的建議，保障客戶軟件系統(tǒng)持續(xù)、穩(wěn)定、安全運行。服務特點：

.服務對象：在日常軟件過程中，出現(xiàn)軟件故障或其他應用問題通過其他服務方式無法處理，需要XX現(xiàn)場工程師上門診斷并處理的客戶。.服務方式：按照XX服務流程，XX工程師與客戶預約上門時間，在標準響應時間到達客戶現(xiàn)場。備注：平臺部分展示效果圖1.個人門戶區(qū)域衛(wèi)生健康門戶網區(qū)域衛(wèi)生健康門戶網帶戶拄M手叫 e降別s. v用口思， |宙曲 !物I科， 3ti?TM（QU王邳狗聞」：＞酗電！口加**0I轉曲或番?錠川檔工整*“電子!K后累事■附延］2、個人健康檔案查詢sw^i?n￡ ?w>； 軻■靛丁?“，審立.Qlait--a-a；.nn4*■** .。 *.事■【hi/"卓修土產皿！I,■用■113KdOngM.IO5□4gWN4ta3■MOT卻：?■汁，:■■府』口JOBA.I?A￡l■■1日M：jlUSJKkEiiah討■?江￥1HlQ&kW&ZJSJD0M3-^事■【hi/"卓修土產皿！I,■用■113KdOngM.IO5□4gWN4ta3■MOT卻：?■汁，:■■府』口JOBA.I?A￡l■■1日M：jlUSJKkEiiah討■?江￥1HlQ&kW&ZJSJD0M3-^加口但■上HHBiMMERdEO1?卡而MfbHl|[?^^MI|,NDflaikw?.皿wiMjm1G*￡■3:11 ■席?rElll.w懂r斌才方面■卻ElMJWMg.Fs朱勤?lJr fflilsWI-asi^WM4"RiM?pyn由EfRB￡W*神*IMLslil■而RfMHWEQUjmi-M-m憶1g41?酎/而nEll口1M<10a.!■>JKB4q尸事缶QB■*?rjii，*20?13口■■串窗考f，后降0V*gMXUMrBinn4酒厘*JCDH/言M支主XKMari.舟氾營?i曲%4rH?*-l-￥ET4?IIH網迎音J!曲口里?多中心m■IWXCH4I-M14nH曲夏史B?中心RI4BiM*1xma.m?HKAHHi￡”■?中。■”am3、領導查詢決策I區(qū)域醫(yī)療154；息管理卡分案l士&08旬產網曹:尢依三生僧題言理平臺當府系壇H1間是:RE年加月IT日弓時及分堂打出,慳改密泅 挺退出 手就皂:尢依三生僧題言理平臺演辿界面事抒今式感W國E月L7民起孤在春貨提81押W月城曰的越意公共衛(wèi)生人均即愛壽命.怛?孕產W死匚聿“】婷i里劫兒死亡第*.連修接班痛人數(shù):針嵬人而翩A曩:L3“人他果徜推首數(shù):國Lk甲受:口人苫類：」.山西莫keA其他:口人孕產知總數(shù)：B料入面看人數(shù)：oA社區(qū)衛(wèi)生城手是足夠總理力女然乂建的率：】地正苜工因病人斑師人瓊晶病人散：159認括神疾隔式覷?S41A兒童免震層.人翁露后人五畝辰伸簟：卡介畝處制乙懺的;以W灰陰.阿i白百IT族」德旺拓91國*基本醫(yī)療公立醫(yī)療求構門給】帶人決：在院南人鼓1B35A座位使用里業(yè)落總唳入：9哂稔藥品或入菌品收入占業(yè)務總收入.5$7T?門臺冬前工樊疾病￡當性空氣理染御熊史.安5由上鄴地白芮氏睨星前五怔：很黃的象你猾三親匚蘭刖流TR方學百靈K衛(wèi)生監(jiān)督龍理福意總舞：三■三衣卷慎：I匕宦品經g1點星評曾龍或生腐脈：弱融羥：覿奈現(xiàn)場檢更次赳：￡4^交賽