地震災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對(duì)指南

地震災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對(duì)指南南昌市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦吳景文主任醫(yī)師主要內(nèi)容參考的標(biāo)準(zhǔn)和文件基本概念地震災(zāi)害對(duì)公共衛(wèi)生的影響地震災(zāi)害的應(yīng)對(duì)參考的標(biāo)準(zhǔn)和文件《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《全國(guó)自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行）》《全國(guó)衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范》《自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作指南（2010版）》《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案2008版》《江西省自然災(zāi)害救災(zāi)防病應(yīng)急預(yù)案（試行）》

目前國(guó)際上緊急醫(yī)療救援隊(duì)派出模式救援隊(duì)分輕型、中型、重型救援隊(duì)，大型醫(yī)療救援隊(duì)會(huì)根據(jù)情況分批派出各種類型的救援隊(duì)，大型醫(yī)療救援隊(duì)設(shè)立首席醫(yī)療官，下設(shè)若干個(gè)醫(yī)療救援分隊(duì)，每個(gè)分隊(duì)10余人左右，輕型救援隊(duì)一般以醫(yī)務(wù)人員為主，中型、重型救援隊(duì)以消防、軍隊(duì)救援人員為主，醫(yī)務(wù)人員參與。前期一般無防疫人員參與，后期才有防疫人員介入，主要工作為災(zāi)害衛(wèi)生狀況評(píng)估、各類衛(wèi)生處理。安全安全防護(hù)設(shè)備防護(hù)頭盔頭燈反光背心工裝褲手套醫(yī)用手套護(hù)目鏡護(hù)膝護(hù)肘防塵口罩靴子個(gè)人繩索折疊刀耳塞口哨記事本和筆飲用水課程介紹

災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的公共衛(wèi)生

災(zāi)害評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)、飲水需求臨時(shí)住所安置污水、生活垃圾及醫(yī)療廢物處理尸體處理幸存者心理關(guān)懷一、基本概念

“DefinitionofDisasters

災(zāi)難的定義Aseriousdisruptionofthefunctioningofacommunityorasocietycausingwidespreadhuman,material,economicorenvironmentallosseswhichexceedtheabilityoftheaffectedcommunityorsocietytocopeusingitsownresources.” “一系列社區(qū)或社會(huì)功能的破壞，引起廣泛的人類、資源、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失，這些損失超出了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)利用其自身資源處理災(zāi)害的能力?！盬HO,1998自然災(zāi)害的一般特征復(fù)雜性：某種災(zāi)害常常與其它災(zāi)害組成災(zāi)害鏈，牽一發(fā)而動(dòng)全身，帶動(dòng)了一系列相關(guān)災(zāi)害的出現(xiàn)。多因性：不僅一種自然力可以引起多種災(zāi)害，同一災(zāi)害事件也可以由多種不同的原因引起。自然災(zāi)害的分類我國(guó)通常將自然災(zāi)害劃分為7種類型干旱、洪澇：經(jīng)常發(fā)生。管理部門：國(guó)家防洪抗旱總指揮部。地震：影響較大。管理部門：國(guó)家地震總局，研究、預(yù)報(bào)和減災(zāi)工作。災(zāi)害對(duì)公共衛(wèi)生的影響

重大災(zāi)害的短期影響重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題

影響地震

大風(fēng)（無洪水）潮汐/驟發(fā)洪水慢發(fā)洪水滑坡火山

死亡*

很多很少很多很少很多很多需要治療的嚴(yán)重傷害很多中等很少很少很少很少傳染病增加的風(fēng)險(xiǎn)在所有重大災(zāi)害后都有潛在的危險(xiǎn)（由于環(huán)境衛(wèi)生條件惡化和過于擁擠使這種可能性增加）衛(wèi)生設(shè)施的破壞嚴(yán)重（結(jié)構(gòu)和裝備）嚴(yán)重嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重（僅限于裝備）嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重（結(jié)構(gòu)和裝備）供水系統(tǒng)的破壞嚴(yán)重輕嚴(yán)重輕嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重食物短缺很少（由于經(jīng)濟(jì)或后勤的原因有可能發(fā)生）常見常見少見少見人群大量流動(dòng)少見（在嚴(yán)重受災(zāi)城市地區(qū)有可能發(fā)生）常見(一般來說較局限）（一）重大災(zāi)害的短期影響*缺少預(yù)防措施導(dǎo)致潛在致命影響

