心血管疾病的專題講座

心血管疾病的預(yù)防與控制第2學(xué)習(xí)小組：饒志強、劉俊超、黃學(xué)友、陳樸、陳桂軒提綱1.心血管疾病的概述、流行2.常見心血管疾病：冠心病3.心血管疾病主要危險因素：高血壓、糖尿病、吸煙飲酒4.預(yù)防和控制6部曲、心血管知識7大誤區(qū)。

2005年7月2日在《四渡赤水》《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，2006年蒸桑拿突發(fā)心肌梗死病逝，享年68歲。

李鐘郁博士世界衛(wèi)生組織WHO前任總干事對世界的傳染病預(yù)防做出了突出貢獻(xiàn)，領(lǐng)導(dǎo)世界各國衛(wèi)生部門戰(zhàn)勝非典，又?jǐn)[脫禽流感的惡魔威脅，然而自己卻倒在了腦中風(fēng)的魔爪之下。2006年5月20號中風(fēng)發(fā)作，21號手術(shù)，22號不幸離開世界，年僅60歲。這是醫(yī)療衛(wèi)生界觀念的典型代表靜下心：讓我們真正讀懂生命的意義

著名笑星高秀敏46歲因心臟病突發(fā)病逝張生瑜：北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司副董事長主要生產(chǎn)同仁堂精制冠心片,專門治療各種原因引起的冠心病、心絞痛、心梗、心衰、心律失常、房顫、傳導(dǎo)阻滯等癥；實現(xiàn)了不手術(shù)治療心臟病、各種心絞痛、心梗等?。辉诓∏榘l(fā)作時服用，即可迅速緩解呼吸困難、眩暈、胸悶、胸痛等癥狀，起效快。服用1-3周期心血管病人的各種癥狀均可消失?；颊呖梢詫崿F(xiàn)無風(fēng)險治療各種心血管疾病，并可擺脫常年服藥，是治療各種心血管疾病的特效藥物。

有關(guān)網(wǎng)友說：想來張董事長臨終的時候一定不瞑目吧，失去語言功能的他一定在心里呼喊著：“請給我一包同仁堂精制冠心片吧！”疾病的發(fā)生發(fā)展和惡化的過程，因為你看不到所以你不在乎：

張生瑜于2008年7月22日凌晨因突發(fā)冠心病經(jīng)搶救無效去世，享年39歲。這是千年中醫(yī)界的一種悲哀的代表浙江衛(wèi)視著名播音員梁薇2009年突發(fā)心肌梗塞猝死，享年28歲。.......

那么，您與心腦血管疾病又有多遠(yuǎn)？！本節(jié)課我們需要解決的問題：1.什么是心血管疾病？何為心腦血管疾??？2.心血管疾病常見病有哪些？3.當(dāng)今世上頭號健康殺手是什么??？形成這種疾病的根源是什么？4.為什么會產(chǎn)生這些疾??？如何解決？如何預(yù)防？廣義的心血管疾病:（cardiovasculardiseases,CVD）是一組心臟和血管疾患引起的疾病，包括冠心病、腦血管疾病、高血壓、外周動脈血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞等。腦血管疾?。?？腦血管?。╟erebralvasculardiseases），泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動靜脈瘺等，其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外，導(dǎo)致患者的殘廢或死亡，發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4～1/2。心血管疾病和腦血管疾病統(tǒng)稱心腦血管疾病。心血管疾病和腦血管疾病的常見癥狀：1.心血管疾病?：常見癥狀有心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。2.腦血管疾?。嚎捎衅c、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調(diào)、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側(cè)肢體運動不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。心血管疾?。–VD）心血管疾病是危害人類健康的最嚴(yán)重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病種類繁多，病因復(fù)雜。心血管病包括一組心臟和血管疾病如：

冠心病：負(fù)責(zé)為心肌供血的血管（冠狀動脈）發(fā)生疾病

腦血管疾?。簽榇竽X供血血管的發(fā)生疾病周圍末梢動脈血管疾病：手臂和腿供血血管的疾病風(fēng)濕性心臟?。河涉溓蚓斐傻娘L(fēng)濕熱對心臟肌肉和心臟瓣膜的損害先天性心臟?。撼錾鷷r存在的心臟結(jié)構(gòu)的畸形深靜脈血栓和肺栓塞：腿部靜脈出現(xiàn)血塊，它可移動至心臟和肺部。心血管疾病的病因：以動脈（粥樣）硬化病變?yōu)榛A(chǔ)的心血管疾病，占全部心血管疾病的絕大部分！在致殘、致死的心血管疾病中，75％以上是動脈粥樣硬化性疾??！是指（受損傷的）動脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積局部增厚呈斑塊狀，并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維組織的增殖，逐步發(fā)展形成動脈粥樣硬化性斑塊；可導(dǎo)致受累血管壁增厚、變硬、管腔狹窄、甚至完全閉塞；多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性；為什么稱為粥樣硬化性斑塊？斑塊內(nèi)部組織細(xì)胞壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，形成黃色的類似粥樣的物質(zhì)什么是動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化——伴隨一生的風(fēng)險泡沫細(xì)胞脂紋中期損傷粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合性病變/破裂內(nèi)皮功能失調(diào)10歲開始30歲開始40歲開始脂質(zhì)沉積為主平滑肌細(xì)胞和膠原血栓出血一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成（血小板凝集），進而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄?！尽匆曨l】血栓形成—心腦血管事件共同發(fā)病基礎(chǔ)

