3D腹腔鏡在胃癌根治手術(shù)中的臨床應(yīng)用價值

3D腹腔鏡在胃癌根治手術(shù)中的臨床應(yīng)用價值

【Summary】目的：針對3D腹腔鏡治療術(shù)應(yīng)用于胃癌患者根治手術(shù)中的應(yīng)用價值進(jìn)行了研究論證。方法：具體以在我院接受治療的98名胃癌病人為研究對象。由此著手，以分析整合其基礎(chǔ)臨床資料為前提將所有病人劃分成了研究組及常規(guī)組，各有49人。治療期間，針對于常規(guī)組內(nèi)的病人使用的是以2D腹腔鏡胃癌根治術(shù)為主導(dǎo)的治療措施，而研究組內(nèi)患者則主要采用的是以3D腹腔鏡胃癌根治手術(shù)為主導(dǎo)的治療措施。結(jié)果：研究組內(nèi)病人的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均要優(yōu)于常規(guī)組內(nèi)的病人，并且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步分析可知，研究組內(nèi)病人在3D腹腔鏡技術(shù)的輔助之下其淋巴結(jié)的清掃數(shù)量要多于常規(guī)組內(nèi)的患者，之后數(shù)據(jù)差異同樣存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步分析可知，兩組病人的術(shù)后排氣時間、恢復(fù)飲食時間以及總住院時間均不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），而研究組內(nèi)病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率則要明顯低于常規(guī)組內(nèi)的病人，并且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：依托3D腹腔鏡技術(shù)完成胃癌患者的手術(shù)治療能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升患者的治療效果，優(yōu)化其手術(shù)指標(biāo)、減少其并發(fā)癥發(fā)生幾率。后續(xù)臨床工作中，應(yīng)當(dāng)注意做好相關(guān)手術(shù)治療措施的推廣應(yīng)用，進(jìn)而提高患者的預(yù)后恢復(fù)效果。【Keys】胃癌根治手術(shù)；3D腹腔鏡；應(yīng)用價值[Abstract]Objective:Todemonstratetheapplicationvalueof3Dlaparoscopictreatmenttoradicalsurgeryingastriccancerpatients.Methods:Specificallyon98gastriccancerpatientstreatedinourhospital.Thus,allthepatientswerepidedintotheresearchgroupandtheroutinegroup,with49patientseach,basedonthepremiseoftheanalysisandintegrationoftheirbasicclinicaldata.Duringthetreatmentperiod,thepatientsintheconventionalgroupweretreatedby2Dlaparoscopicradicalsurgery,whilethepatientsinthestudygroupweremainlytreatedby3Dlaparoscopicradicalsurgery.Results:Theoperationtimeandintraoperativebloodlossofthepatientsinthestudygroupwerebetterthanthoseintheconventionalgroup,andthedatavariedsignificantly(P<0.05).Furtheranalysisshowedthatthenumberoflymphnodesinthestudygroupwasmorethanthatofpatientsintheconventionalgroup,andthedifferenceinthedatawasalsostatisticallysignificant(P<0.05).Furtheranalysisshowedthattherewasnosignificantdifferenceinpostoperativeexhausttime,recoverydiettimeandtotalhospitalstaybetweenthetwogroups(P>0.05),whiletheincidenceofpostoperativecomplicationsamongpatientsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatofpatientsintheconventionalgroup,andthedataweresignificantlydifferent(P<0.05).Conclusion:Relyingon3Dlaparoscopy,thesurgicaltreatmentofgastriccancerpatientscanimprovethetreatmenteffectofpatients,optimizetheirsurgicalindex,andreducetheincidenceofcomplications.Inthesubsequentclinicalwork,attentionshouldbepaidtothepromotionandapplicationofrelevantsurgicaltreatmentmeasures,soastoimprovetheprognosisandrecoveryeffectofpatients.