災(zāi)害引發(fā)的公共衛(wèi)生后果Injuries傷亡Lossofcleanwater

潔凈水源的減少Lossofshelter失去避難所Lossofpersonalhouseholdgoods個(gè)人財(cái)產(chǎn)的喪失Majorpopulationmovements大規(guī)模人口遷移Lossofsanitation

失去衛(wèi)生設(shè)施Lossofroutinehygiene

失去常規(guī)衛(wèi)生保健Disruptionofsolidwastemanagement

固體廢物管理的中斷災(zāi)害引發(fā)的公共衛(wèi)生后果Lossoffoodsupply

失去食品供應(yīng)Publicconcernforsafety

公眾對(duì)安全的關(guān)注Increasedpests&vectors

帶菌者和有害物的增加Damagetohealthcaresystem

損壞了衛(wèi)生保健系統(tǒng)Worseningofchronicillnesses

慢性病的惡化Lossofelectricity

電力設(shè)施的破壞Toxic/hazardousexposure

有毒物質(zhì)/危險(xiǎn)品的暴露（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-1社會(huì)反應(yīng)恐慌、無望：不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間自發(fā)組織自救：數(shù)分鐘后開始：搜尋、運(yùn)送傷員、塔建帳篷等。個(gè)人利益和集體利益沖突政府迫于壓力開展工作群眾不愿意撤離已經(jīng)毀壞的家園

（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-2流行病自然災(zāi)害通常并不一定會(huì)引起傳染病的廣泛傳播,在特定的環(huán)境下災(zāi)害會(huì)增加疾病傳播的潛力。短期內(nèi),發(fā)病率增高最常見的原因是由于排泄物污染水和食物引起的腸道系統(tǒng)疾病。

（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-2傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加人群密度增加、人群遷移的程度：增加了水、食物供應(yīng)的壓力和污染(如在難民營(yíng)中)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境衛(wèi)生服務(wù):如自來水和排水系統(tǒng)破壞的可能性會(huì)增加。（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-2傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加對(duì)媒介昆蟲控制不力（大雨和洪水）：蟲媒傳染病會(huì)增加。野生和家養(yǎng)動(dòng)物的遷移和在人群住地的活動(dòng)：增加人畜共患病發(fā)生和傳播的危險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良+生存空間過于擁擠+基本衛(wèi)生條件的匱乏:1994年在扎伊爾和盧旺達(dá)就曾暴發(fā)了災(zāi)難性的胃腸炎(由霍亂或其他疾病所引起)。（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-4食物和營(yíng)養(yǎng):一般災(zāi)后2天會(huì)出現(xiàn)食物的短缺食物絕對(duì)數(shù)量的減少：食物儲(chǔ)存地的破壞食物分配系統(tǒng)的破壞:減少獲得食物的途徑地震:普遍的食物短缺通常不會(huì)嚴(yán)重到引起營(yíng)養(yǎng)問題的程度。（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-5水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生災(zāi)后飲用水供應(yīng)和排水系統(tǒng)十分脆弱，它們的破壞會(huì)引起嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)衛(wèi)生條件惡化：飲用水短缺、排泄物和其他垃圾處理的困難

導(dǎo)致腸道和其他疾病的傳播（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-6精神衛(wèi)生在長(zhǎng)期善后和重建期間，精神衛(wèi)生問題十分重要，需要積極采取措施。注意：焦慮、神經(jīng)癥和抑郁并不是災(zāi)難之后主要和緊急的公共衛(wèi)生問題。謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)定劑和鎮(zhèn)靜劑高危人群：志愿者和工作者本身也是。

（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-7衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的破壞衛(wèi)生設(shè)施：房子、設(shè)備、藥品等供排水系統(tǒng)嚴(yán)重破壞對(duì)依賴這些服務(wù)的人群健康帶來直接的影響，限制了為受災(zāi)群眾提供衛(wèi)生服務(wù)的能力三、自然災(zāi)害的應(yīng)對(duì)突發(fā)自然災(zāi)害的處理程序

自然災(zāi)害發(fā)生緊急處理

善后重建自然災(zāi)害的緩解抗災(zāi)準(zhǔn)備發(fā)生前的抗災(zāi)準(zhǔn)備期自然災(zāi)害后的恢復(fù)期抗自然災(zāi)害的基本工作抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備工作對(duì)自然災(zāi)害造成的損害的緊急處理*減輕自然災(zāi)害的損害（一）抗災(zāi)的準(zhǔn)備抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-1

