糖尿病中醫(yī)食療

中醫(yī)藥防治糖尿病主要內(nèi)容中醫(yī)藥對(duì)糖尿病的病因認(rèn)識(shí)糖尿病的中醫(yī)藥治療對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)降糖的天然植物及常用藥膳糖尿病的中醫(yī)理論詮釋沿革糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”、消癉范疇，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》

《靈樞·五變》：五臟皆柔弱者，善病消癉《素問(wèn)·奇病論》：此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴《金匱要略》立消渴專(zhuān)篇，提出三消癥狀及治療方藥《外臺(tái)秘要》：渴而飲水多，小便數(shù)，有脂，似麩片甜者，皆是消渴病也每發(fā)即小便至甜，焦枯消瘦《諸病源候論》：其病變多發(fā)癰疽糖尿病發(fā)病原因飲食不節(jié)過(guò)食肥甘厚味脾胃運(yùn)化失職積熱內(nèi)蘊(yùn)化燥傷津情志失調(diào)素體陰虛勞傷過(guò)度發(fā)為消渴氣機(jī)郁結(jié)化火陰精損耗陰虛火旺糖尿病的基本病機(jī)陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。病變的臟腑主要在于肺、胃、腎三臟，表現(xiàn)為肺燥、胃熱、腎虛證候。消渴病遷延日久，陰損及陽(yáng)，可見(jiàn)氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛之候，且并發(fā)胸痹、中風(fēng)、水腫，脫疽、痿證、雀盲等病癥。目前公認(rèn)的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)初期為陰津虧耗燥熱偏盛，以多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏為主要臨床表現(xiàn)。病變中期多為氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻。臨床表現(xiàn)以口干、乏力、氣短、舌胖質(zhì)暗為主要特征，典型的三多癥狀較為顯著，大多出現(xiàn)視物模糊、肢體麻痛、眩暈心悸、胸悶胸痛、水腫尿濁、中風(fēng)偏癱等合并癥。病變后期陰損氣耗陽(yáng)傷，終致陰陽(yáng)失調(diào)，痰瘀互阻，臟腑經(jīng)脈嚴(yán)重受損而出現(xiàn)腎衰水腫、胸痹、壞疽、中風(fēng)昏迷等嚴(yán)重的合并癥。近年來(lái)對(duì)糖尿病病因病機(jī)的研究不斷深入，除陰虛燥熱的觀(guān)點(diǎn)外又有新的創(chuàng)立，不僅豐富了糖尿病的病因病機(jī)理論,而且也為糖尿病的治療開(kāi)辟了新徑。糖尿病的治療中醫(yī)治療糖尿病重點(diǎn)是非胰島素依賴(lài)型糖尿病及合并癥，集中在控制血糖、降低血脂、防治微血管病變?nèi)齻€(gè)難點(diǎn)方面治療大法概括為：滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾、活血化瘀、行氣活血、補(bǔ)腎活血等益氣養(yǎng)陰活血、補(bǔ)腎活血對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的治療作用愈來(lái)愈受到人們的重視。

1、滋陰清熱：本病的基本病理為陰虛燥熱，故治療宜滋陰清熱為主，采用三消分治法，上消：花粉、石膏、生熟地、知母、元參、山藥；下消用生熟地、元參、花粉、山萸肉等；滋陰清熱所用藥物大多寒涼，故不宜長(zhǎng)期服用，以免寒涼損傷脾胃。

2、益氣養(yǎng)陰：

認(rèn)為消渴病久，陰損耗氣，而致氣陰兩虛，故治宜益氣養(yǎng)陰為主。生黃芪、人參、花粉、知母、葛根、天冬等。

3、滋陰補(bǔ)腎：

消渴病雖有肺熱、胃燥、腎虛之異，但關(guān)鍵在于腎虛，治宜補(bǔ)腎為主。生熟地、元參、黃芪、山萸肉、茯苓、黨參等。

4、活血化瘀：

活血化瘀法的運(yùn)用為糖尿病的治療開(kāi)辟了新徑。用當(dāng)歸、木香、川芎、赤芍等治療血瘀型糖尿病，不僅臨床癥狀改善，而且全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原、血糖、血脂均有顯著下降。從活血化瘀的藥物中尋找改善血小板聚集功能，抗凝、促纖溶的中草藥，對(duì)防治糖尿病微血管病變具有極為重要的價(jià)值5、益氣養(yǎng)陰，行氣活血

