道路工程施工質(zhì)量評定表

.CB-03工程施工質(zhì)量報驗單（承包[ ] 質(zhì)報 號）合同名稱： 合同編號：致（監(jiān)理機構(gòu)）：山西沐澤欣工程監(jiān)理有限公司工程 已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復核。承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）質(zhì)檢負責人：（簽名）日 期： 年 月 日復核結(jié)果：監(jiān)理機構(gòu)意 見監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日..單位工程施工質(zhì)量評定表單項工程名稱施工單位單位工程年月日至名稱施工日期月日年單位工程量評定日期年月日質(zhì)量等級項次分部工程名稱合格優(yōu)良1234分部工程共 個，檢驗 。外觀質(zhì)量施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故處理情況觀測資料分析結(jié)論施工單位自評等級： 監(jiān)理單位復核等級： 項目法人認定等級：評定人: 復核人; 認定人：項目經(jīng)理： 總監(jiān)或副總監(jiān)： 單位負責人：（公章） （公章） （公章）2018年 月 日 2018年 月 日 2018年 月 日..分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程施工單位名稱分部工程年月日至名稱施工日期月日年工程量評定日期年月日質(zhì)量等級項次單元工程名稱合格優(yōu)良1234單元工程共 個，檢驗 。外觀質(zhì)量施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故處理情況觀測資料分析結(jié)論施工單位自評等級： 監(jiān)理單位復核等級： 項目法人認定等級：評定人: 復核人; 認定人：項目經(jīng)理：總監(jiān)或副總監(jiān)：單位負責人：（公章）（公章）（公章）2018年 月 日 2018年 月 日 2018年 月 日..單元工程施工質(zhì)量報驗單合同名稱： 合同編號：致：山西沐澤欣工程管理有限公司單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，請貴方核驗。附件： 單元工程質(zhì)量評定表。承包人：項目負責人：日 期： 年 月 日（審核意見）監(jiān)理機構(gòu)：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日..道路混凝土單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱項次 工序名稱123評定意見工序質(zhì)量全部合格，主要工序混凝土澆筑工序質(zhì)量 合格 ，工序質(zhì)量合格率為 % 。施工 項目負責人：單位年 月 日

編號：工程數(shù)量施工單位評定日期 年 月 日驗收記錄 驗收結(jié)論單位工程質(zhì)量等級合格監(jiān)理監(jiān)理工程師：單位年 月 日..道路地基工序施工質(zhì)量評定表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱項次主控項目原地表處理土質(zhì)光面處理項次 一般項目基地清理1范圍壓實度平整度橫坡（%）檢測項目

工程數(shù)量施工單位評定日期 年 月 日質(zhì)量標準 檢查結(jié)果植被、雜物、積水和表土等須清除，明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。符合設計要求，無石塊、砂礓、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。灑水濕潤。允許偏合合實測（偏差）值（mm）格設計值格差范圍率不小于設計值不低于設計值≤20±0.5共檢測點，合格點，合格率%。施工單位自評意見

主控項目檢測 全部合格，一般項目逐項檢測點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序工程質(zhì)量等級評定為 。質(zhì)檢人員：年 月 日經(jīng)復核，主控項目檢測合格，一般項目逐項檢測點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序工程質(zhì)量等級評定為。監(jiān)理單位復核意見監(jiān)理工程師：年月日..道路砼面層工序質(zhì)量評定表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱項主控項目次骨料粒徑

工程數(shù)量施工單位評定日期 年 月 日質(zhì)量標準 檢查結(jié)果水泥混凝土采用的粗骨料，其最大粒徑不應大于面層厚度的2/3，細石混凝土面層采用的石子粒徑不應大于15mm。2表面質(zhì)量面層能表面無大于0.3mm裂紋、無石子外露、脫皮、麻面、起砂、積水等3面層強度缺陷。應符合設計要求等級項一般項目設計值允許偏實測偏差值（mm）合合格次差范圍格率%1板厚（mm）-102路面寬度±20（mm）3平整度54橫坡（%）±0.25檢測項目共檢測點，合格點，合格率%。主控項目檢測 全部合格，一般項目逐項檢測點的合格率 %，且不合格施工不集中分布。工序工程質(zhì)量等級評定為 。單位自評 質(zhì)檢人員：意見監(jiān)理單位復核意見

年 月 日經(jīng)復核，主控項目檢測 合格，一般項目逐項檢測點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序工程質(zhì)量等級評定為 。監(jiān)理工程師：年 月 日..永濟市庫移民后扶工程道路路肩邊坡工序施工質(zhì)量評定表編號：單位工程名稱 工程數(shù)量分部工程名稱 施工單位單元工程名稱 檢驗日期 年 月 日項主控項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果次1表面應平整密實，無積水。2肩線順直、圓滑。3壓實度不低于規(guī)定值，設計未規(guī)定時不小于90%項一般項目允許檢測偏差值合格合格次偏差數(shù)率%土路肩201平整度（mm）10硬路肩2橫坡（%）±1.03寬度（mm）±50一般項目共檢測點，合格點，合格率%。主控項目檢測全部合格，一般項目逐項檢測點的合格施工單位率%，且不合格點不集中分布。工序工程質(zhì)量等級評定為。自評意見監(jiān)理單位復核意見

質(zhì)檢人員：年 月 日經(jīng)復核，主控項目檢測 合格，一般項目逐項檢測點的合格率 % ，且不合格點不集中分布。工序工程質(zhì)量等級評定為 。