醫(yī)院流程圖匯總模板

康復(fù)科對患者病情及所承受能力確定步驟康復(fù)意外緊急處理步驟康復(fù)診療訓(xùn)練過程中統(tǒng)計(jì)規(guī)范、診療標(biāo)準(zhǔn)和步驟綜合應(yīng)用作業(yè)療法、物理診療法、語言診療法要求和步驟黨政辦公室患者服務(wù)步驟醫(yī)院總值班步驟總值班應(yīng)急工作步驟圖醫(yī)院應(yīng)急工作步驟門診部門診預(yù)約步驟圖和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開診預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)步驟物理診療科物理診療科檢驗(yàn)及匯報(bào)書寫步驟物理診療科緊急意外搶救步驟醫(yī)療差錯(cuò)事故防范步驟護(hù)理部急診、醫(yī)技檢驗(yàn)、藥房、住院、手術(shù)、介入步驟采集血標(biāo)本步驟術(shù)后患者管理相關(guān)步驟消毒供給室工作步驟壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評定和匯報(bào)步驟住院患者出院后隨訪和指導(dǎo)步驟醫(yī)務(wù)科非計(jì)劃再次手術(shù)”步驟檢驗(yàn)科危急值匯報(bào)步驟臨床會(huì)診工作步驟圖醫(yī)院突發(fā)傳染病事件,應(yīng)急步驟匯報(bào)方法、時(shí)限和步驟檢驗(yàn)新項(xiàng)目審批步驟試驗(yàn)室安全管理步驟圖病人跌倒后處理步驟急診手術(shù)管理步驟急診和住院連貫醫(yī)療服務(wù)步驟緊急用血步驟麻醉意外和并發(fā)癥處理步驟門急診病人入院步驟手術(shù)安全核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)步驟醫(yī)療安全不良事件匯報(bào)步驟危機(jī)值匯報(bào)步驟醫(yī)師外出會(huì)診管理步驟院內(nèi)會(huì)診管理步驟急診病人院前和院內(nèi)搶救銜接步驟實(shí)施留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有對應(yīng)服務(wù)步驟,留觀服務(wù)步驟病人入院步驟病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作步驟重大手術(shù)審批步驟住院患者出院后隨訪和指導(dǎo)步驟ICU轉(zhuǎn)入（出）工作步驟無名患者身份標(biāo)識(shí)方法和查對步驟緊急情況下口頭醫(yī)囑實(shí)施步驟模糊醫(yī)囑澄清步驟醫(yī)技科室（放射，B超，CT，心電，內(nèi)鏡）搶救危重患者緊急呼救步驟醫(yī)療技術(shù)審批步驟醫(yī)療技術(shù)管理步驟科室無空床處理步驟科室醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理步驟急診病人院前和院內(nèi)搶救銜接步驟院內(nèi)感染科銳器傷后處理步驟圖乙肝職業(yè)暴露處理方法和匯報(bào)步驟圖丙肝職業(yè)暴露處理方法和匯報(bào)步驟圖梅毒職業(yè)暴露處理方法和匯報(bào)步驟圖HIV職業(yè)暴露處理方法和匯報(bào)步驟圖對患者病情及所承受能力確定步驟依據(jù)病人經(jīng)濟(jì)承受能力依據(jù)病人經(jīng)濟(jì)承受能力醫(yī)方通知患者病情激勵(lì)患者參與診療和護(hù)理方面制訂及修改介紹成功案例慎重提出診療護(hù)理方案康復(fù)意外緊急處理步驟意外發(fā)生意外發(fā)生監(jiān)測生命體征通知主管醫(yī)生開通靜脈通道進(jìn)行緊急處理請相關(guān)科室會(huì)診轉(zhuǎn)入相關(guān)科室診療康復(fù)診療訓(xùn)練過程中統(tǒng)計(jì)規(guī)范、診療標(biāo)準(zhǔn)和步驟康復(fù)科門診及由臨床各科轉(zhuǎn)來患者康復(fù)科門診及由臨床各科轉(zhuǎn)來患者接診、會(huì)診臨床觀察、影像學(xué)檢驗(yàn)、試驗(yàn)室檢驗(yàn)及相關(guān)?？茣?huì)診對患者進(jìn)行功效和能力評定（早期評定）據(jù)此制訂康復(fù)診療計(jì)劃，實(shí)施康復(fù)計(jì)劃診療中期再次康復(fù)評定（中期評定）康復(fù)計(jì)劃修訂深入康復(fù)診療診療后期康復(fù)評定和結(jié)局評定(后期評定）出院后安排（重返工作崗位、繼續(xù)門診診療或在小區(qū)診療等）綜合應(yīng)用作業(yè)療法、物理診療法、語言診療法要求和步驟搜集資料、了解病情搜集資料、了解病情早期評價(jià)，包含身體功效評價(jià)（感覺評價(jià)、心里評價(jià)）、活動(dòng)評價(jià)（ADL）、社會(huì)參與能力評價(jià)、職業(yè)前評價(jià)確立診療目標(biāo)；依據(jù)評價(jià)提出長久喝短期目標(biāo)制訂訓(xùn)練計(jì)劃；依據(jù)評價(jià)和確立診療目標(biāo)，選擇適宜作業(yè)種類、診療量及診療療程診療和訓(xùn)練，由責(zé)任診療師（士）對患者實(shí)施全方面綜合作業(yè)診療服務(wù)和康復(fù)教育，并經(jīng)過相關(guān)反饋調(diào)整改療方案或終止作業(yè)診療定時(shí)檢驗(yàn)和評定以后方針即考慮患者出院時(shí)情況、周圍環(huán)境及以后得就業(yè)情況，為患者出院后制訂訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)安排家庭指導(dǎo)并在出院前做好家庭訓(xùn)練指南給患者作為作業(yè)診療得延伸。