頭孢他啶適應癥、不良反應、注意事項

泌尿外科許文姐頭孢他啶的適應癥、不良反響、本卷須知適應癥用于敏感革蘭氏陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹腔和膽道感染、復雜性尿路感染和嚴重皮膚軟組織感染等。對于由多種耐藥革蘭氏陰性桿菌引起的免疫缺陷者感染、醫(yī)院內感染以及革蘭氏陰性桿菌或銅綠假單胞菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染尤為適用。不良反響本品一般耐受性良好，不良反響少見而輕微。主要有：1.局部反響：因靜脈給藥出現(xiàn)靜脈炎或血栓性靜脈炎，肌肉注射有局部疼痛或發(fā)炎；2.過敏反響：少數(shù)患者可發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢、藥物熱和罕見的血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、低血壓等。與其他頭孢菌素一樣，曾有毒性表皮壞死的罕見報道；3.胃腸道反響：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和罕見的鵝口瘡或結腸炎。與其他頭孢菌素一樣，結腸炎可能與艱難梭狀芽孢菌有關，并可能會以偽膜性結腸炎出現(xiàn)；4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈、感覺異常。曾有引起癲癇發(fā)作的報道。5.臨床檢驗結果的改變：發(fā)生短暫性的血清氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐值的輕度升高；白細胞、血小板減少及嗜酸性粒細胞增多、淋巴細胞增多等。本卷須知1.交叉過敏反響：對一種頭孢菌素或頭霉素〔cephamycin〕過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應用頭孢菌素時發(fā)生過敏反響者達5%～10%；如作過敏試驗，那么對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達20%。2.對青霉素過敏病人應用本品時，應根據(jù)病人情況充分權衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反響者，不宜再選用頭孢菌素類。3.所有廣譜抗生素包括頭孢他啶都有可能導致偽膜性結腸炎。有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎者應慎用。4.尚未證明本品有腎毒性，但對腎功能明顯減退者應用本品時，需根據(jù)腎功能損害程度減量。5.同其他抗生素一樣，長期使用本品可導致非敏感菌過度生長。應注意監(jiān)察二重感染的發(fā)生并采取相應措施。6.對重癥革蘭氏陽性球菌感染，本品為非首選品種。7.對診斷的干擾：應用本品的病人直接抗球蛋白〔Coombs〕試驗可出現(xiàn)陽性；本品可使硫酸銅尿糖試驗呈假陽性；血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。8.以生理鹽水、5%葡萄糖注射液或乳酸鈉稀釋成的靜脈注射液〔20mg/ml〕在室溫存放不宜超過24小時。9.在不同存放條件下，本品粉末的顏色可變暗，但不影響其活性。10.如溶解本品含碳酸鈉的制劑時，可形成二氧化碳使瓶內產(chǎn)生壓力，此時應排氣。孕婦及哺乳期婦女用藥已在小鼠和大鼠中以高達40倍的人用劑量進行了生殖毒性試驗，未見對生育力和胚胎的影響。因為動物不能完全預測人體反響，妊娠期婦女應用仍須權衡利弊。本品可分泌至乳汁中，哺乳期婦女使用本品應謹慎。兒童用藥：小兒一日最高劑量不超過6g老年用藥：65歲以上老年患者劑量可減至正常劑量的2/3～1/2，一日最高劑量不超過3g。藥物相互作用1.本品與以下藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異啞唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與以下藥物發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素B族和維生素C、水解蛋白。2.在碳酸氫鈉溶液中的穩(wěn)定性較在其他溶液中為差。

3.本品不可與氨基糖苷類抗生素在同一容器中給藥。與萬古霉素混合可發(fā)生沉淀。4.本品與氨基糖苷類抗生素或速尿等強利尿劑合用時需嚴密觀察腎功能情況，以防止腎損害的發(fā)生。藥物過量

腎衰竭患者發(fā)生過頭孢他啶藥物過量，反響包括癲癇發(fā)作、腦病、撲