動脈粥樣硬化的危險因素防治方針：控制危險因素——減少發(fā)病率干預(yù)疾病進程——減少事件發(fā)生率目標(biāo)：讓個體不發(fā)病或晚發(fā)病，發(fā)病后能帶病維持到預(yù)期壽命目前醫(yī)學(xué)的水平對冠心病、糖尿病、高血壓病等慢性病還是不能徹底治愈的！故這些慢性病又稱為終身性疾病！但這些疾病是可防、可控的！心腦血管疾?。ㄈ粘Ｖ谐Ｌ岬剑盒哪X血管疾?。菏切呐K和腦動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。多見50歲以上中老年人。心腦血管疾病致病因素：1.精神因素：精神緊張、生活壓力大2.三高癥：高血壓、高血脂和高粘滯血癥、高血糖3.不良生活習(xí)慣：運動量少、飲食的鹽份和脂肪高與鈣低、抽煙酗酒心腦血管疾病的危害：五高：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、治療費高三低：知曉率低、控制率低、治療達(dá)標(biāo)率低一多：并發(fā)癥多

現(xiàn)代人的生活方式：沙發(fā)、土豆文化——嚴(yán)重威脅人們的健康！世界衛(wèi)生組織報告指出：“不健康的生活方式——沙發(fā)土豆、文化正在威脅人類的健康?！逼浜x是指坐在沙發(fā)上邊看電視邊吃飯，邊看電視邊吃炸薯條等零食的不良生活方式，導(dǎo)致人們的能量攝入相對過剩，身體缺乏必要的鍛煉，嚴(yán)重危害人類的身體健康?，F(xiàn)在，這種現(xiàn)象正在我國城市漫延開來，再加上社會的進步，工作的緊張，競爭的激烈，給現(xiàn)代社會里的人們構(gòu)成巨大的壓力，心腦血管疾病等現(xiàn)代文明病應(yīng)運而生。AHA2008公布全球主要死亡原因排序HeartDiseaseandStrokeStatistics

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2008

UpdateAHA（AmericanHeartAssociation）2008年報道更新的死亡原因的數(shù)據(jù)顯示，無論男性還是女性，總的心血管疾病仍是排在第一位的死亡原因，心血管疾病仍是人類健康的第一殺手。2014年我國心血管疾病死亡情況心血管死亡率1998年，我國總?cè)丝谑?24810萬人，有260萬人死于心血管疾病，約每13秒鐘死亡1人。

據(jù)《中國心血管病報告》（2010）估計我國現(xiàn)有心血管病患者2.3億人，每年死于心血管病者300萬人，占死亡原因的41%。那么，請大家計算2010年每多少秒死亡1人？結(jié)果：約11s常見危害嚴(yán)重的心血管疾病及其高危性因素：常見病：1.冠心?。ㄖv解）2.腦中風(fēng)（包括腦出血、腦梗死）常見高危因素：1.高血壓（講解）2.糖尿病3.大量吸煙、飲酒4.高脂血癥5.肥胖等等冠心病什么是冠心??？冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱導(dǎo)致冠心病的罪犯——血小板冠心病有哪些類型？抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療。阿司匹林+氯吡格雷75mg飲酒和水果蔬菜攝入量低等等預(yù)防勝于治療圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。

——《素問·四氣調(diào)神大論黃帝內(nèi)經(jīng)》

第一條防線：防危險因素第二條防線：防發(fā)病（一級預(yù)防）第三條防線：防事件第四條防線：防后果第五條防線：防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）第六條防線：防治慢性心力衰竭構(gòu)筑心血管疾病的全面防線

第一條防線：防危險因素

還記得剛才講的可預(yù)測的傳統(tǒng)因素有哪些嗎？肥胖:日益凸顯的危險---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運動---糖尿病 ---飲食缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張堅持少量飲酒（保護因素）多重危險因素控制（代謝綜合征）

改善習(xí)慣行為治療遵循指南聯(lián)合控制!

心臟病學(xué)會/糖尿病學(xué)會專科醫(yī)生——社區(qū)GP第二條防線：防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）

合理飲食減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至6g以下

（WHO于07年盧森堡會議上建議攝鹽上限降至5g）控制總熱量減少膳食脂肪多吃新鮮蔬菜和水果“飯吃八分飽”“合理搭配不過分”關(guān)鍵是控制好總量膳食寶塔，《中國居民膳食指南（2007）》盡量少吃或不吃超市中的熟食烹調(diào)放鹽時使用定量的小勺子不進或少進高鹽的食物，如味精、蠔油、醬油、咸菜等做菜時用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調(diào)味，以增加食欲。。。。。。您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的以健康為目的，以提高身體耐力為目標(biāo)輕中強度的持續(xù)性運動在運動中氧的