頸椎病的相關(guān)解剖與診斷課件

頸椎病的相關(guān)解剖與診斷頸椎病的相關(guān)解剖與診斷1頸椎病概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質(zhì)增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。頸椎病概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷頸椎解剖頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動(dòng)脈通過1～6頸椎橫突孔。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）。椎間盤：髓核、纖維環(huán)、軟骨終板。頸椎解剖頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。①1～7頸椎橫突有孔，神經(jīng)根型頸神經(jīng)根：共8對(duì)頸神經(jīng)，C1在枕骨與環(huán)椎之間穿出，C8神經(jīng)在C7和

T1之間穿出。機(jī)制：頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生肥大，刺激、壓迫頸神經(jīng)。臨床表現(xiàn)：頸肩痛伴上肢放射痛、麻木、無力，沉重感。嚴(yán)重者肌肉萎縮。體檢：臂叢牽拉試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)等陽性輔檢：X線正、側(cè)、斜位片，神經(jīng)電生理檢查，CT掃描。神經(jīng)根型頸神經(jīng)根：共8對(duì)頸神經(jīng)，C1在枕骨與環(huán)椎之間穿出，脊髓型頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。漸出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，手無力。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。輔檢：CT、MRI脊髓型頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。機(jī)制：橫突孔增生狹窄、鉤突關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A(chǔ)或頸交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣供血減少。椎動(dòng)脈硬化、狹窄。臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。體檢：椎動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)輔檢：X線正、側(cè)位及過伸過屈位片，頸部血管彩超。CT、MRI、MRA椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，交感神經(jīng)型（1）頸交感神經(jīng)：頸交感神經(jīng)的低位中樞在T1-5（心交感神中樞），頸部周圍交感神經(jīng)有三個(gè)交感神經(jīng)節(jié)（上、中、下），發(fā)出的節(jié)后纖維有三個(gè)去向。①經(jīng)灰交通之伴８對(duì)頸神經(jīng)分布至頭頸部及上肢的血管、汗腺、豎毛肌等；②至鄰近的血管形成血管叢，頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下叢、椎動(dòng)脈叢等；③直接形成神經(jīng)，心上、中、下神經(jīng)等。機(jī)制：不祥，①頸交感神經(jīng)受壓。②頸椎失穩(wěn)交感神經(jīng)型（1）頸交感神經(jīng)：頸交感神經(jīng)的低位中樞在T1-5（體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。頸椎病的相關(guān)解剖與診斷②至鄰近的血管形成血管叢，頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下叢、椎動(dòng)脈叢等；頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。頸椎病的相關(guān)解剖與診斷臨床表現(xiàn)：頸肩痛伴上肢放射痛、麻木、無力，沉重感。交感神經(jīng)型（2）臨床表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀（頭痛、頭暈、眼脹、視力下降、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛、血壓升高、四肢多汗等）。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）體檢：無特異體征，頸椎棘突間及椎旁壓痛。輔檢：X片（正側(cè)位、過伸過屈位），CT、MRI。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。交感神經(jīng)型（2預(yù)防頸椎病要?jiǎng)谝萁Y(jié)合

謝謝大家預(yù)防頸椎病要?jiǎng)谝萁Y(jié)合

謝謝大家體檢體檢頸椎不穩(wěn)頸椎不穩(wěn)輔檢輔檢體檢體檢體檢體檢頸椎（3-1）頸椎（3-1）頸椎（3-2）頸椎（3-2）鉤突（3-3）鉤突（3-3）椎間盤（2-1）椎間盤（2-1）體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）③直接形成神經(jīng)，心上、中、下神經(jīng)等。概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質(zhì)增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。機(jī)制：橫突孔增生狹窄、鉤突關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A(chǔ)或頸交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣供血減少。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動(dòng)脈通過1～6頸椎橫突孔。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。體檢：臂叢牽拉試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)等陽性頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。機(jī)制：橫突孔增生狹窄、鉤突關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A(chǔ)或頸交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣供血減少。臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。頸神經(jīng)根：共8對(duì)頸神經(jīng)，C1在枕骨與環(huán)椎之間穿出，C8神經(jīng)在C7和T1之間穿出。椎間盤（2-2）體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。椎間盤（2-2椎動(dòng)脈（2-1）椎動(dòng)脈（2-1）椎動(dòng)脈（2-2）椎動(dòng)脈（2-2）頸神經(jīng)根（3-1）頸神經(jīng)根（3-1）頸神經(jīng)根（3-2）頸神經(jīng)根（3-2）頸神經(jīng)根（3-3）頸神經(jīng)根（3-3）頸脊髓（2-1）頸脊髓（2-1）頸脊髓（2-2）頸脊髓（2-2）頸交感神經(jīng)（3-1）頸交感神經(jīng)（3-1）頸交感神經(jīng)（3-2）頸交感神經(jīng)（3-2）機(jī)制：不祥，①頸交感神經(jīng)受壓。③直接形成神經(jīng)，心上、中、下神經(jīng)等。③直接形成神經(jīng)，心上、中、下神經(jīng)等。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）體檢：臂叢牽拉試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)等陽性臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。機(jī)制：橫突孔增生狹窄、鉤突關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A(chǔ)或頸交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣供血減少。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）。機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。輔檢：X線正、側(cè)、斜位片，神經(jīng)電生理檢查，CT掃描。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質(zhì)增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。機(jī)制：橫突孔增生狹窄、鉤突關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A(chǔ)或頸交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣供血減少。頸椎病的相關(guān)解剖與診斷頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。輔檢：X線正、側(cè)、斜位片，神經(jīng)電生理檢查，CT掃描。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。體檢：臂叢牽拉試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)等陽性體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。機(jī)制：不祥，①頸交感神經(jīng)受壓。機(jī)制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。頸椎病的相關(guān)解剖與診斷②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。頸交感神經(jīng)（3-3）機(jī)制：不祥，①頸交感神經(jīng)受壓。體檢：下肢肌張力增高，腱反射椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質(zhì)增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）。椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動(dòng)脈通過1～6頸椎橫突孔。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）。機(jī)制：橫突孔增生狹窄、鉤突關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A(chǔ)或頸交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣供血減少。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）輔檢：X線正、側(cè)、斜位片，神經(jīng)電生理檢查，CT掃描。機(jī)制：頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生肥大，刺激、壓迫頸神經(jīng)。椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）③直接形成神經(jīng)，心上、中、下神經(jīng)等。概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質(zhì)增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）。頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維的排列特點(diǎn)。概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質(zhì)增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)臨床表現(xiàn)：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側(cè)對(duì)頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。臨床表現(xiàn)：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。機(jī)制：橫突孔增生狹窄、鉤突關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A(chǔ)或頸交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣供血減少。①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動(dòng)脈通過1～6頸椎橫突孔。②交感神經(jīng)抑制癥狀（頭昏眼花、心動(dòng)過緩、流淚、鼻塞等）頸椎：頸椎共7個(gè)，6個(gè)椎間盤。頸脊髓：運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)纖維