患者服務(wù)步驟醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科制訂為病人服務(wù)工作計(jì)劃巡診工作幫帶工作醫(yī)療協(xié)作體檢工作評殘工作指導(dǎo)衛(wèi)生防疫醫(yī)療轉(zhuǎn)診制訂計(jì)劃簽訂協(xié)議收集資料制訂計(jì)劃收集資料制訂措施遠(yuǎn)程會(huì)診春季巡診秋季巡診制定措施人員審核普通體檢干部體檢專家鑒定落實(shí)措施出具證明請況小結(jié)巡診總結(jié)落實(shí)措施上報(bào)資料工作小結(jié)情況反饋工作考評發(fā)放醫(yī)療證上報(bào)情況上報(bào)資料總結(jié)工作征求為病人服務(wù)意見病人單位座談會(huì)建立檔案情況通報(bào)醫(yī)院總值班步驟醫(yī)院總值班步驟院辦公室定人員排次序醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)二線值班相關(guān)科室開啟應(yīng)急預(yù)案院辦公室定人員排次序醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)二線值班相關(guān)科室開啟應(yīng)急預(yù)案職能科室責(zé)任人輪番值班職能科室責(zé)任人輪番值班接班接班者接班交班者交班接值班統(tǒng)計(jì)及遺留問題重點(diǎn)接值班統(tǒng)計(jì)及遺留問題重點(diǎn)部門情況書寫值班記錄核定值班處理事項(xiàng)重點(diǎn)書寫值班記錄核定值班處理事項(xiàng)重點(diǎn)事項(xiàng)交代夜間門、急診在崗情況夜間門、急診在崗情況急診搶救協(xié)調(diào)指揮急診搶救協(xié)調(diào)指揮全院危重病人數(shù)及情況全院危重病人數(shù)及情況統(tǒng)計(jì)查房關(guān)鍵內(nèi)容晚間隨同領(lǐng)導(dǎo)查房負(fù)責(zé)接待處理相關(guān)問題交班并說明遺留問題匯報(bào)值班統(tǒng)計(jì)查房關(guān)鍵內(nèi)容晚間隨同領(lǐng)導(dǎo)查房負(fù)責(zé)接待處理相關(guān)問題交班并說明遺留問題匯報(bào)值班情況留觀或轉(zhuǎn)診住院或手術(shù)接診各護(hù)理單元各臨床科室各醫(yī)技科室急診科醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦護(hù)理部保衛(wèi)處總務(wù)科動(dòng)力科總值班疾控中心110指揮中心醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)上級主管部門總值班應(yīng)急工作步驟圖留觀或轉(zhuǎn)診住院或手術(shù)接診各護(hù)理單元各臨床科室各醫(yī)技科室急診科醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦護(hù)理部保衛(wèi)處總務(wù)科動(dòng)力科總值班疾控中心110指揮中心醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)上級主管部門醫(yī)院應(yīng)急工作步驟保障工作總結(jié)、評定、改善、提升人力保障信息保障設(shè)備保障后勤保障安保保障生活保障應(yīng)急組織、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)突發(fā)事件匯報(bào)評定突發(fā)事件相關(guān)科室開啟應(yīng)急預(yù)案突發(fā)災(zāi)難性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)算突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案保障工作總結(jié)、評定、改善、提升人力保障信息保障設(shè)備保障后勤保障安保保障生活保障應(yīng)急組織、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)突發(fā)事件匯報(bào)評定突發(fā)事件相關(guān)科室開啟應(yīng)急預(yù)案突發(fā)災(zāi)難性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)算突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案各相關(guān)科室開啟應(yīng)急預(yù)案突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及步驟總結(jié)、評定、改善、提升各相關(guān)科室開啟應(yīng)急預(yù)案突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及步驟總結(jié)、評定、改善、提升門診預(yù)約步驟圖出診病人出診病人復(fù)診病人電話預(yù)約網(wǎng)絡(luò)預(yù)約醫(yī)生預(yù)約現(xiàn)場預(yù)約出院預(yù)約小區(qū)預(yù)約出診患者建就診卡、社?？