嚴重精神疾病管理培訓課件ppt(2016.5)

重性精神疾病患者管理三都縣疾控中心熊明飛我縣嚴重精神疾病概況累計可疑線索報告：1604人累計診斷復核：1422人累計確診嚴重精神障礙患者是：854人目前在管：785人非在管：4人失訪：33人死亡：32人

一、重性精神疾病患者的篩查開展范圍及要求：

疑似患者的排查流程圖組織村醫(yī)將清單上報重性精神疾病線索調(diào)查登記表上報匯總填寫村醫(yī)填寫培訓指導組織培訓指導

診斷復核：有精神醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的縣（市、區(qū)）每個季度開展一次診斷復核工作，無精神醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的縣（市、區(qū)）每半年開展一次診斷復核工作。排查工作要點收集線索病人:需村民小組長參與。

開展兩類人員培訓：村和社區(qū)干部、村醫(yī)。

診斷復核：可以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或大行政村為單位集中診斷復核。二、重精患者的管理

（一）隨訪管理對象精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙隨訪管理對象（三）患者隨訪管理的內(nèi)容每年開展1次健康體檢，包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。對于不愿意體檢的患者，每年請監(jiān)護人或本人簽字。每季度至少開展1次隨訪管理

根據(jù)“重性精神疾病患者隨訪記錄表”逐項了解患者的近期情況。包括危險性、目前癥狀、自知力、社會功能情況、病情分類情況等。重性精神疾病患者免費體檢知情同意書患者姓名：

代簽人姓名：

與患者關(guān)系：

聯(lián)系電話：

按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，我單位免費為重性精神疾病患者每年免費提供1次健康檢查，體檢內(nèi)容包括：一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

服務(wù)單位（蓋章）：

我已閱讀以上服務(wù)內(nèi)容，鑒于患者病情特殊，自愿放棄享受免費體檢服務(wù)。

簽字人（簽名）：

簽字時間：

年

月

日自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認為需要治療。自知力不全：患者承認有病，但缺乏正確認識和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。自知力缺失：患者否認自己有病。自知力：是患者對其自身精神狀態(tài)的認識能力。輕度滋事：是指公安機關(guān)出警并有出警記錄，但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。以當?shù)毓矙C關(guān)的資料為準。肇事行為是指患者行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯我國《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等但未導致被害人輕、重傷的。

肇禍行為是指患者行為觸犯了我國《刑法》，屬于犯罪行為的。以當?shù)毓矙C關(guān)的資料為準。關(guān)鎖情況：只處于非醫(yī)療目的，使用某種工具（繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者的行動自由實驗室檢查：記錄從上次隨訪到此次隨訪期間的實驗室檢查結(jié)果，包括在上級醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查精神病常用藥物劑量一、氯丙嗪100-200毫克/次2-3次/日

第一代抗精神病藥，副作用大，

用于治療精神分裂癥和躁狂癥開始，進入了精神藥理學發(fā)展的黃金階段。氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)改變了精神分裂癥患者的預后，并在西方國家掀起了非住院化運動，使許多精神病患者不必被終身強迫關(guān)鎖在醫(yī)院里。氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)具有里程碑式的意義。二、氯氮平50-100毫克/次2-3次/日

不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥。三、蘇（舒）必利100-200毫克/次3次/日

用于治療嘔吐、精神分裂癥及慢性退縮和幻覺妄想病、官能性抑郁和疑病狀態(tài)、酒精中毒性精神病、智力發(fā)育不全伴有人格障礙、胃及十二指腸潰瘍、眩暈、偏頭痛等。四、利培酮2-3毫克/次2次/日

常用的第二代抗精神病藥，副作用小。五、奮乃靜4毫克/次3次/日

藥理作用與氯丙嗪相似，抗精神病作用，鎮(zhèn)吐作用較強，鎮(zhèn)靜作用較弱。毒性較低，對幻覺、妄想、焦慮、緊張、激動等癥狀有效，也可用于癥狀性精神病。六、佳樂定0.4毫克/次3次/日

抗驚恐七、欣什寧9-15粒/次3次/日

為蒙醫(yī)慣用藥材，基本緩解和治愈心臟病及神經(jīng)。八、憶夢返3.75-7.5毫克1次/日睡前服，功能主治：各種因素引起的失眠癥，包括時差、工作導致失眠及手術(shù)前焦慮導致失眠等。九、氯硝西泮2毫克/次2-3次/日可用于各型癲癇，對舞蹈癥亦有效。對藥物引起的多動癥、慢性多發(fā)性抽搐、僵人綜合征、各類神經(jīng)痛也有一定療效。十、新樂康2-3片/次3次/日新樂康功效主治:平肝養(yǎng)心安神。適用于神經(jīng)衰弱，證見失眠、多夢、煩躁、易怒、心悸、頭暈等。十一、思舒利1毫克/次2次/日

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。十二、腦復康0.8-1.6克/次3次/日腦代謝及促智藥，適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。對由于衰老、腦血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的記憶、思維障礙、中風、偏癱均有一定療效。對某些兒童智能低下和夜尿癥也有療效。十三、腦復新100毫克/次3次/日

腦代謝及促智藥，適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。十四、