血瘀型單獨(dú)存在者較少，多與氣陰虛或陰陽(yáng)兩虛并存，且多挾有氣滯。采用益氣養(yǎng)陰行氣活血方藥(黃芪、太子參、生地、花粉、丹參、紅花、枳實(shí)等)對(duì)氣陰兩虛兼瘀的Ⅱ型糖尿病改善臨床癥狀，降低血糖、尿糖、調(diào)整脂類(lèi)代謝紊亂，對(duì)預(yù)防Ⅱ型糖尿病血管病變有較好的療效。糖尿病常用藥物有顯著降血糖作用的中藥：人參、黃芪、黃精、山藥枸杞子、地黃、茯苓、仙靈脾、山萸肉、當(dāng)歸等；能降低尿糖的中藥：山藥、山萸肉、金櫻子、桑螵蛸芡實(shí)等補(bǔ)腎攝精藥；益氣健脾藥：白術(shù)、蒼術(shù)、雞內(nèi)金、黃芪等血脂紊亂可用：雞內(nèi)金、澤瀉、槐米、大黃等血流變異?；蛭⒀h(huán)障礙：當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花川芎、赤芍、水蛭、土元、益母草、澤瀉、三七等現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：山萸肉、山藥、人參、黃芪、枸杞、玉竹、天冬、葛根、天花粉、知母、黃柏、黃連、首烏等均具有降糖作用，可結(jié)合辨證選用本病多難速效，必須堅(jiān)持方可緩慢見(jiàn)功中醫(yī)中藥可以治愈糖尿病嗎？不是所有的糖尿病病友均適合中醫(yī)治療目前還未發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素中醫(yī)中藥可以治愈糖尿病嗎？到目前為止，對(duì)中藥的降糖效果已有定論，即達(dá)不到西藥的降糖效果中醫(yī)對(duì)防治各種糖尿病慢性并發(fā)癥有一定的作用應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生為您辨證用藥中藥無(wú)毒，西藥有害嗎？龍膽瀉肝丸事件，暴露了長(zhǎng)期以來(lái)被忽視的中藥的不良作用問(wèn)題現(xiàn)有資料已將含馬兜鈴酸的中藥列出：馬兜鈴、關(guān)木通、廣防已、青木香、天仙藤、尋骨風(fēng)等資料提示，長(zhǎng)期小劑量含馬兜鈴酸的藥物，不但可以導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，而且可能致癌

中藥無(wú)毒，西藥有害嗎？服用中藥時(shí)注意

以下幾點(diǎn)：任何藥物都有不良反應(yīng)，只有多少之差，長(zhǎng)期服用某種藥物必須引起重視遵從醫(yī)囑，權(quán)衡利弊必須認(rèn)識(shí)到保健品不是藥，有病靠保健品未必解決問(wèn)題六味地黃丸降血糖的作用有多大？用蜜丸降血糖是不可取的，因?yàn)槊弁枧渲茣r(shí)藥物50％＋蜜50%，不適合降血糖，建議使用無(wú)糖的水丸即使是水丸也沒(méi)有很強(qiáng)的降血糖作用，但能夠改善出現(xiàn)腎陰虛糖尿病患者的癥狀：口干、尿黃、腰酸、腿軟等。延緩糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥是有好處的，所以應(yīng)該早期，長(zhǎng)期服用，并配合其他降糖藥使用機(jī)制：主要是抗氧化、降血脂等，具體機(jī)制不清植物中的天然降糖物質(zhì)

苦瓜性味苦寒，具有清熱解涼，滋陰壯陽(yáng)，降低血糖等功效。具有很高的藥用價(jià)值，如苦瓜中胰島素類(lèi)似物質(zhì)、苦瓜素等，具有抗突變、抗腫瘤、抗艾滋病和提高人體免疫力等功效?？喙显磉皩?duì)模型動(dòng)物有明顯的降血糖作用，與優(yōu)降糖相比，其作用緩慢而持久?？喙先庵泻蟹窃磉敖堤腔衔铩？喙现慕堤亲饔檬峭ㄟ^(guò)刺激活化的β細(xì)胞分泌的胰島素實(shí)現(xiàn)的。對(duì)苦瓜肉中非皂甙化合物的定性、分離和提取具有重要意義。