せ铑A(yù)約掛號中心取號根據(jù)預(yù)約時(shí)間在就診科室候診醫(yī)生診治繳費(fèi)診療、取藥化驗(yàn)、檢驗(yàn)離院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開診預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)步驟轉(zhuǎn)診病人轉(zhuǎn)診病人患方知情同意資質(zhì)人員陪送把握轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)攜帶病歷資料當(dāng)面交接上級醫(yī)院合作協(xié)議簽字存檔下級醫(yī)療單位接收診治當(dāng)面交代病人送到相關(guān)科室陪送上級醫(yī)院攜帶診療資料患方知情同意病人需要轉(zhuǎn)診查對病人信息物理診療科檢驗(yàn)及匯報(bào)書寫步驟查對病人信息問詢簡明病史問詢簡明病史署名時(shí)間匯報(bào)結(jié)論超聲檢驗(yàn)匯報(bào)抬頭署名時(shí)間匯報(bào)結(jié)論超聲檢驗(yàn)匯報(bào)抬頭按次序填寫匯報(bào)內(nèi)容物理診療科緊急意外搶救步驟住院患者門診患者吸氧，必需時(shí)吸痰住院患者門診患者吸氧，必需時(shí)吸痰建立靜脈通路，測生命體征通知搶救中心通知所在科室配合醫(yī)師搶救統(tǒng)計(jì)病情改變配合醫(yī)師搶救統(tǒng)計(jì)病情改變心理護(hù)理心理護(hù)理統(tǒng)計(jì)、查對、補(bǔ)齊藥品統(tǒng)計(jì)、查對、補(bǔ)齊藥品按消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)處理用物按消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)處理用物6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救統(tǒng)計(jì)6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救統(tǒng)計(jì)醫(yī)療差錯(cuò)事故防范步驟提升人員綜合素質(zhì)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)提升人員綜合素質(zhì)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)簡化就診步驟簡化就診步驟主動(dòng)消除潛在、現(xiàn)存隱患主動(dòng)消除潛在、現(xiàn)存隱患嚴(yán)格管理患者一切信息嚴(yán)格管理患者一切信息嚴(yán)格各步驟質(zhì)量控制嚴(yán)格各步驟質(zhì)量控制建立應(yīng)急處理機(jī)制建立應(yīng)急處理機(jī)制參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)急診、醫(yī)技檢驗(yàn)、藥房、住院、手術(shù)、介入步驟送入導(dǎo)管室急診、醫(yī)技檢驗(yàn)、藥房、住院、手術(shù)、介入步驟送入導(dǎo)管室簽署知情同意書取藥離院藥品診療陪送到病區(qū)急診觀察明確診療化驗(yàn)檢驗(yàn)影像檢驗(yàn)急診病人功效檢驗(yàn)住院診療介入診療治愈出院送相關(guān)病房藥品診療陪送手術(shù)室術(shù)前多種檢驗(yàn)手術(shù)診療入住CCU/ICU采集血標(biāo)本步驟臨床醫(yī)生依據(jù)病臨床醫(yī)生依據(jù)病情評定，選擇血液填寫《臨床輸血申請單》填寫《臨床輸血申請單》護(hù)士依據(jù)《臨床輸血申請單》護(hù)士依據(jù)《臨床輸血申請單》和腕帶資料確定受血者身份輸血申請單和患者腕帶等資料是否相符輸血申請單和患者腕帶等資料是否相符停止采集血標(biāo)本并查找原因停止采集血標(biāo)本并查找原因采集患者標(biāo)本采集患者標(biāo)本標(biāo)本貼簽，包含患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號、采集日期立即間、采集者等標(biāo)本貼簽，包含患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號、采集日期立即間、采集者等送輸血科（血庫）送輸血科（血庫）術(shù)后患者管理相關(guān)步驟巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接收病人準(zhǔn)備巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接收病人準(zhǔn)備麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征，并共同將患者送入病房破壞性較大手術(shù)及術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評定合并臟器功效不全病人，標(biāo)準(zhǔn)上術(shù)后先送監(jiān)護(hù)病房醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具術(shù)中切除組織必需送病檢手術(shù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)由主刀醫(yī)生按《病歷書寫規(guī)范》須立即、真實(shí)、客觀、具體填寫麻醉師和病房護(hù)士應(yīng)床頭交接病人護(hù)士實(shí)施術(shù)后醫(yī)囑手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡視手術(shù)病人，主動(dòng)為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等病人叫喚。