[Keywords]Radicalsurgeryforgastriccancer;3Dlaparoscopy;applicationvalue胃癌其實是臨床工作中經(jīng)常會見到的惡性腫瘤疾病，并且其發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢【1】。由于發(fā)病之后所產(chǎn)生的一系列變化會對于患者的日常生活、工作造成較為嚴(yán)重的影響，因此需要提高對于這部分患者的關(guān)注度并且做好其治療工作。得益于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展完善，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)在有關(guān)患者的臨床治療之中得到了較為廣泛的應(yīng)用，進(jìn)而在提升手術(shù)效率的基礎(chǔ)之上提高了患者的預(yù)后恢復(fù)效果【2】。3D腹腔鏡技術(shù)是2D腹腔鏡技術(shù)更新?lián)Q代之后的新產(chǎn)物，并且為主刀醫(yī)生帶去了更加清晰的手術(shù)視野，進(jìn)而保障了手術(shù)治療過程的有序推進(jìn)。本研究以在我院接受治療的98名胃癌病人為研究對象，針對3D腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于胃癌根治手術(shù)中的實際效果進(jìn)行了研究論證。具體內(nèi)容如下：1.資料與方法1.1常規(guī)資料研究開始于2020年11月、結(jié)束于2022年11月。具體以在我院接受治療的98名患者為研究對象。主要在匯總分析其常規(guī)資料的基礎(chǔ)之上將其劃分成了研究組及常規(guī)組，各有49人。治療期間，針對常規(guī)組內(nèi)的患者主要采用的是以2D腹腔鏡技術(shù)為主導(dǎo)的治療措施，共包括25男、24女。組內(nèi)成員的年齡均在43-77歲之間，年齡平均值為（59.58±3.21）歲。研究組內(nèi)共有27名男性、22名女性。組內(nèi)成員的年齡均在43-77歲之間，年齡平均值為（60.45±4.58）歲。經(jīng)分析匯總可知，兩組病人的基礎(chǔ)臨床資料并不存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，因此本次研究工作具備繼續(xù)推進(jìn)的條件。所有患者的年齡均在30-80歲之間，并且在手術(shù)之前便已經(jīng)過了胃鏡活檢病理診斷。術(shù)前，檢查患者有無惡性腹水、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等癥狀。如果有上述癥狀，要進(jìn)行對癥處理。進(jìn)一步分析可知，患者均未出現(xiàn)心、肺等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，并且無肝、腎功能異常。患者均已知曉本次研究中涉及到的目的及內(nèi)容，并且簽署了書面知情同意書。為了保證研究結(jié)論的可靠性，在研究中排除了年齡不符合標(biāo)準(zhǔn)，存在意識模糊、精神障礙等問題的患者。在此基礎(chǔ)上，本次研究實踐也經(jīng)過了我院倫理委員會的審批監(jiān)督。1.2研究方法手術(shù)之前，患者均接受了常規(guī)氣管插管以及全身麻醉操作。由此著手，針對常規(guī)組內(nèi)患者使用的是以2D腹腔鏡胃癌根治手術(shù)為主導(dǎo)的治療措施，而針對研究組內(nèi)的患者則采用的是以3D腹腔鏡手術(shù)為主導(dǎo)的治療措施。內(nèi)容分析如下：讓患者保持平臥位、兩腿分開，之后扶鏡手站于患者兩腿之間，并且讓主刀醫(yī)生在患者的右側(cè)站定，手術(shù)一助在患者的左側(cè)站定。腹腔鏡手術(shù)呈常規(guī)5孔操作，并且在患者的臍上或是臍下位置建立觀察孔。完成上述操作之后，需要對患者進(jìn)行CO2人工氣腹，并且需要讓氣腹壓力保持在12-15mmHg之間?；谏鲜霾僮鳎枰诟骨荤R的引導(dǎo)之下完成腫瘤位置的探查確定工作，進(jìn)而明確腫瘤周圍的淋巴結(jié)、血管分布情況。完成具體的探查操作之后，便可以對患者進(jìn)行腫瘤的切除操作。具體需要先在患者的右上腹部、右中腹部、左上腹部以及左中腹部置入套管針。以此為起點，可以參照腫瘤的實際分布位置對患者進(jìn)行D2淋巴結(jié)清掃和切斷操作。完成上述操作之后，取患者上腹部正中位置做5-8cm的切口，進(jìn)而在逐步層進(jìn)腹的基礎(chǔ)之上借助于保護(hù)套對切口進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。完成上述操作之后，需要先進(jìn)行標(biāo)本取樣，并且完成患者的消化道重建操作?；谏鲜霾僮?，需要對患者重新建立氣腹，并且在腹腔鏡的引導(dǎo)之下充分止血。這之后，需要著手進(jìn)行腹腔的沖洗以及引流管的放置操作。最后，才能夠給患者解除氣腹，并且在點清楚手術(shù)器械的基礎(chǔ)之上逐層完成患者刀口的縫合工作。1.3觀察指標(biāo)研究中，首先針對兩組患者的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、飲食恢復(fù)時間以及總住院時間開展分析對比。