目的為自然災(zāi)害的受害者提供及時(shí)有效的救助為實(shí)施救援措施及恢復(fù)公共服務(wù)設(shè)施做好準(zhǔn)備工作建立管理機(jī)構(gòu)做好抗災(zāi)措施資源的準(zhǔn)備抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-2衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)：職責(zé)負(fù)責(zé)抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備、緩解及預(yù)防與有關(guān)部門協(xié)調(diào)以確保衛(wèi)生部、社會(huì)安全機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)及個(gè)人能充分地利用衛(wèi)生資源抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-2衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)需要建立一個(gè)常務(wù)顧問委員會(huì)：組成衛(wèi)生部門的專家(流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理)政府、紅十字會(huì)、非政府組織以及與國(guó)際社會(huì)組織的代表抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-3工作內(nèi)容評(píng)估特定地區(qū)遭受自然災(zāi)害的危險(xiǎn)性確保不同部門間處理然災(zāi)害過程的協(xié)調(diào)準(zhǔn)備好經(jīng)濟(jì)及其他資源,并保證在自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)動(dòng)員促進(jìn)公共宣傳教育工作做好與新聞媒體的協(xié)調(diào)組織抗自然災(zāi)害模擬演習(xí)以檢查抗自然災(zāi)害的緊急處理措施及能力。

災(zāi)害應(yīng)急中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)Communication

通訊Electricalpower

電力Shelter

避難所Foodandwater食物和水Sanitationandhygiene衛(wèi)生設(shè)施與衛(wèi)生保健Transportation交通運(yùn)輸Workerhealthandsafety

工作人員的健康和安全災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)通訊現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng)者和總部之間快速遠(yuǎn)程通訊需求的增加電話業(yè)務(wù)在受災(zāi)地區(qū)經(jīng)常難以開展是由于硬件的損壞剩余電話線路的超負(fù)荷經(jīng)常會(huì)有聲音交流和資料傳達(dá)的需求電話以電話線路為基礎(chǔ)的手機(jī)短信服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的電子郵件服務(wù)電力電力供應(yīng)常常得不到滿足可能出現(xiàn)用電高峰或停電35/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)避難所對(duì)應(yīng)急人員來說，避難所經(jīng)常得不到，是由于：建筑物被破壞剩余住所的競(jìng)爭(zhēng)增加36/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)食物和水公共供水服務(wù)經(jīng)常被中斷當(dāng)?shù)氐氖澄锖退Y源損耗或污染剩余食物和水的競(jìng)爭(zhēng)增加37/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生保健廁所和個(gè)人洗浴設(shè)施損毀剩余衛(wèi)生設(shè)施的競(jìng)爭(zhēng)性使用增加38/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)交通運(yùn)輸水陸空交通設(shè)施被破壞剩余交通設(shè)施的使用競(jìng)爭(zhēng)加劇燃料的可用性受到限制導(dǎo)航面臨挑戰(zhàn)39/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)工作人員的健康和安全暴露于風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)增加化學(xué)的/生物的炎熱/寒冷海拔暴雨/大風(fēng)余震技術(shù)的電力暴力40/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)工作人員健康和安全心理應(yīng)激增加工作要求提高擔(dān)心自身安全與家庭分離暴露于受害者的痛苦41/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)中后勤所面臨的挑戰(zhàn)災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需的設(shè)備和供給Communication

通訊Electricalpower

電力Shelter

避難所Foodandwater

食物和水Sanitationandhygiene

衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生保健Transportation

交通運(yùn)輸Workerhealthandsafety

工作人員的健康和安全42/19Communication通訊工具43/19災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需要的設(shè)備和器材電力便攜式發(fā)電機(jī)電池電源適配器電涌保護(hù)器44/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需要的設(shè)備和器材Shelter避難所Tent

帳篷Sleepingbag

睡袋Cotormat

輕便床或席子Backpack

背包Mosquitonet

蚊帳45/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需要的設(shè)備和器材食物事先準(zhǔn)備的食物包裝的方便食品需要準(zhǔn)備的食物便于攜帶的爐子和炊具脫水食品避免攜帶米飯、易腐壞食物46/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需要的設(shè)備和器材水和衛(wèi)生用品水袋背包/軍用水壺水凈化過濾器手消毒劑無水擦手濕巾肥皂（塑料袋包裝）面巾/毛巾47/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需要的設(shè)備和器材交通運(yùn)輸全球定位系統(tǒng)(GPS)地圖指南針特殊訓(xùn)練直升機(jī)安全拖車駕駛48/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需要的設(shè)備和器材工作人員健康和安全衣服靴子，帽子，手套個(gè)人防護(hù)設(shè)備個(gè)人用藥急救包醫(yī)藥指南49/19