三、四類手術(shù)，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房消毒供給室工作步驟提前5-10分鐘到崗提前5-10分鐘到崗穿戴整齊，洗手換拖鞋進(jìn)入無菌間將過期無菌物品取出放到包裝間通知鍋爐房送蒸汽查看滅菌器各開關(guān)、水、電、汽、壓力將BD試驗(yàn)包放入滅菌器打開電源做BD試驗(yàn)夾層達(dá)成所需壓力后關(guān)鍋，進(jìn)入BD步驟滅菌完成，關(guān)閉電、汽源洗手，取出BD包檢驗(yàn)合格后進(jìn)行物品滅菌工作裝滅菌車，夾層達(dá)成壓力后關(guān)閉鍋門，進(jìn)行滅菌滅菌完成，關(guān)閉電、汽源，打開鍋門壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評定和匯報(bào)步驟發(fā)覺褥瘡發(fā)覺褥瘡二十四小時(shí)內(nèi)填寫《褥瘡匯報(bào)表》《褥瘡匯報(bào)表》上報(bào)護(hù)理部經(jīng)護(hù)理部核實(shí)后出具意見并存檔出具意見并存檔褥瘡診療轉(zhuǎn)歸應(yīng)立即填報(bào)做好皮膚情況檢驗(yàn)及交接班病區(qū)收治危重病人院內(nèi)帶入院外帶入應(yīng)采取主動(dòng)方法預(yù)防褥瘡深入發(fā)展或擴(kuò)大填《不可避免褥瘡匯報(bào)表》瘡匯報(bào)表》全院護(hù)理會(huì)診發(fā)覺褥瘡如實(shí)填報(bào)任何人不得隱瞞病人強(qiáng)迫體位住院患者出院后隨訪和指導(dǎo)步驟責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師進(jìn)行第一次隨訪責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師進(jìn)行第一次隨訪接通電話患者出院半個(gè)月內(nèi)問候語問詢其它需求幫助解答一站式服務(wù)中心問詢病情康復(fù)、健康指導(dǎo)提醒復(fù)診征求意見需長久診療慢性患者或疾病恢復(fù)慢患者，確定下次隨訪時(shí)間、項(xiàng)目隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)束語非計(jì)劃再次手術(shù)”步驟手術(shù)病人手術(shù)病人醫(yī)源性原因非醫(yī)源性原因醫(yī)源性原因非醫(yī)源性原因術(shù)中步驟術(shù)后步驟術(shù)前步驟術(shù)中步驟術(shù)后步驟術(shù)前步驟非計(jì)劃再次手術(shù)非計(jì)劃再次手術(shù)原因分析原因分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)制訂再次手術(shù)方案制訂再次手術(shù)方案上報(bào)醫(yī)務(wù)科上報(bào)醫(yī)務(wù)科急診實(shí)施再次手術(shù)實(shí)施再次手術(shù)檢驗(yàn)科危急值匯報(bào)步驟檢驗(yàn)科工作人員發(fā)覺危急值電話匯報(bào)臨床檢驗(yàn)結(jié)果并統(tǒng)計(jì)接電話者姓名審核并復(fù)查確定結(jié)果檢驗(yàn)科工作人員發(fā)覺危急值電話匯報(bào)臨床檢驗(yàn)結(jié)果并統(tǒng)計(jì)接電話者姓名審核并復(fù)查確定結(jié)果做好危急值統(tǒng)計(jì)（包含匯報(bào)時(shí)間、檢驗(yàn)者、匯報(bào)者、接收者、及危急值結(jié)果臨床接到危急值匯報(bào)人員將檢驗(yàn)結(jié)果立即匯報(bào)床位醫(yī)生或值班醫(yī)生臨床醫(yī)生立即作對應(yīng)診療處理，醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員分別作對應(yīng)統(tǒng)計(jì)并存檔做好危急值統(tǒng)計(jì)（包含匯報(bào)時(shí)間、檢驗(yàn)者、匯報(bào)者、接收者、及危急值結(jié)果臨床接到危急值匯報(bào)人員將檢驗(yàn)結(jié)果立即匯報(bào)床位醫(yī)生或值班醫(yī)生臨床醫(yī)生立即作對應(yīng)診療處理，醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員分別作對應(yīng)統(tǒng)計(jì)并存檔臨床科室院外會(huì)診申請單院內(nèi)會(huì)診申請單臨床科室院外會(huì)診申請單院內(nèi)會(huì)診申請單臨床會(huì)診工作步驟圖臨床會(huì)診工作步驟圖經(jīng)治醫(yī)師提出經(jīng)治醫(yī)師提出科主任同意簽字科主任同意簽字科室主任同意家眷同意并簽字家眷同意并簽字家眷同意并簽字醫(yī)務(wù)處同意簽字醫(yī)務(wù)處同意簽字醫(yī)務(wù)處同意同意上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)處通知