其次，在跟蹤觀察患者治療過程的基礎(chǔ)之上針對其實際并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了匯總分析對比。具體包括吻合口瘺、十二指腸端瘺、殘胃無力、腹部感染、切口感染、肺部感染以及腸梗阻等并發(fā)癥。1.4數(shù)據(jù)處理研究過程中，主要借助于SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對具體涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了整合分析。在此基礎(chǔ)上，依靠（）來展示研究中涉及到的計量資料，并且利用（N；%）來表示研究中涉及到的計數(shù)資料。在“P＜0.05”的情況之下，即認(rèn)定為組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組病人的手術(shù)指標(biāo)對比兩組患者之內(nèi)均未出現(xiàn)死亡病例，并且分析研究數(shù)據(jù)可知研究組內(nèi)病人的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)均要低于常規(guī)組內(nèi)的患者。已知“P均＜0.05”，因此數(shù)據(jù)差異均存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。清掃淋巴結(jié)數(shù)量方面，研究組內(nèi)患者的實際數(shù)量要明顯對于常規(guī)組內(nèi)的患者，并且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步分析可知，兩組患者的術(shù)后排氣時間、術(shù)后飲食恢復(fù)時間以及總住院時間均不存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)對比情況如下表1：表1：兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比（）組別手術(shù)時間（min）淋巴結(jié)清掃數(shù)（個）術(shù)中出血量（ml）排氣時間（d）飲食恢復(fù)時間（d）總住院時間（d）常規(guī)組178.43±9.7630.16±2.2589.65±6.353.85±1.758.53±2.6313.86±3.12研究組161.27±7.2536.21±2.8980.29±5.513.70±1.628.45±2.2613.54±2.89T值9.879811.56287.79320.44030.16150.5267P值0.00000.00000.00000.66070.87200.59962.2兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率對比分析研究數(shù)據(jù)可知，研究組內(nèi)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率要明顯低于常規(guī)組內(nèi)的患者，并且數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)為常規(guī)組24.5%、研究組8.2%。3.討論近幾年，胃癌在不同患者群體中的發(fā)病率都呈現(xiàn)出了不斷升高的趨勢，因此必須要重視這部分患者的臨床治療工作【3】。現(xiàn)階段，手術(shù)治療仍舊是治療胃癌患者的主要途徑，但傳統(tǒng)手術(shù)方案應(yīng)用于臨床之中卻表現(xiàn)出了手術(shù)創(chuàng)傷大、治療難度大以及預(yù)后風(fēng)險較高的特點，因此需要在這部分患者的臨床治療工作之中做好腹腔鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用【4】。在成像設(shè)備不斷推陳出新以及成像技術(shù)不斷轉(zhuǎn)型升級的大背景下，3D腹腔鏡成像逐步替代了2D成像技術(shù)成為了腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的重要組成部分。3D腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢在于成像效果更好，并且主刀醫(yī)生能夠在3D圖像的引導(dǎo)之下保證手術(shù)操作的準(zhǔn)確度，進(jìn)而保障手術(shù)治療的整體效果【5】。分析研究數(shù)據(jù)可知，研究組內(nèi)病人的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量以及術(shù)中出血量均要明顯優(yōu)于常規(guī)組內(nèi)的患者，并且數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步分析可知，研究組內(nèi)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率也同樣要明顯低于常規(guī)組內(nèi)的患者，并且數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。后續(xù)臨床工作中，要注意做好這部分治療措施的推廣應(yīng)用，進(jìn)而提升其預(yù)后恢復(fù)效果。【Reference】[1]余智濤,溫建燔,張磊.3D腹腔鏡在老年患者遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中應(yīng)用的療效與安全性[J].中國內(nèi)鏡雜志,2022,28(10):48-53.[2]王長慶,秦占