災(zāi)害應(yīng)對(duì)所需要的設(shè)備和器材（二）災(zāi)后的緊急措施1、建立就災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)-1成立國(guó)家急救委員會(huì)主席：國(guó)家主席或其代理人衛(wèi)生代表：衛(wèi)生部長(zhǎng)或其代理人組成：通訊負(fù)責(zé)人（公共衛(wèi)生、公共信息）、自然災(zāi)害損失及需求評(píng)估負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生健康負(fù)責(zé)人、現(xiàn)款救災(zāi)負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人、決策負(fù)責(zé)人（行政管理或立法機(jī)構(gòu)代理人）、其他人員職責(zé)：急救指揮的權(quán)威機(jī)構(gòu)；統(tǒng)一調(diào)動(dòng)全國(guó)的所有資源；負(fù)責(zé)自然災(zāi)害處理的協(xié)調(diào)指揮工作衛(wèi)生部門的急救工作指揮營(yíng)養(yǎng)臨時(shí)居住地（營(yíng)房）醫(yī)療救護(hù)環(huán)境衛(wèi)生流行病學(xué)監(jiān)測(cè)公共信息水物品供應(yīng)搬運(yùn)自愿者的協(xié)調(diào)要求及捐助其他非住院治療傷員住院治療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)需要的評(píng)估-1評(píng)估的目的確定受害人數(shù)、評(píng)估損害程度當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的人力財(cái)力資源、預(yù)計(jì)滿足抗災(zāi)需要在人力財(cái)力方面的差距確定可能存在對(duì)衛(wèi)生健康的繼發(fā)性危險(xiǎn)為國(guó)內(nèi)外援助及媒體提供客觀事實(shí),避免不切合實(shí)際的報(bào)道或制止或抵制謠言的傳播。

評(píng)估的要求快！信息的及時(shí)性比完整性、準(zhǔn)確性更加重要在自然災(zāi)害發(fā)生后最初幾天內(nèi),立即提供人道主義援助及收集信息的工作應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。2、需要的評(píng)估-2需要的評(píng)估-3必要的信息受災(zāi)地區(qū)的面積、人口數(shù)及其在受災(zāi)區(qū)的位置交通(鐵路、公路、航運(yùn))及通訊系統(tǒng)的狀況飲用水、儲(chǔ)存食品、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備及宿營(yíng)設(shè)施的備用情況需要的評(píng)估-3必要的信息傷亡人數(shù)，災(zāi)區(qū)是否為某些傳染病的高發(fā)區(qū)。受災(zāi)地區(qū)醫(yī)院及其他衛(wèi)生設(shè)施遭受損害的情況、它們能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力及對(duì)藥品設(shè)備及工作人員的具體需求離開家園搬遷到如郊區(qū)、路邊或高地生活的人們的位置及人數(shù)死亡和失蹤者的估計(jì)數(shù)。當(dāng)主要任務(wù)是為幸存者提供基本的生活服務(wù)時(shí)，估計(jì)死亡和失蹤人數(shù)的工作就應(yīng)放在次要位置需要的評(píng)估-3背景信息：抗災(zāi)計(jì)劃的一部分，事前準(zhǔn)備好，最好用圖標(biāo)示出來受災(zāi)地區(qū)人口的數(shù)量及其分布情況主要的交通路線及地形情況衛(wèi)生設(shè)施的分布、能提供的衛(wèi)生服務(wù)注明特別易受自然災(zāi)害損害的設(shè)施國(guó)庫(kù)、商業(yè)性貨棧、主要庫(kù)房中的大量食品、藥品、衛(wèi)生供應(yīng)品的位置、參與抗災(zāi)營(yíng)救工作的關(guān)鍵人物及機(jī)構(gòu)、可能接受疏散人員的地理位置等。需要的評(píng)估-3收集信息的方法空中觀察(輕型飛機(jī)、直升飛機(jī)、衛(wèi)星)直接來自災(zāi)區(qū)及營(yíng)救工作者的報(bào)告來自宣傳媒體的報(bào)道常設(shè)報(bào)告系統(tǒng)的報(bào)告及實(shí)地考察可以分階段進(jìn)行救災(zāi)防病衛(wèi)生需求評(píng)估主要內(nèi)容：災(zāi)民的衛(wèi)生需求評(píng)估衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生需求評(píng)估影響衛(wèi)生需求的因素：受災(zāi)基本情