人員上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)處通知人員醫(yī)務(wù)處聘用院外教授醫(yī)務(wù)處聘用院外教授由醫(yī)務(wù)處主持院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)處主持診療形成共識(shí)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)處主持診療形成共識(shí)具體統(tǒng)計(jì)病案診療方案形成共識(shí)必需全院會(huì)診具體統(tǒng)計(jì)病案必需時(shí)全院討論必需時(shí)全院討論必需院外、遠(yuǎn)程打印資料發(fā)放科室每季講評打印資料發(fā)放科室每季講評醫(yī)院突發(fā)傳染病事件應(yīng)急步驟醫(yī)院突發(fā)傳染病事件應(yīng)急步驟匯報(bào)方法、時(shí)限和步驟發(fā)覺突發(fā)事件匯報(bào)部門主管醫(yī)務(wù)部總值班醫(yī)務(wù)部院感辦院領(lǐng)導(dǎo)感委會(huì)衛(wèi)生部門跟蹤信息監(jiān)控現(xiàn)場調(diào)查院外教授局長/科長匯報(bào)人填寫相關(guān)資料院內(nèi)教授確定30分鐘2h以內(nèi)發(fā)燒門診篩查病人、客人紅外線測溫具體檢驗(yàn)搶救中心入口門診大廳發(fā)燒門診兒科發(fā)燒診室疑似傳染一般病人急診負(fù)壓病房相關(guān)科室診療超出38℃成人兒童排查后定點(diǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)新項(xiàng)目審批步驟新項(xiàng)目開展前應(yīng)搜集相關(guān)檢驗(yàn)資料。新項(xiàng)目開展前應(yīng)搜集相關(guān)檢驗(yàn)資料。新項(xiàng)目開展前應(yīng)搜集相關(guān)檢驗(yàn)資料。新項(xiàng)目開展前應(yīng)搜集相關(guān)檢驗(yàn)資料。檢驗(yàn)科填寫新增檢驗(yàn)科項(xiàng)目申請表核定該項(xiàng)目開展所需儀器、試劑三證是否齊全。核定該項(xiàng)目標(biāo)收費(fèi)情況或在衛(wèi)生和物價(jià)行政部門立案情況報(bào)醫(yī)務(wù)科同意→醫(yī)院院務(wù)會(huì)同意→新項(xiàng)目試運(yùn)行結(jié)果經(jīng)過←試運(yùn)行結(jié)束后請?jiān)簞?wù)會(huì)議組織評審醫(yī)務(wù)科經(jīng)過→院務(wù)會(huì)議經(jīng)過→通知全院各科室試驗(yàn)室安全管理步驟圖安全管理委員會(huì)安全管理委員會(huì)科室責(zé)任人科室責(zé)任人監(jiān)督、檢驗(yàn)各項(xiàng)安全制度實(shí)施醫(yī)療廢棄物安全處理空氣、物體常規(guī)及應(yīng)急消毒無菌化操作及暴露事件應(yīng)急處理防火、防盜、防爆等安全“醫(yī)療廢棄物安全處理空氣、物體常規(guī)及應(yīng)急消毒無菌化操作及暴露事件應(yīng)急處理防火、防盜、防爆等安全“穿”“戴”安全及洗手安全如有不安原因，立即匯報(bào)、快速處理如有不安原因，立即匯報(bào)、快速處理病人跌倒后處理步驟發(fā)覺病人跌倒發(fā)覺病人跌倒護(hù)士對傷情評定通知主管或值班醫(yī)師醫(yī)師據(jù)病情處理病人實(shí)施醫(yī)囑，做好監(jiān)護(hù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)全過程關(guān)鍵交接班按要求評定，預(yù)防宣傳教育采取方法填寫報(bào)表，報(bào)質(zhì)管部護(hù)理部護(hù)士實(shí)施部門意見質(zhì)管部每個(gè)月對其病人跌倒原因分析，提出改善意見上報(bào)醫(yī)院安全管理部門急診手術(shù)管理步驟值班醫(yī)師請二值班或科主任會(huì)診值班醫(yī)師請二值班或科主任會(huì)診確定施行急診手術(shù)和病人（家眷）簽署手術(shù)同意書（患者因特殊原因（如昏迷）又無家眷在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或總值班審批）會(huì)診醫(yī)師下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護(hù)士作好急診手術(shù)準(zhǔn)備麻醉科醫(yī)師會(huì)診值班醫(yī)師送病人到手術(shù)室手術(shù)結(jié)束施行手術(shù)麻醉醫(yī)師及護(hù)士送病人至病房，向病房護(hù)士交代注意事項(xiàng)病房護(hù)士接收病人，并實(shí)施術(shù)后醫(yī)囑值班醫(yī)師提出手術(shù)申請急診和住院連貫醫(yī)療服務(wù)步驟按計(jì)劃安排檢驗(yàn)明確診療完成各項(xiàng)診療（麻醉手術(shù)）按計(jì)劃安排檢驗(yàn)明確診療完成各項(xiàng)診療（麻醉手術(shù)）需要時(shí)改變診療計(jì)劃診療方案，效果利弊，住院費(fèi)用方案選擇，風(fēng)險(xiǎn)程度，知情同意24h內(nèi)完成醫(yī)療護(hù)理初始評定醫(yī)生立即開出醫(yī)囑24h內(nèi)護(hù)理初始評定24n內(nèi)完成醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃急診病人符合住院條件入院初始評定病人抵達(dá)病區(qū)辦理入院手續(xù)定時(shí)護(hù)理再評定進(jìn)行檢驗(yàn)診療落實(shí)知情同意權(quán)符合會(huì)診條件？