植物中的天然降糖物質(zhì)南瓜南瓜是我國(guó)傳統(tǒng)的降糖食物之一，南瓜的降糖成分主要為南瓜戊糖、南瓜的主要降糖成分是果膠和鉻，其中果膠可延緩腸道對(duì)糖及脂質(zhì)的吸收，而缺鉻則是T2DM的重要發(fā)病機(jī)制之一。南瓜不僅可以影響糖的吸收，還可通過(guò)補(bǔ)充鉻元素，從而使T2DM患者體內(nèi)缺乏的一種含鉻復(fù)合物—糖耐量因子(GTF)得到補(bǔ)充，進(jìn)而起到降糖作用。植物中的天然降糖物質(zhì)豌豆體內(nèi)和體外試驗(yàn)研究豌豆凍干粉及粗提物的降糖作用結(jié)果表明，NIDDM大鼠在經(jīng)口給予含有豌豆凍干粉的飲食2～3d后血糖明顯降低，10d后，血糖下降50%；同時(shí)，豌豆粗提物有很強(qiáng)的抑制胰淀粉酶活性的作用，可通過(guò)抑制腸道內(nèi)碳水化合物的消化而降低血糖。

植物中的天然降糖物質(zhì)茶葉中的主要降糖成分是茶葉復(fù)合多糖(TPS)，在給予小鼠腹腔注射TPS12h后，其血糖顯著下降。茶色素對(duì)糖尿病患者有顯著的抗凝、促纖溶、防止血小板粘附和聚集的作用。日本Nakahara等的研究表明，烏龍茶提取物可抑制α-淀粉酶和蔗糖酶的活性，故可阻礙小腸對(duì)淀粉和蔗糖的消化吸收，從而抑制餐后血糖升高。

植物中的天然降糖物質(zhì)麥麩、蕎麥、玉米粉等富含水溶性纖維的谷物可改善糖尿病患者的糖代謝和脂肪代謝，并減少外源性胰島素的用量。可能的作用機(jī)制包括：(1)延遲胃排空(2)刺激肝臟的糖酵解、抑制糖異生。減少胃腸肽分泌，減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，增加胰島素與其受體結(jié)合，增加組織對(duì)胰島素的敏感性。

植物藥人參用于糖尿病的治療在《本草綱目》中就有記載，近幾十年有很多關(guān)于以人參為主的復(fù)方制劑治療糖尿病的報(bào)道。人參可明顯降低糖尿病模型大鼠的空腹血糖，日本的研究表明腹腔注射人參皂甙-Rb2

6d后，糖尿病大鼠的血糖降低、肝中碳水化合物及糖代謝趨向正常、多食多尿等癥狀減輕

植物藥菊科植物——火絨草可抑制腎上腺素對(duì)糖原的分解，并可抑制外源葡萄糖引起的血糖升高，減輕四氧嘧啶對(duì)胰島β細(xì)胞損傷或改善其功能的作用甘草中的異甘草素被證明是一種強(qiáng)醛糖還原酶抑制劑，可預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生大黃對(duì)糖尿病腎病有治療作用，它不僅可以控制腎臟肥大，還能減輕蛋白尿程度

具有降糖作用的植物蕁麻、余甘果、葛根、丹參、元參、山藥、雪蓮等許多中草藥都被用于降糖制劑的配方。日本的當(dāng)藥和狼牙菜、智利的老鸛草屬植物、墨西哥的仙人掌屬植物、非洲的巴戟天屬植物亮葉巴戟根等都是傳統(tǒng)的降糖植物藥。國(guó)外的傳統(tǒng)降糖植物藥還包括歐洲刺柏的果實(shí)、玉竹的根莖、敘利亞棗、胡蘆巴種子、桉樹(shù)葉、車(chē)前草等

藥膳是特殊食品藥膳是將經(jīng)過(guò)特殊炮制的某些藥物與特定的食品原料相配伍，再以合理的烹調(diào)方法制成色香味形俱佳的膳食既可飽口福、充饑渴、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、又有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、消疾治病、延年益壽的作用。藥膳是特殊食品藥膳食譜的品種主要來(lái)源于歷代中醫(yī)、中藥文獻(xiàn)記載和民間單方驗(yàn)方以及臨床經(jīng)驗(yàn)。病者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下實(shí)行藥膳療法，但藥膳的組方、制作程序應(yīng)遵照藥膳處方的規(guī)定。臨床施用時(shí)，應(yīng)以辨證論治理論為指導(dǎo)思想，根據(jù)患者的具體病情以及季節(jié)、氣候、體質(zhì)、年齡、地理環(huán)境等因素全面考慮，綜合分析才能有的放矢地施用糖尿病常用藥膳方(一)上消型糖尿病食療方

上消型糖尿病由于肺熱津傷所致，主要癥狀是飲水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌邊尖紅、苔黃、脈數(shù)等癥。糖尿病常用藥膳方沙參燕窩雞湯

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