良性前列腺增生病正式稿PPT幻燈片

良性前列腺增生流行病學50歲以上男性約有50%患良性前列腺增生癥80歲以上患病者達到80%至100%發(fā)病機理雙氫睪酮(DHT)學說。雌-雄激素協(xié)同學說。間質(zhì)-上皮細胞相互作用學說。胚胎再喚醒學說。干細胞學說。良性前列腺增生癥的并發(fā)癥泌尿道感染膀胱憩室，結(jié)石腎積水腎功能衰竭痔瘡、脫肛、便血腹股溝疝遠期急性尿潴留發(fā)生率10%診斷病史和體征：直腸指檢診斷

影像學檢查：經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B超：CT和MR檢查靜脈腎盂造影診斷實驗室檢查：血清前列腺特異性抗原尿常規(guī)、血常規(guī)、生化。診斷尿動力學檢查：檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻、逼尿肌功能。主要指標：尿流率、膀胱壓力、尿道壓、膀胱感覺等診斷膀胱鏡檢：非常規(guī)檢測。肉眼血尿時，膀胱鏡檢查甚為必要。正常人精阜至膀胱頸部的距離約2cm。鑒別診斷膀胱頸攣縮前列腺癌神經(jīng)源性膀胱尿道狹窄膀胱癌國際前列腺癥狀評分(I-PSS)

總的評分范圍是0-35(無癥狀--非常嚴重的癥狀)

0-7 = 輕度：密切觀察

8-19 = 中度：需要積極治療

20-35 = 重度：需要手術(shù)治療良性前列腺增生癥的治療警惕性觀察(IPSS評分<7分者,體積<30ml)藥物治療（中藥、中成藥、西藥）手術(shù)治療（開放、腔鏡）物理治療（擴張、微波、射頻、激光、超聲、消融）警惕性觀察如果癥狀較輕(IPSS評分<7分)，前列腺體積較小(<30毫升)，可以采用警惕性觀察需要定期檢查，一旦病情進展，則要積極處理，以免產(chǎn)生不良后果警惕性觀察一般不超過半年藥物治療5

還原酶抑制劑：阻斷睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，目前唯一可以縮小已經(jīng)增生的前列腺的藥物。保列治5mgqd.

阻滯劑:

阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀。如哈樂、特拉唑嗪等

中成藥類：前列康、舍尼通、通尿靈等物理治療機械擴張治療射頻高能聚焦超聲治療經(jīng)尿道前列腺消融治療經(jīng)尿道激光治療手術(shù)治療指征尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿)殘余尿>60毫升反復(fù)肉眼血尿腎功能衰竭合并膀胱結(jié)石巨大膀胱憩室反復(fù)尿路感染主要手術(shù)方式恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）術(shù)后處理持續(xù)沖洗術(shù)后監(jiān)護抗感染治療術(shù)后體位補液與飲食膀胱痙攣造瘺管及導(dǎo)尿管TURP并發(fā)癥尿道損傷出血穿孔與外滲TURS附睪炎尿失禁深靜脈血栓尿道狹窄性功能障礙TURSTURS是因為TURP術(shù)中沖洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多為主要特征的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)與診斷

主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、呼吸困難、低血壓、少尿、驚厥和昏迷。發(fā)生率2%~6%，對TURS的診斷及治療如不及時可導(dǎo)致嚴重后果，嚴重者可引起死亡，死亡率約0.6%～1.6%。治療原則主要是針對低鈉血癥和低血壓。治療原則是利尿、糾正低血鈉、保護心臟、防止和治療肺水腫和腦水腫及糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。治療方