隊(duì)患方教育開啟會(huì)診步驟出院復(fù)診出院隨訪計(jì)劃入院總體認(rèn)同通知病區(qū)備床辦理入院手續(xù)病情觀察療效評價(jià)方案調(diào)整緊急用血步驟事故、搶救、產(chǎn)房需緊急用血事故、搶救、產(chǎn)房需緊急用血臨床醫(yī)生用特定用語（異常緊急、很緊急、緊急）通知給患者插一個(gè)靜脈插管，并用該插管采集血樣，建立靜脈輸血灌注通道，立即將血液送到輸血科輸血科2178102輸血科一名工作人員負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)中心血站輸血科一名工作人員負(fù)責(zé)交叉配血前準(zhǔn)備血液送到后先行交叉配血、發(fā)血，后登記異常緊急時(shí)直接發(fā)放O型（RH陰性）全血或洗滌O型懸紅先確定患者位置，工作人員到輸血科取血，送到患者床前輸注麻醉意外和并發(fā)癥處理步驟有或估計(jì)有麻醉并發(fā)癥或意外有或估計(jì)有麻醉并發(fā)癥或意外醫(yī)院對事件進(jìn)行調(diào)查填寫麻醉不良事件匯報(bào)表立即報(bào)醫(yī)務(wù)科和患者家眷溝通匯報(bào)相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)對搶救小組人員分工可能發(fā)生醫(yī)療糾紛通知教授組成立教授小組負(fù)責(zé)搶救和處理匯報(bào)科主任結(jié)論門急診病人入院步驟門急診病人門急診病人符合住院條件住院處指導(dǎo)抵達(dá)病區(qū)口頭住院認(rèn)同醫(yī)生開通知單分診護(hù)士送到病區(qū)接診護(hù)士送到住院處辦手續(xù)借床成功入院病人臨時(shí)拒絕醫(yī)生另約時(shí)間護(hù)士連續(xù)借床結(jié)果通知病人步驟中止病區(qū)醫(yī)護(hù)處理需要護(hù)送評定是否護(hù)送是否有床護(hù)士了解病區(qū)床位情況護(hù)士指導(dǎo)到住院處辦手續(xù)門急診隨診病人初步診療住院時(shí)間及費(fèi)用診療方案和效果手術(shù)、麻醉方案年紀(jì)75歲以上老人病情較重行動(dòng)不便，7分鐘以上猛烈疼痛，醫(yī)生認(rèn)為有必需送手術(shù)安全核查醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生患者醫(yī)生正確診療和手術(shù)計(jì)劃手術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)日手術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)日手術(shù)前實(shí)施知情通知程序：通知方手術(shù)、計(jì)劃、可選方案、風(fēng)險(xiǎn)等取得患者及家眷同意病房術(shù)前核查程序：確定已取得病人病歷信息條目齊全（知情同意書）并確定病人身份檢驗(yàn)及影像并核實(shí)影像上正確病人身份進(jìn)行正確手術(shù)術(shù)前確定程序核實(shí)正確病人核實(shí)確定手術(shù)、診療核實(shí)病人在手術(shù)臺(tái)上體位正確核實(shí)特殊器械、植入物等是否齊備標(biāo)識(shí)手術(shù)部位由參與手術(shù)醫(yī)生標(biāo)識(shí)使用不易褪色專用皮膚記號筆標(biāo)識(shí)使用規(guī)范圖形符號標(biāo)識(shí)讓患者證實(shí)部位和標(biāo)識(shí)術(shù)前多重確定手術(shù)部位標(biāo)識(shí)步驟醫(yī)生標(biāo)識(shí)手術(shù)部位病人或家眷認(rèn)同醫(yī)生標(biāo)識(shí)手術(shù)部位病人或家眷認(rèn)同標(biāo)識(shí)要正確、清楚鋪單后清楚可見術(shù)前醫(yī)護(hù)共同識(shí)別正確無誤方可手術(shù)不能標(biāo)識(shí)要在病歷里用用示意圖標(biāo)識(shí)確定位置用“B”穿刺點(diǎn)則用“

”或點(diǎn)切口用單線來標(biāo)識(shí)藍(lán)色或紫色油性標(biāo)識(shí)醫(yī)療安全不良事件匯報(bào)步驟發(fā)生醫(yī)療安全不良事件發(fā)生醫(yī)療安全不良事件醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室每三個(gè)月對搜集到不良事件匯報(bào)進(jìn)行分析、總結(jié)、并給通報(bào)從醫(yī)院網(wǎng)站下載不良事件匯報(bào)表進(jìn)行填寫重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理同時(shí)口頭或電話匯報(bào)職能科室，由職能科室核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)職能科室接到匯報(bào)后立即調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響原因及管理等各個(gè)步驟、限期整改24-48小時(shí)上報(bào)相關(guān)職能部門危機(jī)值匯報(bào)步驟是否和臨床相符立即通知臨床酌情復(fù)查無誤是否和臨床相符立即通知臨床酌情復(fù)查無誤檢驗(yàn)日期、病人姓名、住院號科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)查結(jié)果、接電話人、聯(lián)絡(luò)時(shí)間具體統(tǒng)計(jì)大聲反復(fù)一遍病人姓名、住院號、項(xiàng)目名稱檢驗(yàn)結(jié)果、來電時(shí)間、匯報(bào)主管/值班醫(yī)生時(shí)間出現(xiàn)危急值醫(yī)護(hù)接到通知樣本問題？重采復(fù)查？采取方法書面統(tǒng)計(jì)醫(yī)師外出會(huì)診管理步驟擬會(huì)診患者資料擬會(huì)診患者資料邀請醫(yī)師資質(zhì)會(huì)診目標(biāo)、時(shí)間加蓋邀請機(jī)構(gòu)公章醫(yī)務(wù)部審核同意登記立案難以勝任會(huì)診工作通知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)返回后2日內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)部會(huì)診單（或傳真件）并終止會(huì)診會(huì)診費(fèi)用交財(cái)務(wù)部按要求提取醫(yī)院另行安排院內(nèi)會(huì)診管理步驟急診病人院前和院內(nèi)搶救銜接步驟實(shí)施留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有對應(yīng)服務(wù)步驟留觀服務(wù)步驟門急診病人門急診病人留住觀察室暫不需要住院相關(guān)科室無床醫(yī)生開留觀通知按留觀住院收費(fèi)書寫留觀病歷醫(yī)生開臨時(shí)醫(yī)囑入院相關(guān)科室結(jié)算后離院留觀結(jié)束護(hù)士實(shí)施醫(yī)囑病人入院步驟入院通知書入院通知書導(dǎo)診護(hù)士聯(lián)絡(luò)病床危重病人病情介紹病人交接電梯口接病房準(zhǔn)備護(hù)送病房門急診護(hù)士護(hù)士接病人通知病房辦理手續(xù)導(dǎo)引住院處通知主管醫(yī)生通知主管醫(yī)生病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作步驟疑難病例或科室不含有診治條件病人經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會(huì)診申請科主任同意會(huì)診后經(jīng)管醫(yī)師填寫會(huì)診申請單?？茣?huì)診?？圃\治有困難專科會(huì)診同意轉(zhuǎn)科診療科室匯報(bào)醫(yī)教科組織全院會(huì)診經(jīng)管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑會(huì)診討論需轉(zhuǎn)院，科室具體統(tǒng)計(jì)討論意見科室寫好轉(zhuǎn)科統(tǒng)計(jì)，護(hù)理做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備通知病人或家眷病人或家眷不一樣意轉(zhuǎn)院（簽字）病人或家眷同意轉(zhuǎn)院（簽字）經(jīng)管醫(yī)師寫好病歷摘要，科主任署名辦理出院手續(xù)轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)診療病人或家眷要求在原科室繼續(xù)診療(簽字)在原科室繼續(xù)診療病人或家眷要求出院（簽字）轉(zhuǎn)院重大手術(shù)審批步驟是否非工作日科內(nèi)討論經(jīng)過填寫申請匯報(bào)主任簽字同意醫(yī)務(wù)處審批立案業(yè)務(wù)副院長審批術(shù)前談話簽署知情同意書醫(yī)生判定進(jìn)行重大手術(shù)手術(shù)醫(yī)生討論報(bào)請總值班總值班同意進(jìn)行手術(shù)按手術(shù)分級要求術(shù)前談話簽署知情同意書必需請上級醫(yī)師否是住院患者出院后隨訪和指導(dǎo)步驟責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師進(jìn)行第一次隨訪責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師進(jìn)行第一次隨訪接通電話患者出院半個(gè)月內(nèi)問候語問詢其它需求幫助解答一站式服務(wù)中心問詢病情康復(fù)、健康指導(dǎo)提醒復(fù)診征求意見需長久診療慢性患者或疾病恢復(fù)慢患者，確定下次隨訪時(shí)間、項(xiàng)目隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)束語ICU轉(zhuǎn)入（出）工作步驟是否符合轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)是否符合轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)ICU醫(yī)生會(huì)診離開步驟否ICU醫(yī)生會(huì)診離開步驟知情同意家眷教育知情同意家眷教育家眷是否同意轉(zhuǎn)入原病區(qū)診療否家眷是否同意轉(zhuǎn)入原病區(qū)診療轉(zhuǎn)入ICU診療轉(zhuǎn)入ICU診療病情穩(wěn)定定時(shí)病情評定病情穩(wěn)定定時(shí)病情評定死亡依據(jù)病情決定去向是否符合轉(zhuǎn)出條件是是死亡依據(jù)病情決定去向是否符合轉(zhuǎn)出條件出院治愈出院治愈無名患者身份標(biāo)識(shí)方法和查對步驟接診無名患者接診無名患者接診護(hù)士給患者帶腕帶相關(guān)科室做相關(guān)檢驗(yàn)時(shí)查對腕帶內(nèi)容相關(guān)檢驗(yàn)身份查對無誤腕帶填寫內(nèi)容姓名(無名+日期)；性別(男／女)；年紀(jì)(不詳)；病歷號；過敏史(不詳)。緊急情況下口頭醫(yī)囑實(shí)施步驟醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍護(hù)士復(fù)誦一遍和醫(yī)生共同查對藥品和醫(yī)生共同查對藥品實(shí)施診療護(hù)理實(shí)施診療護(hù)理統(tǒng)計(jì)口頭醫(yī)囑內(nèi)容統(tǒng)計(jì)口頭醫(yī)囑內(nèi)容保留空安瓿醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑護(hù)士署名護(hù)士署名模糊醫(yī)囑澄清步驟護(hù)士發(fā)覺模糊醫(yī)囑護(hù)士發(fā)覺模糊醫(yī)囑和開醫(yī)囑者查對上級醫(yī)師查對值班醫(yī)師查對不在不在醫(yī)師重新下達(dá)醫(yī)囑核實(shí)核實(shí)核實(shí)護(hù)士查對后實(shí)施核實(shí)觀察患者有沒有不良反應(yīng)，必需時(shí)匯報(bào)醫(yī)生醫(yī)技科室（放射，B超，CT，心電，內(nèi)鏡）搶救危重患者緊急呼救步驟病人在檢驗(yàn)過程中突發(fā)意識(shí)喪失，應(yīng)立即停止檢驗(yàn)。抗過敏地塞米松10～20mg靜脈推注抗休克生理鹽水500ml靜脈滴注；腎上腺素0.5～1mg靜脈注射通常支持生命體征監(jiān)測；吸氧;保持呼吸道通暢,必需時(shí)吸痰人工呼吸病人在檢驗(yàn)過程中突發(fā)意識(shí)喪失，應(yīng)立即停止檢驗(yàn)?？惯^敏地塞米松10～20mg靜脈推注抗休克生理鹽水500ml靜脈滴注；腎上腺素0.5～1mg靜脈注射通常支持生命體征監(jiān)測；吸氧;保持呼吸道通暢,必需時(shí)吸痰人工呼吸清除口鼻異物，開放氣道；呼吸囊＋氧氣；壓/放（2/3）;頻率10～12次/分腎上腺素1mg靜脈注射；無效加倍使用心臟按壓定在兩乳頭連線中點(diǎn)；深度最少5cm；不少于100次/分護(hù)士立即準(zhǔn)備搶救器械及藥品，并開放靜脈通道醫(yī)生初步評定病人生命體征（呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)）技術(shù)員退床、合適降低床高，并立即電話向臨床求援心臟、呼吸驟停心跳、自主呼吸存在醫(yī)生技術(shù)員護(hù)士直到臨床救援抵達(dá)附臨床救援電話：急診內(nèi)科：8120學(xué)術(shù)委員會(huì)審核醫(yī)務(wù)科審查相關(guān)材料倫理委員會(huì)審核臨床科室填寫申請書上報(bào)衛(wèi)生部審核上報(bào)衛(wèi)生廳審核實(shí)施醫(yī)療技術(shù)審批步驟學(xué)術(shù)委員會(huì)審核醫(yī)務(wù)科審查相關(guān)材料倫理委員會(huì)審核臨床科室填寫申請書上報(bào)衛(wèi)生部審核上報(bào)衛(wèi)生廳審核實(shí)施一類技術(shù)二類技術(shù)三類技術(shù)醫(yī)療技術(shù)管理步驟已經(jīng)同意實(shí)施新技術(shù)已經(jīng)同意實(shí)施新技術(shù)實(shí)施過程中出現(xiàn)意外情況二三類新技術(shù)實(shí)施2實(shí)施過程中出現(xiàn)意外情況二三類新技術(shù)實(shí)施2年內(nèi)向同意部門上報(bào)實(shí)施情況一類技術(shù)實(shí)施1年后經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益滿意終止實(shí)施終止實(shí)施列為常規(guī)技術(shù)，繼續(xù)施行列為常規(guī)技術(shù)，繼續(xù)施行向上級衛(wèi)生主管行政部門匯報(bào)向上級衛(wèi)生主管行政部門匯報(bào)科室無空床處理步驟患者來診患者來診科室無空床科室無空床不愿住院，簽字，到她院診療向患者及家眷交代情況不愿住院，簽字，到她院診療向患者及家眷交代情況愿住加床，立即通知病房加床愿住加床，立即通知病房加床科室做好加床物品及醫(yī)護(hù)人員配置科室做好加床物品及醫(yī)護(hù)人員配置立即調(diào)整病床立即調(diào)整病床科室醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理步驟患者住院，科室診療設(shè)施有限患者住院，科室診療設(shè)施有限匯報(bào)相關(guān)職能部門進(jìn)行調(diào)配匯報(bào)相關(guān)職能部門進(jìn)行調(diào)配職能部門無法調(diào)配職能部門無法調(diào)配匯報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)調(diào)配匯報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)調(diào)配醫(yī)院沒有相關(guān)診療設(shè)施，提